任麗紅

哈爾濱市第二醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150056

早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關(guān)系研究

任麗紅

哈爾濱市第二醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150056

目的對(duì)早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關(guān)系進(jìn)行研究與探討。方法選取該院2013年1月—2014年1月30例2型糖尿病患者為研究對(duì)象作為觀察1組，并選取30例糖耐量正常的健康者為對(duì)照組，同期在醫(yī)院體檢的30例糖耐量減低患者為觀察2組，抽取3組的血樣進(jìn)行甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸的檢測，檢測后采用胰島素抵抗指數(shù)和胰島素敏感性指數(shù)來做評(píng)估。結(jié)果觀察1組、觀察2組患者與對(duì)照組相比較在游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸進(jìn)行檢測以及穩(wěn)定胰島素評(píng)價(jià)指數(shù)都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在ISI上低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過研究表明。胰島素的抵抗和甲狀腺激素增加有直接聯(lián)系，而甲狀腺激素水平提高是早期的2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制之一，也對(duì)胰島素起到了控制作用。

早期；2型糖尿??；胰島素抵抗；甲狀腺激素水平

2型糖尿病也被稱為成人發(fā)病型糖尿病，隨著臨床上對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和研究的加深，發(fā)現(xiàn)了糖尿病在胰島素之外還存在著多種激素分泌異常的情況，這些異常的因素是直接參與到糖尿病的發(fā)病中的[1]。甲狀腺激素是葡萄糖穩(wěn)態(tài)的決定因素，在近年來被認(rèn)為甲狀腺技術(shù)的水平和胰島素的抵抗具有相關(guān)性。因此該研究對(duì)早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關(guān)系進(jìn)行研究與探討，為糖尿病的病情的評(píng)估起到了一定的指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年1月30例2型糖尿病患者為研究對(duì)象作為觀察1組，并選取30例糖耐量正常的健康者為對(duì)照組，同期在醫(yī)院體檢的30例糖耐量減低患者為觀察2組。觀察1組30例患者均在入院前均確診為糖尿病。入選者的年齡為55～70歲，平均年齡為（62.35±2.33）歲，其中男性52例，女性38例，所有入選者均沒有垂體、下丘腦、甲狀腺或者其他內(nèi)分泌疾病，也沒有出現(xiàn)心、肺、腦、腎、肝、精神等方面的疾?。辉?個(gè)月內(nèi)均為服用過影響甲狀腺功能的藥物；所有患者在近期沒有出現(xiàn)過感染和應(yīng)激的現(xiàn)象。

30例2 型糖尿病患者的空腹血糖≥7.0 mmol/L，在用餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。30例糖耐量減低患者的空腹血糖＜7.0 mmol/L，用餐后2 h的血糖在7.8～11 mmol/L之間。30例糖耐量健康者空腹血糖在3.8～4.0 mmol/L之間，在用餐2 h后血糖＜7.6 mmol/L。3組入選者在年齡、性別和體質(zhì)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在空腹8 h后，于清晨抽取靜脈血樣，采取分析儀器對(duì)甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸進(jìn)行檢測；之后再檢測3組的空腹血糖和用餐2 h血糖。

2 結(jié)果

3組實(shí)驗(yàn)者的促甲狀腺激素比較，都在正常水平范圍內(nèi)1.9～3.9 mU/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），沒有出現(xiàn)甲亢等亞臨床的現(xiàn)象出現(xiàn)。觀察1組、觀察2組患者與對(duì)照組相比較在游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸進(jìn)行檢測以及穩(wěn)定胰島素評(píng)價(jià)指數(shù)都高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在ISI上低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)研究表明在2型糖尿病患者中甲狀腺激素分泌異常的情況明顯增多，通過該研究可以看出健康者生理范圍內(nèi)的血清甲狀腺激素水平要低于2型糖尿病患者與糖耐量減低患者，這個(gè)情況和HOMA-IR是成正比的，因此可以看出在2型糖尿病的早期階段，甲狀腺激素在一定的程度上促進(jìn)了胰島素抵抗的發(fā)展[2]。

根究研究結(jié)果2型糖尿病足、和糖耐量減低患者組與對(duì)照組相比較在游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸進(jìn)行檢測以及穩(wěn)定胰島素評(píng)價(jià)指數(shù)都高于對(duì)照組，而在ISI上低于對(duì)照組，因此可以推斷出甲狀腺激素的水平在胰島素的早期發(fā)展中占有重要的地位。在甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者中游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲腺原氨酸水和HOMO-HR是正比，而和ISI是呈反比，通過觀察甲狀腺激素水平來評(píng)估患者的糖尿病的病情發(fā)展可以起到一定的指導(dǎo)作用。

綜上所述，胰島素的抵抗和甲狀腺激素增加有直接的聯(lián)系，而甲狀腺激素水平提高是早期的2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制之一，也對(duì)胰島素起到了控制作用。

[1]祁瑞環(huán),黃有媛,聶慶東,等.早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(18):2023-2025.

[2]李妮,陳暉,林碧,等.胰島素抵抗、甲狀腺及性腺激素水平下降與老年2型糖尿病膽石癥的關(guān)系[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,17(4):606-607.

[3]彭韋霞,劉麗君,賀佩祥,等.2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退的臨床特點(diǎn)研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(28):4-7.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0068-01

2014-11-24）

任麗紅（1979-），內(nèi)蒙古赤峰人，碩士研究生，研究方向：糖尿病胰島素抵抗。