易恒冰（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

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凈化設(shè)備在靜脈藥物配置中心的用法及維護(hù)

易恒冰
（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

〔摘要〕將靜脈藥物進(jìn)行集中配置，其根本目的在于減少護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，使之有更多的時(shí)間來(lái)看護(hù)患者，在根本上控制了醫(yī)護(hù)人員的潛在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，有效避免醫(yī)源感染，為患者提供更為安全的臨床藥物，水平層流臺(tái)和生物安全柜是配置中心的兩種重要凈化設(shè)備，對(duì)兩者的使用和維護(hù)方法進(jìn)行探究具有現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合實(shí)際情況，本文對(duì)水平層流臺(tái)及生物安全柜的使用及保養(yǎng)方法進(jìn)行全面探究。

〔關(guān)鍵詞〕靜脈藥物配置；水平層流臺(tái)；生物安全柜；使用；維護(hù)

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出的要求不斷提高，我國(guó)對(duì)臨床用藥的質(zhì)量提出了更高的要求。在院內(nèi)開(kāi)設(shè)靜脈藥物配置中心，也已經(jīng)成為了一項(xiàng)醫(yī)院改革的重要舉措，藥物沖配操作在凈化設(shè)備環(huán)境內(nèi)完成，不但能減少醫(yī)源感染，還能夠提升藥物質(zhì)量。水平層流臺(tái)和生物安全柜是配置中心的兩種重要凈化設(shè)備。對(duì)上述兩種設(shè)備進(jìn)行全面維護(hù)，是一項(xiàng)具有現(xiàn)實(shí)意義的工作。

1　藥物配置前準(zhǔn)備

配藥人員在進(jìn)入到工作區(qū)域之后，要去除任何金屬飾品， 女員工也不能化妝，先用標(biāo)準(zhǔn)六步洗手法認(rèn)真洗手，洗完之后通過(guò)干手機(jī)吹干，及時(shí)穿戴口罩、潔凈服及醫(yī)用手套，換鞋或穿鞋套方可進(jìn)入配置間。

2　凈化設(shè)備的使用方法

2.1水平層流臺(tái)的工作原理及使用方法

水平層流臺(tái)的工作原理 水平層流臺(tái)是一種用于配置全靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物和普通藥物的醫(yī)療設(shè)備。靜脈注射用藥均要求在無(wú)菌條件下完成，配置好的靜脈注射藥品要放在干凈的專用容器內(nèi)。水平層流潔凈工作臺(tái)屬于層流局部空氣凈化醫(yī)療設(shè)備的一種，利用可調(diào)節(jié)系統(tǒng)，將工作臺(tái)的風(fēng)速始終保持在最佳范圍之內(nèi)，水平層流臺(tái)的主要組成部分有：電氣控制裝置，排毒管道，中效和高效過(guò)濾器，通機(jī)等等。其工作原理是將空氣吸入，進(jìn)入到工作流層臺(tái)的第一關(guān)，將空氣中大顆粒的塵埃過(guò)濾掉，之后通過(guò)高效過(guò)濾器，將直徑大于0.3μm的塵埃過(guò)濾掉。最后進(jìn)入到超凈臺(tái)腔工作地帶，達(dá)到無(wú)塵標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榧?xì)菌只能依附在空氣中的塵埃生存，因此，該設(shè)備也達(dá)到了無(wú)菌。

2.2生物安全柜的工作原理及使用方法

2.2.1生物安全柜的簡(jiǎn)介及工作原理。生物安全柜不但能夠創(chuàng)造一個(gè)百級(jí)潔凈層流環(huán)境，還能夠在根本上避免操作者受到生物的侵襲。該設(shè)備一般用于細(xì)胞毒性藥物及抗生素類藥物的配置工作。生物安全柜由送風(fēng)風(fēng)機(jī)，排風(fēng)風(fēng)機(jī)，送風(fēng)過(guò)濾器以及外排過(guò)濾器組成。在整個(gè)工作區(qū)域內(nèi)，三面墻體都為雙層墻體，墻體間的夾層之間是相互貫通的，和臺(tái)面下方的夾層也是相互貫通的，最終形成了一個(gè)四面相同的負(fù)壓風(fēng)道，該風(fēng)道和前窗開(kāi)后的風(fēng)幕緊密結(jié)合，將這個(gè)工作區(qū)域包圍在負(fù)壓環(huán)境中。因?yàn)楣ぷ鲄^(qū)域和配置間的正負(fù)壓差相差很大，操作的時(shí)候不易發(fā)生外泄現(xiàn)象，因此能夠在根本上保證工作人員的安全。

