謝　君　江西省宜春新建醫(yī)院，江西省宜春市　336000

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探討放射CT對(duì)肺段隔離疾病的臨床診斷價(jià)值

謝君江西省宜春新建醫(yī)院，江西省宜春市336000

摘要目的：對(duì)應(yīng)用放射CT技術(shù)對(duì)患有肺段隔離疾病患者的病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選擇在我院就診的罹患肺段隔離癥疾病的患者40例，治療前均采用放射CT技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷，回顧分析上述對(duì)象的病歷報(bào)告?？偨Y(jié)患者病灶位置、病灶類型、主動(dòng)脈供血情況、肺氣腫存在率等。結(jié)果：放射CT診斷結(jié)果顯示，有38例患者的病灶位置屬于肺葉內(nèi)型，另外2例屬于肺葉外型；實(shí)性病灶10例，囊性病灶16例，囊實(shí)性病灶14例；有24例患者的主動(dòng)脈供血出現(xiàn)異常；肺氣腫病變?nèi)藬?shù)達(dá)10例。結(jié)論：采用放射CT技術(shù)對(duì)肺段隔離疾病進(jìn)行診斷，不僅可以顯示病變形態(tài)，還可以對(duì)相關(guān)組織的變化情況進(jìn)行了解，為臨床診斷和治療提供更加可靠的依據(jù)。

關(guān)鍵詞放射CT肺段隔離疾病診斷

肺段隔離癥是肺部先天發(fā)育異常而導(dǎo)致出現(xiàn)的一種病理學(xué)現(xiàn)象，正常生理狀態(tài)下的肺部組織與一部分發(fā)生病理學(xué)變化的肺組織發(fā)生分離，導(dǎo)致其只能夠單獨(dú)的進(jìn)行生長(zhǎng)和發(fā)育，且該部分肺組織在機(jī)體正常發(fā)育和代謝過(guò)程中，只能通過(guò)有限的體內(nèi)循環(huán)過(guò)程來(lái)獲取相應(yīng)的血液[1]。本次對(duì)應(yīng)用放射CT技術(shù)對(duì)患有肺段隔離疾病的患者病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年8月-2014年8月在我院就診的罹患肺段隔離癥疾病的患者40例，其中男24例，女16例，年齡22~59歲，平均年齡(35.9±1.3)歲，體重44~71kg，平均體重(54.8±1.6)kg，所有患者均排除患有其他合并癥的可能。

1.2方法采用胸部放射CT技術(shù)對(duì)所有抽樣患者進(jìn)行檢查，所應(yīng)用的CT設(shè)備為我院現(xiàn)有CT機(jī)，掃描過(guò)程中的操作電壓水平保持在12kV左右，電流水平保持在200mAs左右，螺距水平保持在1.375∶1的程度，在掃描操作進(jìn)行的過(guò)程中進(jìn)床速度應(yīng)保持在27.5mm/rot，均實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，非離子造影劑碘海醇為造影劑，總用量水平控制在80ml左右，注射速度需在3ml/s，數(shù)據(jù)重建過(guò)程中的層厚水平控制在1.25mm，間隔距離控制在1.25mm，采用多平面重建法和最大密度投影法兩種方式對(duì)圖片進(jìn)行后期處理[2]。

1.3觀察指標(biāo)選擇病灶位置、病灶類型、主動(dòng)脈供血情況、肺氣腫存在率等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病灶位置38例(95.0%)患者的病灶位置屬于肺葉內(nèi)型，另2例(5.0%)屬于肺葉外型。

2.2病灶類型分布實(shí)性病灶10例(25.0%)，囊性病灶16例(40.0%)，囊實(shí)性病灶14例(35.0%)。

2.3主動(dòng)脈供血情況和肺氣腫存在率24例主動(dòng)脈供血出現(xiàn)異常，占60.0%；肺氣腫病變?nèi)藬?shù)達(dá)10例，占25.0%。

3討論

肺段隔離疾病是指一部分肺組織發(fā)育出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致其在人體正常生理活動(dòng)過(guò)程中，不能夠?qū)崿F(xiàn)所應(yīng)該具有的呼吸功能，和其他一些仍然具有正常生理功能肺組織之間產(chǎn)生了隔離，導(dǎo)致出現(xiàn)上述病理學(xué)變化的主要原因是由于患者肺部的動(dòng)脈供血系統(tǒng)出現(xiàn)了明顯的異常，從而導(dǎo)致肺部有不同程度的囊腫出現(xiàn)。同時(shí)處于病理狀態(tài)的肺組織，在正常的機(jī)體活動(dòng)和代謝過(guò)程中，也只能通過(guò)有限的體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)獲取一定的血液[3]。

