楊　柳（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院　眼科，北京100050）

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關(guān)于臨床科研中失敗的計(jì)劃就是計(jì)劃失敗——參加“臨床研究高級研修班”的體會(huì)

楊柳
（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院眼科，北京100050）

〔摘要〕本文以北京市醫(yī)院管理局舉辦的第二期臨床科學(xué)研究高級研修班為背景，圍繞“失敗的計(jì)劃就是計(jì)劃失敗”這一科研設(shè)計(jì)內(nèi)涵，采用7天全封閉強(qiáng)化培訓(xùn)，以臨床骨干醫(yī)師為培訓(xùn)對象，通過輔導(dǎo)員與學(xué)員一對一培訓(xùn)模式、理論授課與具體課題實(shí)戰(zhàn)演練相結(jié)合等環(huán)環(huán)相扣的培訓(xùn)模式，最具實(shí)踐性、實(shí)效性和高質(zhì)量的提高臨床骨干醫(yī)師科研思維設(shè)計(jì)模式的轉(zhuǎn)化與思考，統(tǒng)計(jì)學(xué)中的誤區(qū)，有效提高臨床骨干醫(yī)師的科研創(chuàng)新能力，為臨床科研服務(wù)。

〔關(guān)鍵詞〕培訓(xùn)模式；骨干醫(yī)師培訓(xùn)/科研設(shè)計(jì)；實(shí)效性/高質(zhì)量

絕大多數(shù)臨床醫(yī)師有過硬的臨床診治能力，但是對臨床研究設(shè)計(jì)與評估的技巧掌握的并不好，甚至有很多誤區(qū)，有些醫(yī)生不知如何做研究，臨床研究中遇到很多值得研究的問題，但具體到課題選擇方面就遇到很多困惑，可以設(shè)想，醫(yī)生不能掌握臨床研究的技能，就不能更好的進(jìn)行臨床診治，不能解決臨床中遇到的難題。最近，我非常有幸的參加了“北京市醫(yī)院管理局第二期臨床研究高級研修班”的培訓(xùn)，此次培訓(xùn)以臨床骨干醫(yī)師為培訓(xùn)對象，以解決臨床科研設(shè)計(jì)面臨的現(xiàn)實(shí)問題為培訓(xùn)目的，以每個(gè)學(xué)員具體的科研課題設(shè)計(jì)與成果匯報(bào)作為檢驗(yàn)培訓(xùn)的質(zhì)量。

1　臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)模式的背景

隨著中國醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新政策的實(shí)施與深化，對于高質(zhì)量的臨床研究設(shè)計(jì)和申請有著很高的需求，然而，許多臨床醫(yī)生在研究的方法學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方面缺乏正規(guī)的培訓(xùn)，缺少科學(xué)性方面的培訓(xùn)成為醫(yī)生教育上的一個(gè)主要問題，他們迫切需要臨床科研課題選擇、課題申報(bào)、研究方法、研究方案的撰寫等方面的知識與技能，因此，北京市醫(yī)院管理局聯(lián)合北京大學(xué)臨床研究所（PUCRI, Peking University Clinical Research Institute）舉辦了“臨床研究方案設(shè)計(jì)國際訓(xùn)練營” ，邀請了國內(nèi)外非常知名的統(tǒng)計(jì)學(xué)及臨床科研設(shè)計(jì)專家授課、輔導(dǎo)，面對面溝通、交流，學(xué)員需要完成規(guī)定的課后作業(yè)、科研課題匯報(bào)、專家逐一點(diǎn)評等，打破了以往傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式。本次培訓(xùn)對象是一場針對臨床專業(yè)骨干醫(yī)生的高端培訓(xùn)，這些醫(yī)生具有10年以上的工作經(jīng)歷，碩士以上學(xué)歷背景，副主任醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職稱，有些甚至是科主任，有良好的英語溝通與寫作能力，他們是臨床工作中的骨干、帶頭人，急需在科研方面得到提升，通過對他們有計(jì)劃、有步驟、有針對性的培訓(xùn)，使他們在臨床科研方面起示范帶頭作用，并能帶動(dòng)本單位其他同事的臨床科研工作，進(jìn)而推動(dòng)整體臨床科研能力的提升。

2　臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)模式的實(shí)踐

臨床骨干醫(yī)師日常工作極其繁忙，承擔(dān)著大量的臨床工作，如何在有限的時(shí)間內(nèi)最大化提高他們的對臨床科研的解讀和創(chuàng)新性的啟發(fā)，培訓(xùn)班從培訓(xùn)的宗旨、學(xué)員及教師的選擇、如何提升培訓(xùn)效果、培訓(xùn)課程設(shè)置、培訓(xùn)效果及質(zhì)量的評估等進(jìn)行了詳實(shí)的設(shè)計(jì)與考量。這次臨床骨干醫(yī)師的培訓(xùn)為期一周，全封閉進(jìn)行,始終圍繞“失敗的計(jì)劃就是計(jì)劃失敗”這一科研設(shè)計(jì)內(nèi)涵逐步推進(jìn)與實(shí)施。

2.1目標(biāo)設(shè)計(jì)

通過7天強(qiáng)化封閉培訓(xùn)，幫助學(xué)員掌握臨床科研設(shè)計(jì)的核心概念、基本原則，臨場研究中必須遵循的倫理的和科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，了解臨床研究方法學(xué)設(shè)計(jì)的不同類型和臨床實(shí)施的關(guān)鍵問題，在教授及輔導(dǎo)員的引導(dǎo)下完成每一個(gè)學(xué)員從入營前萌芽期的研究設(shè)想到出營前近成熟的、可行的研究方案轉(zhuǎn)化。理解“失敗的計(jì)劃就是計(jì)劃失敗”在臨床科研設(shè)計(jì)中的真正內(nèi)涵與意義。