2.2.2生物安全柜的使用方法。沖配操作前先開(kāi)啟無(wú)菌燈消毒安全柜30min，開(kāi)啟風(fēng)機(jī)30min，再用75%酒精檫拭柜內(nèi)各個(gè)面，最后在操作臺(tái)上鋪一層墊巾，才開(kāi)始沖配操作。配藥人員在進(jìn)行藥物沖配工作的時(shí)候，應(yīng)該和工作臺(tái)保持一定距離，所有靜脈用藥調(diào)配必須在離操作臺(tái)外沿20cm，內(nèi)沿8～10cm，并離臺(tái)面至少10cm區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；調(diào)配時(shí)前窗不得高于安全警戒線（18cm），一旦超過(guò)， 就很有可能造成工作臺(tái)內(nèi)外壓力結(jié)構(gòu)的破壞，導(dǎo)致藥物汽化溶膠從前窗溢出，對(duì)工作人員造成危害。值得注意的是，二次更衣室和清潔區(qū)之間應(yīng)該保持5～10Pa的負(fù)壓差。

3　凈化設(shè)備的保養(yǎng)原則

3.1外部檢查

相關(guān)工作人員要經(jīng)常性的對(duì)凈化設(shè)備的接頭、開(kāi)關(guān)等等是否工作正常。插頭的性能是否良好，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期開(kāi)機(jī)檢查工作，保證通風(fēng)口的流暢性。并經(jīng)常性的清潔設(shè)備表面，一旦發(fā)現(xiàn)銹跡要在第一時(shí)間內(nèi)清除，保證設(shè)備的完好運(yùn)行。

3.2清潔及保養(yǎng)

3.2.1常規(guī)清洗。如果凈化設(shè)備每天都在使用，就應(yīng)該經(jīng)常清理操作臺(tái)表面的雜物。值得注意的是， 在進(jìn)行該項(xiàng)工作的時(shí)候，工作人員要避免自己的皮膚不被尖銳物體劃傷。清理完雜物之后，利用濃度為75%酒精對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面消毒。如果設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間停用，那么首先就要用濕巾將表面灰塵拂去，確認(rèn)擦拭干凈之后，利用75%酒精進(jìn)行全面清潔。在使用之前，應(yīng)該先將風(fēng)機(jī)的開(kāi)關(guān)打開(kāi)，與此同時(shí)，要將滅菌燈也打開(kāi)，消毒30分鐘之后，關(guān)閉滅菌燈開(kāi)關(guān)。

3.2.2定期維護(hù)工作。院方應(yīng)該指派專負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。當(dāng)凈化設(shè)備不能正常運(yùn)行的時(shí)候，要在第一時(shí)間通知工廠家組織維修。對(duì)已經(jīng)達(dá)到使用壽命的零件要及時(shí)進(jìn)行更換，并做好相關(guān)記錄。依照相關(guān)操作流程， 將過(guò)濾器進(jìn)行全面清洗，具體頻率為：初效過(guò)濾器3個(gè)月清洗一次，中效半年清洗更換一次，高效1年清洗一次并及時(shí)更換。過(guò)濾器有自身的使用壽命，如果內(nèi)部積累過(guò)多的塵埃和細(xì)菌，就會(huì)大幅度減少機(jī)器使用壽命。隨著使用時(shí)間的增長(zhǎng)，過(guò)多的塵埃會(huì)導(dǎo)致過(guò)濾器內(nèi)部壓力增大，因此需要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行更換。該項(xiàng)工作應(yīng)該由專門(mén)的人員來(lái)負(fù)責(zé)，更換下來(lái)的過(guò)濾器必須進(jìn)行焚燒處理，另外，在平常對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行消毒的時(shí)候，酒精只能?chē)娫诩啿忌蠈?duì)清洗臺(tái)進(jìn)行全面擦拭，不能將酒精直接撒在操作臺(tái)上。

4　結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，從當(dāng)前情況來(lái)看，靜脈藥物配置中心在我國(guó)仍屬于新興事物。對(duì)于中心內(nèi)的凈化設(shè)備，配藥人員一定要按照正確的方法來(lái)使用。如果使用方法或者維護(hù)不當(dāng)，就會(huì)在很大程度上減少設(shè)備的使用壽命。在配置藥物的時(shí)候，一定要在百級(jí)凈化的條件下進(jìn)行，同時(shí)還要時(shí)常檢查設(shè)備，令設(shè)備保證良好性能，進(jìn)而為臨床用藥提供可靠保障。

［參考文獻(xiàn)］：

［1］ 蔡衛(wèi)民，袁克儉.靜脈藥物配置中心實(shí)用手冊(cè)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004：69.

收稿日期：2015-04-27

〔中圖分類號(hào)〕R197.39

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0099-02