祖青獻(xiàn)　河北省平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院　054500

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復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼的效果觀察

祖青獻(xiàn)河北省平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院054500

摘要目的：觀察復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼的效果。方法：將2013年11月-2014年11月收治于我院的青光眼患者88例作為觀察對(duì)象，采用數(shù)字分組方式均分成觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組采用小梁切除術(shù)治療；觀察組采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)不同的切除術(shù)治療后，觀察組療效更佳，并發(fā)率發(fā)生率更低(P均<0.05)。結(jié)論：對(duì)青光眼患者進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇復(fù)合式小梁切除術(shù)能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，改善患者視力，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的切除術(shù)治療，在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞復(fù)合式小梁切除術(shù)青光眼治療效果

青光眼屬于一種不可逆性眼病[1]，有相關(guān)資料顯示我國(guó)青光眼患病人數(shù)每年正呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，而在治療方面主要以手術(shù)治療為主[2]。傳統(tǒng)的切除術(shù)存在一定弊端，本文對(duì)44例青光眼患者采用復(fù)合式小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年11月-2014年11月收治于我院的青光眼患者88例作為觀察對(duì)象，采用數(shù)字分組方式均分成觀察組及對(duì)照組各44例。對(duì)照組中男29例，女15例，年齡42~73歲，平均年齡(68.3±2.5)歲；觀察組中男27例，女17例，年齡45~78歲，平均年齡(70.3±2.8)歲。本文中所有患者的一般資料、性別和年齡等比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)[3]：2%利多卡因+0．75%布比卡因等量混合液行球后麻醉及結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉，上直肌牽引縫線，以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，暴露的鞏膜燒灼止血，以角膜緣為基底作5mm×4mm大小的長(zhǎng)方形鞏膜瓣，為1/3～1/2鞏膜厚度，切除瓣下4mm×1mm的小梁組織，并在相應(yīng)部位行虹膜周邊切除，回復(fù)虹膜，以10-0尼龍線間斷縫合鞏膜瓣頂端及鞏膜瓣雙側(cè)共4針，觀察前房形成后將球結(jié)膜縫合固定于角鞏緣，結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)U+地塞米松2.5mg。觀察組患者采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療：在患者角膜上緣1mm處的透明角膜板縫入懸吊線，將患者的眼球向下牽引，患者若是鞏膜內(nèi)出血?jiǎng)t給予燒灼止血，術(shù)后將鞏膜瓣間以及結(jié)膜間的絲裂霉素C棉片取出，采用緩沖液對(duì)患者角膜瓣進(jìn)行清洗，行虹膜周切手術(shù)，縫好接口后，恢復(fù)前房，對(duì)前房深度以及濾過(guò)泡形態(tài)進(jìn)行全面觀察，同時(shí)給予患者地塞米松以及慶大霉素進(jìn)行注射治療，并給予典必殊滴眼液，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行充分包扎。

1.3觀察指標(biāo)在經(jīng)過(guò)不同的治療方式后，對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較在經(jīng)過(guò)不同的切除術(shù)治療后，觀察組患者2例(4.5%)視力不變，40例(90.9%)視力提高，2例(4.5%)視力下降，視力提高有效率為90.9%(40/44)；對(duì)照組患者10例(22.7%)視力不變，29例(65.9%)視力提高，5例(11.4%)視力下降，視力提高有效率為65.9%(29/44)。兩組間比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組患者僅出現(xiàn)1例淺前房，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%(1/44)；對(duì)照組患者出現(xiàn)2例淺前房，2例脈絡(luò)膜脫離，并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%(4/44)；兩組間比較差異顯著(P<0.05)。

3討論

青光眼患者的眼內(nèi)壓會(huì)持續(xù)升高，從而給患者的視力功能造成嚴(yán)重影響，若是未能夠得到及時(shí)治療極有可能出現(xiàn)失明。復(fù)合式小梁切除術(shù)是在傳統(tǒng)切除術(shù)的治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合鞏膜瓣縫線拆線以及絲裂霉素C治療的一種手段[4]，它能夠很好的降低患者術(shù)后并發(fā)癥，其中絲裂霉素C屬于抗代謝藥物，能夠很好的抑制成纖維細(xì)胞，因此對(duì)患者球結(jié)膜瓣下功能濾過(guò)泡的形成進(jìn)行了改善[5]。同時(shí)在術(shù)中對(duì)患者鞏膜瓣縫線進(jìn)行調(diào)整，能夠提升患者的術(shù)中成功率，從而也使引流量得到了提升，對(duì)眼壓水平進(jìn)行很好的控制，避免了由于房水濾過(guò)過(guò)度緊密縫合從而導(dǎo)致的術(shù)后濾過(guò)不足情況。

在對(duì)患者采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)注意，在使用絲裂霉素C時(shí)需要充分進(jìn)行沖洗，保護(hù)患者結(jié)膜瓣邊緣以及角膜，同時(shí)還要掌握好絲裂霉素的放置時(shí)間，針對(duì)于年齡較小且筋膜囊膜厚的患者，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)絲裂霉素C的作用時(shí)間，從而避免和防治濾過(guò)道狹窄及阻塞發(fā)生。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。進(jìn)一步說(shuō)明在對(duì)青光眼患者進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，改善患者視力，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的切除術(shù)治療，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄔晶.改良小梁切開聯(lián)合小梁切除術(shù)治療先天性青光眼的療效〔D〕.長(zhǎng)沙：中南大學(xué),2013.

[2]黃燕然.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床療效〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,11(21):82-83.

[3]聞毅頤，李東豪，胡利.改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的效果〔J〕. 廣東醫(yī)學(xué)，2014,35(7):1083-1085.

[4]袁鑄,張貽轉(zhuǎn),高波.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床觀察〔J〕.國(guó)際眼科雜志,2013,6(4):1155-1157.

[5]米娜瓦爾·阿不都,具爾提·哈地爾,買買提江·阿布都卡得爾,等.非穿透性小梁切除術(shù)與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療開角型青光眼的系統(tǒng)評(píng)價(jià)〔J〕.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,5(12):1094.

(編輯落落)

收稿日期2015-03-27

中圖分類號(hào)：R775

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)21-2958-02