李建軍（西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院，陜西寶雞721006）

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基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理模式探討

李建軍
（西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院，陜西寶雞721006）

〔摘要〕隨著我國(guó)醫(yī)院規(guī)范化管理工作的推進(jìn)，醫(yī)院設(shè)備管理方成為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，且正為越來(lái)越多的醫(yī)院所共識(shí)。本文對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理模式進(jìn)行探討。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；維修；管理模式

隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的使用也快速發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作的基礎(chǔ)，也是不斷提高醫(yī)院技術(shù)水平的重要因素。醫(yī)療設(shè)備往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合，自動(dòng)化程度和復(fù)雜程度越來(lái)越高，這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求，設(shè)備維修管理也越來(lái)越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見(jiàn)影的收益。隨著我國(guó)醫(yī)院規(guī)范化管理工作的推進(jìn)，醫(yī)院設(shè)備管理方成為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，且正為越來(lái)越多的醫(yī)院所共識(shí)。本文對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理模式進(jìn)行探討。

1　基層醫(yī)院設(shè)備維修面臨的困境

基層醫(yī)院由于受到編制及歷史發(fā)展等因素的制約，維修力量薄弱，難以適應(yīng)設(shè)備維修需求的快速擴(kuò)張。

1.1組織機(jī)構(gòu)不健全。目前國(guó)內(nèi)大部分基層醫(yī)院只有設(shè)備科，職能多定位在醫(yī)療器械的購(gòu)置上，對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作重視不夠。規(guī)模稍大的醫(yī)院會(huì)在設(shè)備科設(shè)置設(shè)備維修組，多數(shù)沒(méi)有。

1.2管理制度缺失。沒(méi)有一整套完備的維修管理制度，缺乏對(duì)維修管理的規(guī)范，導(dǎo)致維修管理不規(guī)范，更談不上分級(jí)保養(yǎng)維護(hù)。

1.3專業(yè)維修人才嚴(yán)重缺乏。近十幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)了一批醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的大專和本科生，但很難分配到醫(yī)院，使基層醫(yī)院高技術(shù)維修人才極為缺乏，不能滿足高速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維修與管理[1]。另一方面，基層醫(yī)院維修人員在學(xué)科建設(shè)，職業(yè)發(fā)展，繼續(xù)教育，人才培養(yǎng)等方面沒(méi)有納入醫(yī)院總體規(guī)劃。維修人才地位、待遇與臨床一線有較大差距，導(dǎo)致留不住人才。最終導(dǎo)致人員數(shù)量不能及時(shí)補(bǔ)充，技術(shù)水平不高，難以滿足醫(yī)療設(shè)備發(fā)展的需要。

1.4缺乏對(duì)維修資料的管理。設(shè)備購(gòu)置時(shí)注重商務(wù)資料，加之各廠家針對(duì)自己產(chǎn)品的技術(shù)資料都要求保密，廠家對(duì)設(shè)備維修的壟斷，而且有的設(shè)備元器件是廠家專用元件，造成了維修資料不全，設(shè)備維修極為困難，費(fèi)用較高。另一方面在簽訂合同時(shí)，往往忽略對(duì)維修資料、軟件索取，對(duì)維修造成極大的困難。沒(méi)有維修記錄或記錄不規(guī)范，不能很好的總結(jié)積累維修經(jīng)驗(yàn)，為以后的維修提供有價(jià)值的參考。

1.5沒(méi)有信息化的支持。只有實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期的動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)維修管理科學(xué)化，規(guī)范化。

2　對(duì)策

2.1健全機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)學(xué)工程科

醫(yī)療設(shè)備因?yàn)槠溆猛镜奶厥庑?，?duì)設(shè)備的完好性要求較高。但由于使用的機(jī)械磨損、元器件質(zhì)量、電源問(wèn)題等，在使用中經(jīng)常會(huì)發(fā)生故障，影響醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。如將故障設(shè)備送到院外修理，不僅維修周期長(zhǎng)，而且費(fèi)用昂貴。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量，有事也會(huì)影響到患者的生命安全。因此，做好醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量的控制，對(duì)診斷、治療工作極其重要。醫(yī)療設(shè)備維修工作是臨床診斷和治療的技術(shù)保證，所以，醫(yī)院有必要建立醫(yī)學(xué)工程科，這樣既有利于保證設(shè)備的完好率，又能節(jié)省大量的維修費(fèi)用，同時(shí)也符合醫(yī)院科學(xué)管理的要求。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，配備一定數(shù)量的維修工程師，裝備必要的維修儀器和工具。對(duì)維修人員合理分工，正確使用，嚴(yán)格管理，不斷提高維修水平，積極服務(wù)臨床工作。加強(qiáng)日常預(yù)防性維護(hù)，最大限度降低設(shè)備故障率。醫(yī)療設(shè)備維修工程師要求技術(shù)全面，能夠適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備不斷向精密化、復(fù)雜化、智能化發(fā)展的變化。維修工程師的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)水平和靈活采用檢查方法的能力等，將起決定性的作用，能力越強(qiáng)，效率越高。

