張麗紅 韓東月 孫銘楠

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

結(jié)直腸癌合并糖尿病病人化療期的臨床護理對策

張麗紅 韓東月 孫銘楠

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討結(jié)直腸癌合并糖尿病病人化療期間的臨床護理對策。方法選取2011年12月—2013年2月該院收治的結(jié)直腸癌合并糖尿病患者75例,對結(jié)直腸癌合并糖尿病病人化療實施心理護理、控制飲食、血糖監(jiān)測、預(yù)防感染、合理應(yīng)用血糖藥物和抗癌藥物及靜脈炎和藥物外滲的護理等方法。結(jié)果該組結(jié)直腸癌合并糖尿病病人化療期間75例經(jīng)過護理，有效73例，無效2例，總有效率97.33%。結(jié)論通過加強對結(jié)直腸癌合并糖尿病病人化療期間的護理，有效地減少了死亡率。實踐證明有效的護理方法，不僅有效控制了疾病并發(fā)癥，減輕了患者化療期間的痛苦，而且患者延長了生命，提高了生活質(zhì)量。

結(jié)直腸癌合并糖尿?。换?；臨床護理

近年來，隨著人們的生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣、結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率都保持上升趨勢。其中，結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為顯著。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已屬于中晚期，尤其是中老年患者伴隨糖尿病高發(fā)的傾向，因此，臨床上結(jié)直腸癌癥患者并非少見。為探討結(jié)直腸癌合并糖尿病病人化療期間的臨床護理對策，選取2011年12月—2013年2月該院收治的結(jié)直腸癌合并糖尿病患者75例,作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取該院收治的結(jié)直腸癌合并糖尿病病人化療期間的患者75例，其中男患者50例，年齡55～65歲，女患者25例，年齡53～69歲，平均年齡為61歲。

2 護理方法

2.1 心理護理

結(jié)直腸癌患者承受著極大的心里壓力，大大加重了患者悲觀、憤怒、絕望等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。積極、樂觀的心情對疾病的恢復(fù)具有重要的意義，因此，良好的心理護理是至關(guān)重要的。通過針對患者存在的問題進行合理的心理疏導(dǎo)，對患者付出更多的關(guān)心和耐心，及時與患者和家屬溝通，幫助患者減輕恐懼情緒，配合治療。對于較嚴(yán)重的患者，應(yīng)付出更多的努力，給予精神支持使其樹立信心，減輕恐懼。在用藥過程中，應(yīng)多詢問患者情況，告訴他們化療的作用、副作用等。還可以向患者介紹同類成功治療的患者，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使他們對未來充滿希望。

2.2 血糖監(jiān)測

一般對結(jié)直腸癌合并糖尿病患者在治療期間需要每餐前30 min檢測一次，需向患者及家屬說明監(jiān)測血糖的重要性，以確保患者配合。詳細記錄血糖監(jiān)測結(jié)果，若血糖值超過安全范圍，如患者出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖反應(yīng)，或發(fā)生頭痛、嗜睡、呼吸急促等血糖升高引起的酮癥酸中毒，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報。

2.3 合理用藥

患者在化療期間用藥非常重要，如降糖藥的使用：長效降糖藥物應(yīng)于早晨服用；為避免進餐后引起食欲減退、惡心、腹脹等情況，雙胍類藥物應(yīng)在進餐時或餐后服用。對于在化療期間使用糖皮質(zhì)激素的患者，不僅要注意調(diào)整飲食，還應(yīng)密切注意監(jiān)測血糖，及時調(diào)整降糖方案，保持血糖穩(wěn)定。

2.4 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護理

結(jié)直腸癌合并糖尿病患者化療期間發(fā)生泌尿、呼吸系統(tǒng)等感染幾率較高，可以采取以下措施有效預(yù)防：①呼吸道護理。加強患者呼吸道管理，需要戒煙、排痰等，預(yù)防肺部感染。②泌尿系統(tǒng)護理?；颊咝g(shù)后應(yīng)在控制血糖的基礎(chǔ)上注意身體及周圍環(huán)境的清潔，要求無菌換藥，嚴(yán)防泌尿系統(tǒng)感染。

2.5 靜脈炎與化療藥外滲的防護

①一般護理。出現(xiàn)靜脈炎時，應(yīng)禁止用此靜脈化療或輸液，抬高患者肢體，注意休息。②疼痛護理?；熕幬锎碳ば詮?，會使患者產(chǎn)生不同程度的痛感。一般疼痛予以心理支持，抬高患者肢體，劇烈疼痛，可應(yīng)用利多卡因濕敷。③冷敷冰敷。冷敷或冰敷可使局部血管收縮，減少藥物吸收，減輕水腫，降低局部組織炎癥反應(yīng)。④硫酸鎂濕敷。硫酸鎂是臨床上常用的外用型消炎鎮(zhèn)痛藥物，可以經(jīng)皮膚吸收，至皮下后直接松弛血管平滑肌，解除血管痙攣、擴張毛細血管、改善微循環(huán)，從而緩解局部炎癥反應(yīng)，恢復(fù)血管正常功能。⑤化療藥物外滲護理。如果患者發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止化療藥物的輸入，保留針頭接注射器，抽出頭皮針內(nèi)及漏于皮下的化療藥物，并用生理鹽水沖洗血管，然后拔出針頭，以清除殘留針頭及皮管內(nèi)的藥液，除去殘留液體。應(yīng)抬高患者肢體，局部制動，外滲遠端近期禁止靜脈注射，避免下垂，局部勿受擠壓，使局部血液循環(huán)暢通。還可采取封閉注射，封閉注射可阻止藥物與組織細胞相結(jié)合，阻斷局部惡性傳導(dǎo)，常用地塞米松注射液1 mL+2%利多卡因注射液2 mL+生理鹽水3 mL局部環(huán)狀封閉。對注射部位應(yīng)觀察1周并作記錄。

3 結(jié)果

該組結(jié)直腸癌合并糖尿病病人化療期間患者75例經(jīng)過心理護理、控制飲食、血糖監(jiān)測、預(yù)防感染及合理用藥等方法，有效治療73例，無效2例，總有效率97.33%。

4 結(jié)語

結(jié)直腸癌是我國常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。但近幾十年來，隨著人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)腸癌比例亦逐漸增多。大腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)藥治療等。目前，中老年結(jié)直腸患者伴隨糖尿病高發(fā)的傾向，并且結(jié)直腸癌合并糖尿病患者日益增多。這類患者并且復(fù)雜，預(yù)后差，化療是主要手段之一。因此,在化療期間的正確的護理方法非常重要。根據(jù)結(jié)直腸癌合并糖尿病的患者在化療期間特殊的臨床特點，通過對患者進行合理有效的護理，幫助患者減輕痛苦，減少并發(fā)癥，使患者重新建立起對抗疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 徐惠麗. 化療藥物外滲的臨床護理進展[J].護理實踐與研究,2011,8(3):105.

[2] 張菊.化療性靜脈炎的預(yù)防和治療[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,12(8):85.

R473.73

A

1672-4062(2015)04(a)-0205-01

2015-01-03)

張麗紅(1987.9-),女，長春人，本科,護師，研究方向：腫瘤護理學(xué)。

韓東月(1989.12-),女，九臺人，大專，護士，研究方向：腫瘤護理學(xué)。