陳　蕓，呂嬌鳳（通訊作者）（江西省精神病院，江西南昌33009；南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西南昌330006）

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血清甲狀腺激素水平檢測在精神分裂癥患者中的臨床意義

陳蕓1，呂嬌鳳2（通訊作者）
（1江西省精神病院，江西南昌330029；2南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西南昌330006）

〔摘要〕目的：精神分裂癥是一種常見的精神障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，并且給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。大部分患者需要長期服用抗精神病藥物治療，這些藥物均有一定的不良反應(yīng), 使得長期住院的精神分裂癥患者甲狀腺激素水平失衡。本文探討血清甲狀腺激素水平檢測在精神分裂癥患者中的臨床意義。方法：選取對60例體檢健康者、65例精神分裂癥患者治療前后的血清甲狀腺激素水平資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：精神分裂癥患者血清甲狀腺激素水平同對照組比較均無顯著性差異；但治療后患者的T3、T4水平均明顯低于治療前，F(xiàn)T3、FT4變化不明顯，TSH明顯高于治療前。結(jié)論：甲狀腺激素水平在精神分裂癥患者治療過程中發(fā)生不同程度的變化，定期監(jiān)測并控制好甲狀腺激素水平利于臨床選擇合理有效的治療方案。

〔關(guān)鍵詞〕精神分裂癥；抗精神藥物；甲狀腺激素

精神分裂癥是一種常見的精神障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，并且給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。大部分患者需要長期服用抗精神病藥物治療，這些藥物均有一定的不良反應(yīng)， 使得長期住院的精神分裂癥患者甲狀腺激素水平失衡。本研究對精神分裂癥患者治療前后的甲狀腺激素水平進(jìn)行監(jiān)測，旨在探討精神分裂癥患者與甲狀腺功能異常的關(guān)系以及抗精神病藥物對其的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

觀察組為2012年1月～2013年12月在江西省心理康復(fù)中心接受治療的精神分裂癥病患者，共65例，平均年齡（42.1±7.6）歲，其中男性患者35例，女性患者30例，對象均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前2周未服用過抗精神病類藥物，近半年未服用任何免疫調(diào)節(jié)劑，無明確的肥胖、糖尿病、高血壓、心臟病病史，配合檢查者。對照組為同期接受健康體檢人員60例，平均年齡（43.6±7.1）歲，男性32例，女性28例。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有精神分裂癥病患者均在治療前和治療6個(gè)月后空腹12h取靜脈血3mL；對照組均于體檢當(dāng)天早晨空腹采集靜脈血3mL，所有采集標(biāo)本均在2h內(nèi)離心獲取血清進(jìn)行檢測。所有標(biāo)本嚴(yán)格按儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測，檢測前用試劑配套定標(biāo)品進(jìn)行定標(biāo)，檢測過程中用質(zhì)控品監(jiān)測儀器，質(zhì)控結(jié)果均在控后再進(jìn)行標(biāo)本檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1精神分裂癥患者與對照組檢測結(jié)果比較

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測顯示：觀察組血清TSH、T3、T4、FT3、FT4指標(biāo)分別為（2.79±1.31）mIU/l、（1.25±0.56）ng/ mL、（8.01±3.88）ug/dl、（2.42±1.07）pg/mL、（1.26±0.50）ng/dl；而對照組患者血清TSH、T3、T4、FT3、FT4指標(biāo)分別為（2.39±1.32）mIU/l、（1.29±0.52）ng/mL、（7.95±3.76）ug/dl、（2.51±1.02）pg/mL、（1.20±0.49））ng/dl。組間比較均無顯著性差異（均P>0.05）。

2.2精神分裂癥患者治療前后檢測結(jié)果比較

精神分裂癥患者治療后甲狀腺功能指標(biāo)出現(xiàn)顯著變化，T3和T4水平明顯降低，治療前為（1.25±0.56）ng/mL、（8.01±3.88）ug/dl；治療后為（0.85±0.45）ng/mL、（6.02±2.67）ug/d；FT3、FT4方面，治療前為（2.42±1.07）pg/mL、（1.26±0.50）ng/dl，治療后為（2.50±1.12）pg/ mL、（1.19±0.45）ng/dl；TSH指標(biāo)方面，治療前后分別為（2.79±1.31）mIU/l、（4.20±0.89）mIU/l。

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者存在下丘腦－垂體－甲狀腺軸異常其內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能有不同程度紊亂。 由于大部分患者長期服用抗精神病藥治療這些藥物均有一定的不良反應(yīng)除了影響血糖血脂代謝外， 還使這些患者甲狀腺激素水平失衡。本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者在接受治療前各項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)在正常范圍值內(nèi)，和對照組比較差異不顯著（P>0.05）。治療后患者的甲狀腺功能指標(biāo)出現(xiàn)顯著變化，T3和T4水平明顯降低。觀察組TSH水平明顯高于治療前（P<0.01），原因可能是抗精神藥物促進(jìn)血清TSH的釋放，TSH的升高正反饋的抑制血清甲狀腺激素的分泌，使患者在治療后的甲狀腺功能指標(biāo)發(fā)生了變化。

總之，對精神分裂癥患者治療前后行常規(guī)性血清甲狀腺激素功能指標(biāo)測定，進(jìn)一步明確抗精神病藥物與血清甲狀腺功能指標(biāo)之間的復(fù)雜關(guān)系，利于臨床醫(yī)生調(diào)整用藥和選擇合理有效的治療方案。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 羅世芳，孫全新，曾德志.帕利哌酮緩釋片與氯氮平對精神分裂癥患者生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(6):986-988.

［2］ 徐繼華，陳遠(yuǎn)平.60例精神分裂癥患者血清甲狀腺相關(guān)激素測定結(jié)果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2010，22(23): 2991-2992.

收稿日期：2015-05-17

〔中圖分類號〕R446.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0163-02