劉劍峰 摘譯

／1中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉科（北京100029）

球囊導管擴張咽鼓管的初步研究／

劉劍峰1摘譯

／1中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉科（北京100029）

咽鼓管功能障礙是常見疾病，經(jīng)內(nèi)鏡鼻球囊導管擴張咽鼓管是一種新的手術(shù)技術(shù)，本研究的目的是回顧性分析這種新技術(shù)的演化并報道其適應(yīng)癥、初步結(jié)果和并發(fā)癥。

2009年1月～2011年1月期間，一家三級醫(yī)療中心的70例（100耳）主訴慢性耳脹滿感、壓迫感、疼痛及氣壓創(chuàng)傷性中耳炎的成人（18～73歲）患者，自幼均無咽鼓管功能不良的病史，行單側(cè)或雙側(cè)咽鼓管球囊導管擴張術(shù)。手術(shù)在手術(shù)室全麻或在診室用利多卡因凝膠行咽鼓管局麻下進行，將F-70的引導導管尖部經(jīng)鼻置于咽鼓管咽口，將寬5 mm、長16 mm的鼻用球囊導管放置于咽鼓管的近端以擴張咽鼓管軟骨部，擴張壓力為6～8個大氣壓，擴張時間10～30秒。

5例（5耳）同時行耳部手術(shù)的患者中，3例3耳（60%）咽鼓管功能改善；39例患者（54耳）同時行鼻竇手術(shù)，36耳（67%）咽鼓管功能改善；26例（41耳）行單純咽鼓管球囊擴張術(shù)，30耳（73%）咽鼓管功能改善?？傮w而言，100耳咽鼓管球囊導管擴張手術(shù)，平均隨訪26.3±3.6周，71耳（71%）耳脹滿以及壓迫感改善。在隨訪34個月以上的8例患者中，87%有持續(xù)性改善。術(shù)前鼓室導抗圖為B型或C型的28耳中，術(shù)后25耳（90%）恢復至A型。有1例行雙側(cè)咽鼓管球囊擴張同時行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者左側(cè)球囊插入時較困難，術(shù)后第二天出現(xiàn)局限于腮腺區(qū)域的耳前氣腫，但無耳痛，兩天后自行消退。

經(jīng)內(nèi)鏡鼻咽鼓管球囊擴張是一種治療咽鼓管功能障礙的安全有效的新途徑，其可在診室（局麻下）也可在手術(shù)室（全麻）進行，療效持續(xù)時間等同甚至超過已報道的鼓膜切開置管術(shù)，最長達到3年。這種技術(shù)很有希望而且值得深入研究。

（摘譯自：Catalano PJ，et al.Balloon catheter dilatation of eustachian tube：a preliminary study. Otol Neurotol，2012，33：1549.）

10.3969／j.issn.1006-7299.2015.01.030