谷艷,宋艷玲,劉爽,武麗麗,李鑫黑龍江大慶油田腦血管醫(yī)院,黑龍江大慶 163113

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探析80例腦梗塞合并糖尿病的臨床探討

谷艷,宋艷玲,劉爽,武麗麗,李鑫
黑龍江大慶油田腦血管醫(yī)院,黑龍江大慶 163113

[摘要]目的 探討腦梗塞合并糖尿病各項(xiàng)誘因,探析最佳治療與預(yù)防方案。方法 選取2013年3月—2014年9月在該院接受治療的80例腦梗塞合并糖尿病病例,予以服用降糖類藥物、胰島素或脫水劑治療。結(jié)果 79例病癥均得到有效控制,1例并發(fā)糖尿病性腎病病人出現(xiàn)心功能缺失和腎功能缺失癥狀。結(jié)論 脂代謝功能紊亂、肥胖與高血壓等是腦梗塞合并糖尿病的誘因,要對(duì)患者定期檢查血管、嚴(yán)格控制血糖,做到預(yù)防與治療相結(jié)合。

[關(guān)鍵詞]腦梗塞；糖尿?。徊l(fā)癥

腦梗塞病人合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性高于正常人群,臨床研究表明兩者之間存在著一定聯(lián)系,并且腦梗塞合并糖尿病病人具有較高致殘率與病死率,已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)界較為常見(jiàn)的一種多發(fā)病癥。為了尋找腦梗塞合并糖尿病病人的最佳治療方案,該把2013年3月—2014年9月期間在該院接受診治的80例腦梗塞合并糖尿病病人視作該次研究的主要對(duì)象,在分析與了解其臨床信息的基礎(chǔ)上,觀察腦梗塞合并糖尿病病人的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素,并尋找適合腦梗塞合并糖尿病病人的最佳治療方案與預(yù)防方案,現(xiàn)將具體研究程序作如下詳細(xì)報(bào)道。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年9月期間在該院接受診治的80例腦梗塞合并糖尿病病人,將其設(shè)置為研究組。男性49例,女性31例；病人年齡40~88歲,平均年紀(jì)(65±2.22)歲。所有病人經(jīng)CT診斷儀檢查其頭顱后,均已證實(shí)為腦梗塞病例,同時(shí)其空腹血糖值在7.2~22.6 mmol/L。其中,有65例腔隙性腦梗塞病患,10例腦葉梗塞病患,5例腦干梗塞病患；41例并發(fā)高血壓, 14例并發(fā)冠心病,12例并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜突變,8例并發(fā)白內(nèi)障,3例并發(fā)糖尿病性腎病,1例并發(fā)慢性腎功能缺失,1例并發(fā)糖尿病足。

1.2 方法

結(jié)合病人血糖情況,予以服用降糖類藥物或者是胰島素,在控制病人血糖值的情況下,予以適當(dāng)擴(kuò)張其腦血管,通過(guò)改善病人腦部供血狀況,防止血小板迅速聚集,在有效控制血粘度的同時(shí),對(duì)其代謝紊亂癥狀進(jìn)行有效糾正,有助于實(shí)現(xiàn)降脂及降壓等目標(biāo)。除此之外,對(duì)于腦水腫病例,還應(yīng)當(dāng)予以使用一定劑量脫水劑。

2　 結(jié)果

經(jīng)該次治療之后,有1例并發(fā)糖尿病性腎病病人出現(xiàn)心功能缺失和腎功能缺失等癥狀,經(jīng)救治后無(wú)效死亡,其他所有病例的病癥均得到有效控制。

