榮 豪

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇沭陽 223600）

血液透析機的原理與常見故障

榮 豪

（江蘇省沭陽縣中醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇沭陽 223600）

我院血液透析中心是本地區(qū)規(guī)模較大的中心，現(xiàn)有血液透析機40余臺，其中費森尤斯4008系列30多余臺。大部分機器已使用超過5年，故障較多，但絕大部分故障均自行維修。下面簡述費森尤斯血透機工作原理，并將維修中遇到較多的流量和電導(dǎo)率2個故障進行分析，以加深對該類機型水路和電路部分理解。

血液透析機通過半透膜的彌散作用清除血液內(nèi)的廢物（代謝產(chǎn)物﹑藥物﹑外源性毒物等），并用超濾壓和滲透壓將多余水分從血液中排除。血液透析主要靠彌散﹑對流﹑吸附和超濾實現(xiàn)血液凈化。透析所用的半透膜厚度為

10～20 nm，膜上的孔徑平均為3 nm，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過，而分子量大于3.5萬的大分子物質(zhì)不能通過。尿的成分中大部分是水，血液透析裝置利用滲透壓和超濾壓來達到清除血液中過多的水分的目的，從而對血液的質(zhì)和量進行調(diào)節(jié)，使之接近正常狀態(tài)。

1 故障一

故障現(xiàn)象： 患者上機一段時間后，出現(xiàn)電導(dǎo)率下降，機器報警。故障分析及排除：機器出現(xiàn)故障，先觀察機器外部管路有無堵塞，發(fā)現(xiàn)并無上述情況。下一步考慮透析液，因為透析液濃度不均勻也會導(dǎo)致電導(dǎo)率漂移，所以更換剛配置的新鮮AB液，觀察一段時間，電導(dǎo)率仍然在128位置。通知醫(yī)護人員將患者下機，下機后機器開機自檢，在檢測到conductivity時候機器報警。將機器進入維修模式，首先檢查流量，檢查后CAL.FLOW300/500/800流量均正常。下一步檢測機器電導(dǎo)率（CALBRATION→CALIB. CONDUCTIVITY→ CONDUCTIVITY. Check），UF Volume顯示值為66 ，屏幕顯示值是12.2 ml/min。檢測結(jié)果有偏差，需要重新設(shè)置機器電導(dǎo)率，進入設(shè)置菜單后按conc，先校準電導(dǎo)率底端，再校準高端，機器需要連接電導(dǎo)率檢測表，將電導(dǎo)率檢測表對應(yīng)的低端值與高端值輸入機器，然后保存。開機再次自檢，通過后電導(dǎo)率顯示在138，機器正常。

2 故障二

故障現(xiàn)象：4008B型機早上機器開機自檢，機器自檢不通過，報upper flow alarm，且機器無法進入沖洗程序。故障分析：流量報警是范圍非常廣的故障，整個回路部分任何環(huán)節(jié)有堵塞現(xiàn)象都會出現(xiàn)流量報警。首先進入維修模式檢查流量，檢查流量300/500/800流量的對應(yīng)值，發(fā)現(xiàn)300對應(yīng)值為147，500和800對應(yīng)值時而3000多時而為147。將89號過濾器取下，檢查是否堵塞，發(fā)現(xiàn)過濾器中有異物。用水沖洗，清洗干凈后裝至原位，再次校準流量，發(fā)現(xiàn)故障依舊。接下來考慮是否管路有漏氣可能，用壓力測試表檢測ABCD四個點的壓力，發(fā)現(xiàn)D點壓力不正常，正常壓力-0.8 MPa，現(xiàn)為-0.2 MPa?？紤]29號除氣泵有故障，觸摸泵頭，發(fā)現(xiàn)泵頭不工作，于是將21號流量泵泵頭與29號除氣泵泵頭互換后，泵頭依舊不運轉(zhuǎn)。拆下除氣泵電機，用萬用表測量阻值無限大，所以29號泵電機壞。更換新電機后開機自檢，機器自檢通過。機器使用正常。

3 總結(jié)

血液透析機的故障中流量和電導(dǎo)率問題在檢修時是比較麻煩的，因為此類故障涉及的范圍太廣，一般很難準確發(fā)現(xiàn)問題所在，有時必須反復(fù)試機才能確定故障方向，這就需要工程師有足夠的耐心，仔細觀察機器故障現(xiàn)象，詳細分析機器工作原理；并且多與其他工程師交流。只有這樣才能徹底解決故障。每次修完機器后要做好維修記錄，日后出現(xiàn)同樣故障就能很快的修好機器，提高維修效率，更好地為臨床服務(wù)。

TH789

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1002-2376（2015）12-0068-01

2015-10-08