2.2建立健全醫(yī)療設(shè)備維修管理規(guī)章制度

醫(yī)療設(shè)備的維修管理要有一套科學(xué)實(shí)用的管理制度，主要包括：設(shè)備管理制度，設(shè)備操作規(guī)程，維修保養(yǎng)制度，設(shè)備報(bào)廢制度。這樣才能使維修工作有章可循，有法可依。

2.3加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)分為傳統(tǒng)維修 （TM） 和預(yù)防性維護(hù)（PM） 。傳統(tǒng)維修是指醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生后再進(jìn)行的維修，而預(yù)防性維護(hù)是指醫(yī)療設(shè)備在發(fā)生故障之前對(duì)醫(yī)療設(shè)備的性能#安全性等進(jìn)行的經(jīng)常性的檢查和維護(hù)[2]。因此，開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作是保障在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的重要基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，如何有效的開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)也應(yīng)該是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不斷研究的重要課題[3]。與傳統(tǒng)維修相比，預(yù)防性維護(hù)可以降低設(shè)備的故障率，防患于未然；有效的預(yù)防性維護(hù)可以延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，降低維修成本，發(fā)揮設(shè)備的最大效能；及時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備的性能狀況，確保設(shè)備處于安全有效的最佳運(yùn)行狀態(tài)，可以使設(shè)備對(duì)患者和操作者的傷害可能性降低至最低限度。預(yù)防性維護(hù)分為日常維護(hù)和定期維護(hù)。日常維護(hù)是一項(xiàng)日常性的基礎(chǔ)維護(hù)工作，由操作人員實(shí)施，每天需要查看設(shè)備周邊溫濕度，保持設(shè)備表面及周邊環(huán)境清潔；觀察在設(shè)備啟動(dòng)前后，電源、水路光路和其他附件是否正常工作。每天實(shí)施完畢后需要及時(shí)記錄醫(yī)療設(shè)備使用情況。定期維護(hù)是對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期性的維護(hù)保養(yǎng)，需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員實(shí)施。每次維護(hù)需要檢查醫(yī)療設(shè)備供電電源是否標(biāo)準(zhǔn)，有穩(wěn)壓電源的，必須對(duì)穩(wěn)壓電源性能的進(jìn)行檢測(cè)；檢查設(shè)備金屬連接部件有無(wú)存在松動(dòng)或生銹現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須立即處理； 檢查易損配件，包括按鈕、開(kāi)關(guān)、指示燈及排風(fēng)扇等是否存在問(wèn)題；檢查管路、氣路和連接線有無(wú)老化現(xiàn)象，及時(shí)更換； 測(cè)量接地、漏電情況，確保設(shè)備安全使用。定期檢查后，要及時(shí)在所檢設(shè)備維修登記牌上登記。

2.4建立和培養(yǎng)維修人員隊(duì)伍

醫(yī)院只有培養(yǎng)出一支專業(yè)的知識(shí)面寬、掌握現(xiàn)代化技術(shù)、有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和很強(qiáng)的動(dòng)手能力的維修隊(duì)伍，才能保證醫(yī)療設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。與此同時(shí)，設(shè)立醫(yī)院設(shè)備維修的激勵(lì)機(jī)制是非常有建設(shè)性的舉措，對(duì)設(shè)備維修管理人員 ， 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)支持他們的工作 ， 關(guān)心他們的進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱晉升、工資獎(jiǎng)勵(lì)等方面的需求[4]，醫(yī)院可以根據(jù)自身情況設(shè)立醫(yī)院設(shè)備維修的激勵(lì)機(jī)制，制定提成比例和獎(jiǎng)勵(lì)辦法等 ， 調(diào)動(dòng)工作人員的維修積極性，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理的目標(biāo)。

2.5規(guī)范管理維修資料

設(shè)備購(gòu)置時(shí)，注意索取全部維修資料、相關(guān)工具及軟件，重點(diǎn)設(shè)備做好維修人員培訓(xùn)。日常維護(hù)后，做好各種記錄。包括電話記錄、送修記錄、巡修記錄、儀器故障及解決方案記錄、維修責(zé)任人及收費(fèi)記錄。定期將以上資料錄入微機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，便于各種查詢。

2.6實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理

在醫(yī)院信息化發(fā)展大大趨勢(shì)下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理，通過(guò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享。對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理，維修過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)管，完善維修記錄，提高維修工作效率，可促進(jìn)維修管理水平的提升。

3　結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療設(shè)備不斷邁向高精尖的同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備維修管理工作應(yīng)該及時(shí)跟進(jìn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)管理，建立一支保障有力的維修隊(duì)伍，為臨床醫(yī)療設(shè)備的正常使用發(fā)揮更大的作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 宋曉英，漆家學(xué)，馬躍中，等. 淺談醫(yī)療設(shè)備維修管理[J].醫(yī)療裝備，2006，（3）:26-27.

［2］ 倪萍，張魯閩，陳自謙，等. 大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)策略探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（5）:106-107.

［3］ 陳立峰，鄭駿，馮婧祎. 談JCI中的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（8）:105-106.

［4］ 黃武國(guó).現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的研究進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備，2010， （12）:38-39.

收稿日期：2015-06-04

〔中圖分類號(hào)〕R197.39

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0117-02