在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)界對(duì)肺段隔離疾病形成原因方面的討論始終在進(jìn)行，而且有著不同的幾種看法，但目前認(rèn)為相對(duì)比較科學(xué)的一種觀點(diǎn)：患者的肺先天發(fā)育異常是導(dǎo)致肺段隔離疾病出現(xiàn)的一個(gè)根本原因。對(duì)于由肺先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致出現(xiàn)的肺段隔離疾病而言，部分肺發(fā)育畸形是主要癥狀表現(xiàn)，這部分肺組織與氣管和氣管之間不相通，沒(méi)有正常的呼吸功能，與相鄰肺葉的正常生理學(xué)部分之間也處于一種隔離狀態(tài)。除此之外，還會(huì)表現(xiàn)為肺部不受正常的肺動(dòng)脈的血液供應(yīng)影響，而是由處于異常狀態(tài)的主動(dòng)脈負(fù)責(zé)為其提供相應(yīng)的血液。肺段隔離疾病患者在臨床上主要被分為肺葉內(nèi)型和肺葉外型兩種，對(duì)于前者而言肺葉主要在臟層胸膜內(nèi)部存在，而對(duì)于后者而言，肺葉主要在臟層胸膜外部存在。這兩種類型的病理學(xué)變化相比較來(lái)看，在實(shí)際臨床工作中肺葉內(nèi)型患者相對(duì)較為常見[4]。

以往臨床上主要操作X線平片、CT等技術(shù)對(duì)該類疾病實(shí)施醫(yī)學(xué)造影診斷。實(shí)際臨床工作中接診的患者，大部分臨床特征性表現(xiàn)并不明顯，只有在合并出現(xiàn)感染癥狀的時(shí)候，才能夠表現(xiàn)出一些相關(guān)的臨床癥狀[5，6]。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可以看出，采用放射CT技術(shù)對(duì)肺段隔離疾病患者進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)38例患者的病灶屬于肺葉內(nèi)型，只有2例患者的病灶屬于肺葉外型；10例為實(shí)性病灶，16例為囊性病灶，14例為囊實(shí)性病灶，且對(duì)于有實(shí)質(zhì)性腫塊存在的患者，實(shí)施增強(qiáng)性掃描之后，腫塊均會(huì)表現(xiàn)出一定的強(qiáng)化現(xiàn)象，而囊性病灶則沒(méi)有觀察到該種表現(xiàn)。放射CT掃描技術(shù)，在對(duì)肺段隔離疾病進(jìn)行診斷的過(guò)程中，可以在最短的時(shí)間內(nèi)獲得較為準(zhǔn)確清晰的圖像，使較大范圍的掃描和檢查操作能夠以最快的速度完成，同時(shí)可以將存在異常情況的一些形態(tài)相對(duì)較小的動(dòng)脈及時(shí)發(fā)生，且掃描檢查操作的方法相對(duì)較為簡(jiǎn)便，對(duì)肺段隔離疾病進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高?？傊?，采用放射CT技術(shù)對(duì)肺段隔離疾病進(jìn)行診斷，不僅可以顯示病變形態(tài)，還可以對(duì)相關(guān)組織的變化情況進(jìn)行了解，為臨床診斷和治療提供更加可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何永新，袁新，劉子波．肺隔離癥的多層螺旋CT診斷〔J〕．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012,24(13):1578-1579.

[2]尉仲春，許存森，蔡學(xué)祥，等．葉內(nèi)型肺隔離癥的雙層螺旋CT診斷〔J〕．放射學(xué)實(shí)踐，2013，19(10):727-728.

[3]鄧宇,伍筱梅,曾慶思,等.多層螺旋CT 在診斷葉內(nèi)型肺隔離癥中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)CT和MRI雜志,2011,8(10):122-123.

[4]徐小雄,涂建飛,紀(jì)建松.多層螺旋CT及三維重組技術(shù)對(duì)肺隔離癥的診斷價(jià)值〔J〕.放射學(xué)實(shí)踐,2012，10(6):98-99.

[5]張志勇，陶力，陳剛，等．螺旋CT 在葉內(nèi)型肺隔離癥診斷中的價(jià)值〔J〕．中華放射學(xué)雜志，2013,37(1):59-60.

[6]Tokel K，Boyvat F，Varan B．Coil embolization of pulmonary sequestration in two infants： a safe alternative to surgery〔J〕．AJR，2012,17(5):993-994.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-03-31

中圖分類號(hào)：R445

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2972-02