呂英春 朱崇元

1吉林省人民醫(yī)院，吉林長春130021；2上海交通大學醫(yī)學院 上海200025

風濕性疾病合并類固醇性糖尿病臨床療效分析

呂英春1朱崇元2

1吉林省人民醫(yī)院，吉林長春130021；2上海交通大學醫(yī)學院 上海200025

目的探討風濕性疾病合并類固醇性糖尿病的臨床治療效果，為臨床治療提供依據。方法選取風濕性疾病合并類固醇性糖尿病96例，隨機分為對照組和治療組各48例，對照組調整飲食和運動量控制血糖，治療組在整飲食和運動量控制血糖的基礎上，應用胰島素和口服降糖藥治療，進行療效比較觀察。結果治療組顯效29例(60.42%)，有效15例(31.25%)，總有效率91.67%；對照組顯效21例(43.75%)，有效14例(29.17%)，總有效率72.92%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學處理差異有顯著性(P<0.05)。結論除了監(jiān)測血糖、調整飲食和運動量外，還進行降糖藥物治療，空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白得到了明顯改善的同時，有效地提高了風濕性疾病合并類固醇性糖尿病的治愈率，值得臨床推廣。

風濕性疾病；類固醇性；糖尿?。化熜в^察

風濕性疾病簡稱為風濕病，主要指骨、肌肉、關節(jié)和周圍軟組織受到影響的疾病，其臨床表現(xiàn)為關節(jié)痛和畏風寒。目前，中國已經成為繼印度之后的世界第二大糖尿病大國，并且糖尿病已經成為嚴重威脅公眾健康的第三大疾病。糖尿病在中醫(yī)學中屬于“消渴”的范疇，在《素問·奇病論》中首次被提到，曰“病有口甘者，名日脾癢······故其氣上溢，轉為消渴?！碧悄虿∈且环N以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病，而類固醇性糖尿病是一種特殊類型的糖尿病，其發(fā)病原因主要是內源性腎上腺皮質類固醇的分泌增多或者應用外源性的糖皮質激素所引起的繼發(fā)性糖尿病。伴隨著糖皮質激素的廣泛應用，糖尿病認識的逐步加深，因此類固醇性糖尿病受到了越來越多的受關注。我院在治療風濕性疾病合并類固醇性糖尿病收到了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月—2013年11月該院收治的風濕性疾病合并類固醇性糖尿病患者96例隨機分為兩組，其中對照組48例，男23例，女25例；年齡23～63歲，平均年齡43歲；治療組48例，男24例，女24例；年齡21～65歲，平均年齡43歲。風濕性疾病患者的情況如下：34例類風濕關節(jié)炎、26例系統(tǒng)性紅斑狼瘡、18例皮肌炎、 12例骨關節(jié)炎、 4例系統(tǒng)性血管炎和 2 例原發(fā)干燥綜合征。所有患者在使用糖皮質激素之前無糖尿病病史。兩組在年齡、性別、病情和病史等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

所以對照組患者在治療期間要嚴格控制血糖的平穩(wěn)，隨時調整飲食和運動量。對于缺乏糖尿病健康知識的患者，在進行糖尿病監(jiān)測和并發(fā)癥相關知識宣教的同時，要及時進行飲食和運動的調整，讓患者認識到糖尿病的相關性，培養(yǎng)患者良好的飲食和衛(wèi)生習慣。

1.2.2 治療組

治療組監(jiān)測調整血糖的做法與對照組一致。治療組在調整飲食和運動量的基礎上，根據患者的病情應用胰島素和口服降糖藥進行治療。對于應用胰島素的患者，每天給藥的總劑量為25～80U，三餐前皮下注射來控制血糖；對于非依賴性胰島素患者，可以應用格列美脲、阿卡波糖和二甲雙胍等口服降糖藥物治療，劑量根據血糖變化調整[1]。

1.3 療效判定標準[2]

風濕性疾病合并類固醇性糖尿病的療效判定標準與2型糖尿病一致。顯效：空腹血糖小于6.5mmol/l、餐后血糖小于9mmol/ l、糖化血紅蛋白值小于7%；有效：空腹血糖在6.5～7mmol/l、餐后血糖在9～12mmol/l、糖化血紅蛋白值在7%～7.5%；無效：空腹血糖大于7mmol/l、餐后血糖大于12mmol/l、糖化血紅蛋白值大于7.5%。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

①治療組 顯效29例(60.42%)，有效15例(31.25%)，無效4例(8.33%)，總有效率91.67%。

②對照組 顯效21例(43.75%)，有效14例(29.17%)，無效13例(27.08%)，總有效率72.92%。

3 討論

目前，中國糖尿病的發(fā)病率僅次于印度，并且已經成為世界第二大糖尿病大國，也已經成為繼癌癥、心血管之后，嚴重威脅公眾健康的第三大疾病。糖尿病的主要病因是飲食沒有節(jié)制和明顯的遺傳特性，其臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和身體消瘦。風濕性疾病合并類固醇性糖尿病的發(fā)病原因主要是大量的糖皮質激素應用于風濕性疾病，導致糖異生和肝糖原合成加快等糖代謝異常情況發(fā)生[3]。據統(tǒng)計，風濕性疾病合并類固醇性糖尿病的患者占糖尿病患者總數(shù)的10%以上，因此長期服用糖皮質激素是誘發(fā)糖尿病的又一因素，并且需要高度重視。我院在監(jiān)測血糖、調整飲食和運動量的同時，采用適當?shù)慕堤撬幹委燂L濕性疾病合并類固醇性糖尿病收到較好的效果。與對照組相比，治療組患者的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)得到了明顯改善，有效地提高了風濕性疾病合并類固醇性糖尿病的治愈率，值得臨床推廣。

[1]史玉媛.風濕病合并類固醇糖尿病 24 例臨床分析[J]，中國醫(yī)藥導報2009,6(36)：187

[2]喬海平.淺談2型糖尿病的臨床療效評價標準[J]，環(huán)球中醫(yī)藥2012，5(11)：825-827

[3]高飛,林禾.風濕性疾病合并類固醇性糖尿病30例臨床分析[J]，實用臨床醫(yī)學2014,15(5)：26-27.

R587.1

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1672-4062(2015)04(a)-0158-01

2015-01-05)

呂英春(1979.3-)女，榆樹市人，碩士學歷，副主任醫(yī)師，研究方向：血液病基礎與臨床治療。