李娟

吉林省德惠市萬寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，吉林德惠 130303

52例妊娠合并糖尿病的臨床治療

李娟

吉林省德惠市萬寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，吉林德惠 130303

目的探討妊娠合并糖尿病患者的臨床療效。方法選取該院診治的妊娠合并糖尿病患者52例，作為病例組；同時另取同期入院的非糖尿病妊娠者160例，作為參照組，并對病例組進(jìn)行有效的血糖控制，然后對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果病例組剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而產(chǎn)后出血、感染、妊娠高血壓及巨大兒等并發(fā)癥的發(fā)生率與參照組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對妊娠合并糖尿病患者的治療，應(yīng)在早期發(fā)現(xiàn)時進(jìn)行有效的血糖控制，不僅可以有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，而且可有效提高其臨床療效。

妊娠；糖尿病；并發(fā)癥

妊娠合并糖尿病患者分為兩種情況,一種是妊娠以前早已患有糖尿病，一種是在妊娠后才并發(fā)糖尿病。并隨著人們生活方式及水平的不斷提高，發(fā)生糖尿病的患者也越來越多，而妊娠期合并糖尿病的發(fā)生率也在呈逐年增長的趨勢[1]。而臨床對于此類疾病的治療比較困難，需在保證胎兒健康發(fā)育的同時控制患者的血糖情況，一旦治療不及時易造成患者死亡的情況，且其死亡率比較高。因此，該研究選取了該院2012年10月—2013年12月期間收治的52例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，對其進(jìn)行了及時的治療，并取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的妊娠合并糖尿病患者52例，年齡23～42歲，平均年齡32.5歲；且所有患者均經(jīng)詢問及檢查，其平均孕期在34～40周之間，其中初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有21例；而妊娠后發(fā)生糖尿病的有42例，糖尿病后妊娠的有10例，并將其作為病例組。同時另選取同期入院的非糖尿病妊娠者160例，作為參照組。

1.2 治療方法

1.2.1 飲食治療對妊娠合并糖尿病患者血糖的控制，應(yīng)注意在保證胎兒營養(yǎng)充足、且健康發(fā)育的同時，進(jìn)行熱量及血糖水平的控制，并避免因飲食控制不當(dāng)而導(dǎo)致其出現(xiàn)血糖升高或酮癥酸中毒的現(xiàn)象[2]。所以需要營養(yǎng)師根據(jù)患者的血糖水平、體重、孕周期等情況，進(jìn)行其每天熱量吸取的計(jì)算，并確保其空腹血糖值良好的控制在3.3～5.6 mmol/L；餐前30 min的血糖值控制在3.3～5.8 mmol/L；餐后2 h的血糖值控制在4.4～6.7 mmol/L；夜晚血糖值控制在4.5～6.8 mmol/L。

1.2.2 運(yùn)動治療適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于妊娠合并糖尿病患者血糖的降低，但不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動，其應(yīng)以輕度運(yùn)動為主，如散步、中速行走等。運(yùn)動時間應(yīng)在飯后1 h左右進(jìn)行，同時應(yīng)保持其心率在120次/min以內(nèi)；并對一些肥胖者進(jìn)行嚴(yán)格的要求，督促其在餐后必須進(jìn)行30 min的運(yùn)動。

1.2.3 藥物治療對采用飲食控制及運(yùn)動治療效果不佳的患者，需根據(jù)其病情及身體狀況，適量的選取胰島素進(jìn)行皮下注射治療，注射時間一般在三餐前的30 min左右進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對妊娠合并糖尿病患者糖尿病的診斷，分為糖尿病后妊娠及妊娠期糖尿病兩種，對已患糖尿病后妊娠者的診斷，需其在孕期24～28周時進(jìn)行血糖篩查，患者具有糖尿病癥狀，且其隨機(jī)血糖值≥11.1 mmol/L，或重復(fù)兩次以上其空腹血糖均≥7.0 mmol/L，或其糖耐量試驗(yàn)2 h血糖值≥11.1 mmol/L者。對妊娠期糖尿病患者的診斷，則根據(jù)其兩次或兩次以上空腹血糖值≥5.8 mmol/ L；或其糖尿量試驗(yàn)1 h≥10.3 mmol/L,2 h≥8.6 mmol/L,3 h≥6.7 mmol/L；或其空腹血糖值≥5.8 mmol/L，且糖尿量試驗(yàn)血糖值≥11.1 mmol/L的患者[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

病例組的52例患者中，發(fā)生妊娠高血壓的有16例（30.77%），剖宮產(chǎn)的有37例（71.15%），早產(chǎn)的有11例（21.15%），產(chǎn)后出血的有4例（7.69%），感染的有3例（5.77%）,巨大兒的有4例（7.69%），發(fā)生新生兒窒息的有7例（13.46%），高膽紅素血癥的有8例（15.38%）。

參照組的160例非糖尿病者中，發(fā)生妊娠高血壓的有46例（28.75%），剖宮產(chǎn)的有84例（52.50%），早產(chǎn)的有11例（6.88%），產(chǎn)后出血的有10例（6.25%），感染的有8例（5.00%），出現(xiàn)巨大兒的有11例（6.88%），新生兒窒息的有20例（12.50%），高膽紅素血癥的有23例（14.38%）。病例組剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而產(chǎn)后出血、感染、妊娠高血壓及巨大兒等并發(fā)癥發(fā)生率與參照組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

通過該研究的探討分析可以看出，對妊娠合并糖尿病患者的治療，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，并在保證胎兒健康發(fā)育的同時，對患者采取飲食控制、運(yùn)動治療及必要的藥物治療來控制其血糖情況，不僅可以減少其出血、感染、及巨大兒、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率，而且可以取得顯著的療效。

[1]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(23)：116-117.

[2]周毅惠.妊娠合并糖尿病15例臨床分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，22 (3)：206-207.

[3]羅宇芳.妊娠合并糖尿病的處理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2000，20(7)：32-33.

R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0068-01

2014-09-29）

李娟（1970.7-），女，吉林人，中專，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。