鮑淑娟

長春市中醫(yī)院老年病科，吉林長春 130000

糖腎平湯治療早期糖尿病腎病的臨床觀察

鮑淑娟

長春市中醫(yī)院老年病科，吉林長春 130000

目的研究運(yùn)用糖腎平湯進(jìn)行糖尿病腎病治療的效果。方法選取該院2012年10月—2013年10月收治的糖尿病腎病患者78例，依照隨機(jī)抽樣的方式將其分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組例數(shù)均為39例。對照組病患采用常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組病患在其基礎(chǔ)上采用糖腎平湯進(jìn)行治療。結(jié)果與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組病患的治療效果明顯更為優(yōu)良，兩組之間存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用糖腎平湯進(jìn)行早期糖尿病腎病的治療能夠獲取極佳的治療效果，且安全性極高，應(yīng)用價(jià)值極佳。

糖腎平湯；糖尿病腎??；療效

糖尿病腎病屬于一種糖尿病并發(fā)癥，其發(fā)病率與致死率極高。由于此病的預(yù)后較為嚴(yán)重，一直以來都是醫(yī)學(xué)難題。為了研究運(yùn)用糖腎平湯治療此病的效果，該研究選取了2012年10月—2013年10月收治的早期糖尿病腎病患者78例，對其進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為78例糖尿病腎病患者，均為該院2012年10月—2013年10月收治。78例病患中，男43例，女35例，年齡范圍37～63歲，平均年齡（43.2±2.1）歲。依照隨機(jī)抽樣方式將78例病患分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組均為39例。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法對照組病患采用常規(guī)治療方法，具體為：①對患者進(jìn)行胰島素的注射，以此對其血糖進(jìn)行控制。將患者身體體重作為依據(jù)，對其進(jìn)行胰島素藥物的注射，藥量為0.3～0.8/kg[1]；②患者日常飲食重點(diǎn)為低蛋白，盡可能減少蛋白質(zhì)的攝取，以此緩解患者身體腎小球的壓力，對蛋白尿的減少進(jìn)行具體對癥治療。1.2.2糖腎平湯治療方法實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上采用糖腎平湯進(jìn)行治療。具體為：黃芪30 g、丹參20 g、熟地黃12 g、山茱萸12 g、懷山藥30 g、桑螵蛸12 g、黃精12 g、僵蠶10 g、玉米須30 g、鬼箭羽30 g、桃仁9 g、水蛭6 g。將所有藥物制為藥劑，湯劑為200 mL，1劑/d，分2次服用。療程時(shí)長為4周。

1.3 療效判定

對兩組病患的總治療效果進(jìn)行對比分析，對其空腹血糖、尿白蛋白排泄率變化狀況進(jìn)行觀察研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在治療之前，對照組與實(shí)驗(yàn)組病患的空腹血糖(FPG)分別為（12.57±5.82）mmol/L及（12.59±5.87）mmol/L；治療后對照組及實(shí)驗(yàn)組病患的FPG分別為（8.72±3.53）mmol/L及（7.21±2.18）mmol/L。

治療前，對照及實(shí)驗(yàn)組病患的尿白蛋白排泄率(UAER)分別為（163.29±135.26）mg/d及（165.89±136.13）mg/d；治療后對照及實(shí)驗(yàn)組病患的UAER分別為（129.21±112.63）mg/d及（78.23± 67.23）mg/d。

實(shí)驗(yàn)組病患39例，其中顯效18例，有效16例，其余5例為無效，有效率為87.18%；對照組病患39例，其中顯效11例，有效15例，其余13例為無效病患，有效率為66.67%。

由此表明，在早期糖尿病腎病的治療中，實(shí)驗(yàn)組的病癥改善狀況、治療效果明顯更為優(yōu)良，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病的一種極為常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率極高[2]。對于此病的早期階段，大部分醫(yī)師采用西藥進(jìn)行治療。但是在西藥的應(yīng)用中，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)極大，如果患者長期采用西藥進(jìn)行治療會逐漸出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，病患的服藥依從性極差，且病情反復(fù)無常。

關(guān)于糖尿病腎病獨(dú)立病名的研究在中醫(yī)古書中并未明確記載，只是將此病歸于消渴病及腎病的范疇中。在消渴并發(fā)癥中，水腫、尿濁、脹滿等臨床表現(xiàn)的論述與糖尿病腎病較為一致。該病癥的發(fā)病根本是患者身體的脾腎虧虛，瘀血阻滯。大部分此病患者在早期發(fā)病階段，其身體便存在著“虛”“瘀”的病癥變化，其主要的發(fā)病及病情表現(xiàn)與中醫(yī)所說的久病及腎特點(diǎn)較為一致。糖尿病腎病的病理要素主要為3點(diǎn)，即虛、水、瘀，三大病理要素相互交織影響。其中，病癥之本為虛，主要是指患者的脾、腎虛弱；水、瘀則為標(biāo)，主要是指患者體內(nèi)積存大量水分及整體脈絡(luò)的瘀滯。對此病癥的病理特點(diǎn)進(jìn)行分析研究后發(fā)現(xiàn)，對其采取的治療方式應(yīng)將補(bǔ)腎、活血為主，基本的治療原則應(yīng)遵循化瘀通絡(luò)。

在整個(gè)藥方中，運(yùn)用黃芪、山藥等物能夠起到補(bǔ)腎益氣的效果，對患者的脾腎虛弱進(jìn)行補(bǔ)充治療[3]。另外，糖尿病腎病患者久病致瘀，因此對其運(yùn)用丹參等物進(jìn)行治療能夠?qū)w內(nèi)瘀毒進(jìn)行有效地緩解消除。整個(gè)糖腎平湯中的藥物在病癥治療中能夠起到扶正祛邪、協(xié)調(diào)陰陽，促進(jìn)患者身體臟器及氣血的平衡，從而促使其元?dú)馔?，瘀濁得以去除，整個(gè)腎絡(luò)得以暢通，糖尿病腎病的病情發(fā)展得以較為良好地控制緩解。

在該研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用糖腎平湯進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組病患，其治療有效率達(dá)到了87.18%，與采用常規(guī)治療方式的對照組治療有效率66.67%相比，極為優(yōu)良，有效率高于對照組20%多。而且從患者的FPG及UAER變化方面看，實(shí)驗(yàn)組的病癥改善狀況也更為有效，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，在采用糖腎平湯治療后，患者的腎臟功能得到極為良好的改善恢復(fù)，對早期糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展惡化起到了較強(qiáng)的延緩性作用，進(jìn)一步延長患者生命，提升其整體生活質(zhì)量水平，為患者的生命安全提供保障。

[1]曹紅霞，賀支支.糖腎平湯治療早期糖尿病腎病46例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012(21):8-9.

[2]李建平.28例早期糖尿病腎病應(yīng)用糖腎湯療效分析[J].中外健康文摘，2013（16）：131-132.

[3]蔡麗姝.糖腎平湯治療早期糖尿病腎病32例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009(2):58-60.

R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0038-01

2014-09-25）

鮑淑娟（1973.12-），女，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：老年病臨床研究。