吳錦萍

新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市中心醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依 834000

30例高血糖患者胰島素泵治療效果臨床分析

吳錦萍

新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依市中心醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū)克拉瑪依 834000

目的探討和分析胰島泵輸注在治療頑固性高血糖患者中的臨床治療效果及其安全性。方法隨機選取該院2013年2月—2014年10月期間所收治的患有頑固性高血糖患者60例，分為觀察組與對照組各30例，對照組患者采用多次皮下進行注射胰島素的治療，對于觀察組患者，則采用胰島素泵連續(xù)皮下輸注治療，然后將兩組患者臨床治療的效果進行對比。結(jié)果觀察組全部患者在達到靶血糖值時所用的時間、平均每日所需胰島素的用量分別為（72±5.1）h、（34.1±5.2）U/(kg·d)，明顯少于對照組患者（120±5.3）h和（52.7±5.9）U/(kg·d)，觀察組患者低血糖的發(fā)生率為10%（3/30）,也明顯低于對照組患者(26.67%，8/30)，該兩組患者低血糖發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于糖尿病患者，應(yīng)用胰島泵進行治療，療效確切，而且操作十分簡單，具有安全性高的特點，屬于一種較理想的治療頑固性高血糖方案。

胰島素泵；糖尿?。活B固性高血糖

糖尿病患者主要是由于發(fā)生了胰島素抵抗IR，或者胰島β細胞功能出現(xiàn)了缺陷,在以往糖尿病臨床治療中，采用分次皮下進行注射胰島素，以達到控制血糖來模擬人體內(nèi)24 h血糖的水平，相比在正常生理的狀態(tài)下分泌出胰島素，常規(guī)性注射胰島素來調(diào)控血糖水平時，往往不能夠有效地控制患者胰島素的水平，在兩餐之間還很容易出現(xiàn)低血糖的狀況，而且也無法有效地控制用餐以后的高血糖[1]。該研究選取了2013年2月—2014年1月期間該院收治的糖尿病患者60例，采用了胰島素泵輸注的治療方案，取得了較為滿意的臨床治療效果，有較大的安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院糖尿病科收治的糖尿病患者60例，均屬于持續(xù)超過3個月血糖水平控制較差、而且需要使用注射胰島素來治療的患者，入院前已經(jīng)采用胰島素治療,全部符合ADA糖尿病診斷的標準，其中，男性患者為34例，女性患者為25例，全部患者年齡均37～71歲之間，平均年齡為（44.3±8.3）歲，病程為(7.2±4.4)年，按照隨機原則，將全部患者均分為觀察組與對照組各30例，該兩組患者在性別、年齡、病程和體重指數(shù)上以及血糖水平上等方面相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

對于對照組患者，采用藥物諾和銳R皮下注射胰島素來治療,劑量0.4 U/(kg·d)；對于觀察組患者，則使用諾和銳R進行胰島素泵進行連續(xù)皮下胰島素的輸注治療，應(yīng)用胰島素泵來持續(xù)泵入藥物諾和銳R，根據(jù)患者體重及檢測血糖確定目標胰島素總劑量，以目標總劑量的50%來作為24 h胰島素泵入起始總量，據(jù)血糖監(jiān)測情況在三餐以前進行0.1～0.2 u/h追加胰島素泵入量下注射，分時段泵入，此后依據(jù)糖尿患者不同時段動態(tài)血糖的情況來分時段調(diào)整胰島素的劑量。

1.3 觀察指標

認真觀察記錄兩組患者達到靶血糖值時所用的時間、平均每日所用胰島素劑量以及出現(xiàn)的低血糖情況。

1.4 診斷標準

以糖尿病患者空腹的血糖達到4.4～7.0 mmol/L，用餐以后2 h患者血糖達到4.4～9.0 mmol/L，該血糖值的穩(wěn)定時間超過3 d為靶血糖值。以無論有沒有病發(fā)癥狀，患者末梢血糖均低于3.9 mmol/L，為發(fā)生了低血糖。

1.5 統(tǒng)計方法

所收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行科學(xué)分析處理，以均數(shù)±標準差s）表示計量的資料，兩組間患者比較采用t進行檢驗,全部計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，如果P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組全部患者在達到靶血糖值時所用的時間、平均每日所需胰島素的用量分別為（5.4±2.2）h、（34.1±5.2）U/(kg·d)，明顯少于對照組患者（11.4±5.3）h和（52.7±5.9）U/(kg·d)，觀察組患者低血糖的發(fā)生率為10%（3/30）,也明顯低于對照組患者(26.67%，8/30)，該兩組患者低血糖發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究證明，對于糖尿病患者，采用胰島素泵治療，通過對基礎(chǔ)量與用餐以前用量相互結(jié)合的泵入方式，模擬了正常人體對胰島素的進行分泌方式，來持續(xù)地基礎(chǔ)上泵入與三餐以前進行分次泵入人工胰島素，可以非常有效地調(diào)節(jié)糖尿病患者的血糖水平，更加有利于平穩(wěn)地控制患者的血糖水平[2]。而許建萍等研究[3]表明，胰島素泵在總劑量固定情況下，皮下組織對于胰島素的吸收率變動小于2.8%，可以保證每日患者所需胰島素的供給具有十分良好的重復(fù)性，而且可以靈活地調(diào)整胰島素的基礎(chǔ)性輸注量，可以減少低血糖的出現(xiàn)。

通過對于該次資料的研究表明，采用胰島素泵進行連續(xù)皮下胰島素的輸注治療方案，觀察組全部患者在達到靶血糖值時所用的時間、平均每日所需胰島素的用量明顯少于對照組患者,這表明應(yīng)用胰島泵輸注胰島素治療，可以有效控制住頑固性的高血糖水平，此外，該研究中，觀察組患者低血糖的發(fā)生率為10%,也明顯低于對照組患者，這說明下胰島素泵化輸注可以有效地降低出現(xiàn)低血糖的危險，具有安全性高的特點，屬于一種較理想的臨床治療頑固性高血糖水平患者方法，具有臨床推廣價值。

[1]汪茂榮,侯著法,姚茂篪,等.胰島素泵治療2型糖尿病療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014,15(4):209.

[2]吳子彬,卜彥斌.危重患者應(yīng)激性高血糖控制水平的研究進展[J].河北醫(yī)藥，2012,16(11):186.

[3]許建萍,顧鋒,趙維綱,等.短期應(yīng)用胰島素泵治療2型糖尿病療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2012，17(11):328.

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1672-4062（2015）02（b）-0062-01

2014-11-29）