2.2課程設(shè)計(jì)

本次培訓(xùn)采用7天全脫產(chǎn)封閉式強(qiáng)化培訓(xùn)，是一次真正的理論與實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練營。課程設(shè)計(jì)包括上午專家的主題講座，下午小組討論，晚上完成規(guī)定的作業(yè)。這樣的培訓(xùn)模式是為了使學(xué)員們免除日常的臨床工作干擾，完全聚焦在培訓(xùn)主題的學(xué)習(xí)和掌握上，從中獲得最大的收益，同時(shí)促進(jìn)學(xué)員之間、學(xué)員與老師之間的互相交流。

（1）輔導(dǎo)員培訓(xùn)模式：本次培訓(xùn)采用了輔導(dǎo)員培訓(xùn)模式，即所有25名學(xué)員被分成5個(gè)小組，每小組都安排了一個(gè)輔導(dǎo)員，每天的理論授課結(jié)束后各小組成員與輔導(dǎo)員就當(dāng)天所講的理論知識進(jìn)行溝通、討論，并結(jié)合自己的實(shí)際問題進(jìn)行探討，把疑惑的問題當(dāng)天解決，加深對理論知識的理解。

（2）多樣化教學(xué)方法：全部學(xué)習(xí)過程是面對面學(xué)習(xí)，采用多樣化教學(xué)模式，包括主題講座、分組討論、個(gè)體學(xué)

習(xí)（即完成當(dāng)天老師布置的作業(yè)，例如，第一天的課程結(jié)束后，老師要求學(xué)員完成當(dāng)天與授課內(nèi)容相關(guān)的作業(yè)如研究題目、研究目標(biāo)和具體目標(biāo)、統(tǒng)計(jì)假設(shè)、背景和依據(jù)等。）、一對一輔導(dǎo)、設(shè)計(jì)方案展示與答辯（7天的培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，每位學(xué)員都形成了一個(gè)完整的課題設(shè)計(jì)，每位學(xué)員被要求答辯自己的科研課題，學(xué)員之間互相討論，質(zhì)疑，并由專家進(jìn)行歸納、點(diǎn)評、提升，給出方向性的意見和看法）。

3　臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)模式的體會(huì)

臨床研究高級研修班的臨床骨干醫(yī)師的培訓(xùn)以理論與實(shí)戰(zhàn)相聯(lián)合為宗旨，突出學(xué)員參與、辯論互動(dòng)、小組輔導(dǎo)、強(qiáng)化實(shí)踐和成果匯報(bào)的培訓(xùn)理念，有針對性的提升了臨床醫(yī)生的科研素質(zhì)，提高了培訓(xùn)的實(shí)效性。

3.1宗旨鮮明，加強(qiáng)培訓(xùn)針對性

本次“臨床研究高級研修班”的宗旨就是針對臨床上有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)擁有很多臨床設(shè)想急需轉(zhuǎn)化成科研課題的骨干醫(yī)師們，這些學(xué)員們迫切希望在這個(gè)培訓(xùn)班中解決他們面臨的科研設(shè)計(jì)的困惑，如怎樣進(jìn)行選題、怎樣進(jìn)行樣本量的計(jì)算等等，研修班在開營之前已經(jīng)調(diào)查并大概了解每位學(xué)員的需求，因此培訓(xùn)課程針對學(xué)員們的問題設(shè)置了有針對性的專題講座和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，使學(xué)員們在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最大的收益。

3.2目標(biāo)明確，增強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)效性

完成作業(yè)、成果匯報(bào)是本次培訓(xùn)的一個(gè)突出亮點(diǎn)。在訓(xùn)練營開班前，學(xué)員們就被告知此次培訓(xùn)是辛苦的，每天要完成作業(yè)，結(jié)束時(shí)需要課題答辯，目的是使學(xué)員的思維和意識專注于培訓(xùn)活動(dòng)，以提高培訓(xùn)的實(shí)效性。學(xué)員通過這些具體目標(biāo)的完成就可熟練掌握臨床科研的基本程序、技能和方法，提升其臨床科研能力，從而很好完成了培訓(xùn)目標(biāo)，使培訓(xùn)真正落到實(shí)處，獲得高質(zhì)量的成果。

3.3分組互動(dòng)，激發(fā)學(xué)員參與性

本次培訓(xùn)把學(xué)員分在不同的小組，每天理論授課結(jié)束時(shí)分組討論，目的在于通過小組討論的方式，為學(xué)員提供一個(gè)充分發(fā)表自己見解的時(shí)空與平臺，創(chuàng)建開放式的研討氛圍，激發(fā)學(xué)員敏銳的發(fā)現(xiàn)問題、創(chuàng)造性地解決問題，使學(xué)員對專家講座的理論、觀點(diǎn)理解的更透徹、更深入。分組討論也加深了學(xué)員之間的感情，使他們不僅在培訓(xùn)班上相互學(xué)習(xí)，回到各自的臨床崗位上也能夠相互溝通、交流，共同提升科研能力。

人們常說，“授人以魚”不如“授人以漁”，本次培訓(xùn)的老師和學(xué)者都是臨床科學(xué)研究的專家，有著豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。通過這次培訓(xùn)，我深刻體會(huì)到“失敗的計(jì)劃就是計(jì)劃失敗”在科研設(shè)計(jì)中的重要作用，這句話將成為我臨床科研工作要遵守的重要原則。

收稿日期：2015-03-10

基金項(xiàng)目：北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目（2013-03-051）

〔中圖分類號〕R197.323

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0088-02