3　 討論

腦梗塞在發(fā)病誘因方面呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化特性,多是由于外因作用影響下導(dǎo)致機(jī)體腦動(dòng)脈血管出現(xiàn)閉塞或者是狹窄等癥狀,以至于其腦部血流量的整體供應(yīng)不足,呈現(xiàn)出缺氧以及缺血等癥狀,促使腦組織出現(xiàn)缺血性的壞死情況,進(jìn)而合并糖尿病等嚴(yán)重性病癥。對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō),其患上動(dòng)脈粥樣硬化等病癥的幾率相對(duì)偏高,這也成為其并發(fā)腦梗塞癥狀的高危因素之一。動(dòng)脈粥樣硬化癥狀的誘發(fā)因素十分多樣,涉及到脂代謝異常紊亂、肥胖以及高血壓等,一旦易感群體出現(xiàn)上述癥狀,極易合并糖尿病。與此同時(shí),糖尿病病人極易并發(fā)高血壓等病癥,而高血糖以及高血壓都屬于腦血管類病癥的危險(xiǎn)性因素,當(dāng)兩種病癥合并之后,會(huì)在一定程度上加大腦梗塞癥狀整體發(fā)病幾率[1]。

基于腦血管病病人而言,其獨(dú)立性危險(xiǎn)因素主要涉及到高血糖,高血糖除了會(huì)使機(jī)體脂代謝呈現(xiàn)出紊亂癥狀之外,還會(huì)使機(jī)體血脂值異常升高。同時(shí),高血脂及高血糖都會(huì)在一定程度上增加機(jī)體血液的粘稠程度,以至于血流速度變得更加緩慢,加之高血糖可能會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激,在多元醇的出現(xiàn)途徑中使非酶糖化、氨基己糖途徑以及蛋白激酶C等被直接激活,從而導(dǎo)致機(jī)體組織受到損傷。而當(dāng)機(jī)體血管的內(nèi)皮細(xì)胞基本工程呈現(xiàn)出紊亂狀態(tài),其內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)受到損害,而血小板則會(huì)長(zhǎng)時(shí)間附著于已受損內(nèi)皮細(xì)胞表層,并進(jìn)行粘附與聚集,以至于機(jī)體管腔越來(lái)越狹窄,而血流速率也會(huì)因此受到直接影響而變慢,當(dāng)血栓形成之后,就會(huì)誘發(fā)腦梗塞等癥狀。

腦梗塞合并糖尿病在臨床特征方面具有一定特殊性,梗塞通常以中型梗塞與小型梗塞為主,盡管涉及范圍相對(duì)較小,但是其發(fā)病率非常高。給予病人CT診斷儀進(jìn)行檢查之后,可以發(fā)現(xiàn)病例大多都是多發(fā)腔隙性的腦梗塞病人,且其病癥與病情相對(duì)較輕。究其原因,臨床上普遍認(rèn)為和糖尿病病人細(xì)小動(dòng)脈的病變十分嚴(yán)重等因素有直接關(guān)系。與此同時(shí),由于大多數(shù)腦梗塞病例通常會(huì)并發(fā)高血壓以及冠心病等病癥,因此大面積類梗塞則往往和繼發(fā)性的動(dòng)脈硬化癥狀存在著直接關(guān)系。

鑒于腦梗塞合并糖尿病的誘發(fā)因素非常多,加之其發(fā)病率、病死率以及致殘率都非常高,會(huì)對(duì)人類身體健康以及生命安全造成直接威脅,因此必須嚴(yán)格把握其防治手段。一般情況之下,對(duì)于剛出現(xiàn)糖耐量異常降低或者是出現(xiàn)糖尿病癥狀的患者,需要予以定期檢查其血管,查看是否存在著大血管癥狀,同時(shí)查看其微血管是否出現(xiàn)異常病變,在嚴(yán)格控制其血糖值的同時(shí),還需有效把握各項(xiàng)危險(xiǎn)因素,包括脂代謝功能紊亂、肥胖以及高血壓等,最大限度控制腦梗塞癥狀發(fā)生幾率,有助于提升糖尿病病人基本生存質(zhì)量[2]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]隋妍.高血壓合并糖尿病臨床分析[J].糖尿病新世界,2014(21):56.

[2]胡甜甜.針灸治療糖尿病腦梗塞近十年研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011(3):16-17.

(收稿日期:2015-02-10)

[作者簡(jiǎn)介]谷艷(1974-),女,黑龍江大慶人,本科,副主任醫(yī)師,主要從事神經(jīng)內(nèi)科方面的工作。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(a)-0116-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R47