耿懷文

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

探究糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT診斷臨床意義

耿懷文

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

目的對糖尿病合并肺結(jié)核患者采用胸部X線及CT診斷臨床意義進(jìn)行探析。方法隨機(jī)選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的30例糖尿病合并肺結(jié)核患者，采用胸部X線及CT對患者進(jìn)行診斷，分析患者的影像學(xué)資料。結(jié)果經(jīng)胸部X線及，患者中病情程度為輕度的有4例，中度有5例，重度有21例，患者X線影像主要表現(xiàn)為大片狀影15例(占50%)，空洞影5例(占16.67%)，腫塊影4例，(13.33%)，結(jié)節(jié)影3例(占10%)，小斑片狀3例(占10%)，CT診斷與此一致。對空洞影、腫塊影、結(jié)節(jié)影患者通過進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，有輕度強(qiáng)化3例，中度強(qiáng)化6例，重度強(qiáng)化6例，其中，5例空洞影患者有1例表現(xiàn)為單發(fā)性空洞，4例表現(xiàn)為多發(fā)小泡狀空洞，另外有1例出現(xiàn)胸水，患者中有小葉融合性影6例，主要分布在兩個肺段以上等。結(jié)論糖尿病合并肺結(jié)核患者的和普通肺結(jié)核患者的不同，其影像主要表現(xiàn)為大片狀影以及空洞影，但在診斷過程中CT能提供更多有用的信息。

糖尿?。环谓Y(jié)核；X線；CT；

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷提高，人們的生活水平得到極大的改善，飲食結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地發(fā)生了翻天覆地的變化，越來越傾向于高脂肪、高熱量食物，并養(yǎng)成了不健康的飲食習(xí)慣。很多人因此而患上了疾病，其中，糖尿病便是較為典型的一種。糖尿病患者受疾病的影響，身體抵抗能力較差，對疾病的抵抗力下降，很容易受到病菌的侵襲入，繼而導(dǎo)致各種疾病[1]。特別是糖尿病合并肺結(jié)核患者，須及時進(jìn)行治療。在臨床上，患者在治療前須進(jìn)行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行有效治療。該院在對糖尿病合并肺結(jié)核患者的診斷主要采用胸部X線及CT兩種方法進(jìn)行，并取得了一定的成效?；诖耍敬窝芯刻剡x取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的30例糖尿病合并肺結(jié)核患者，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，探討胸部X線及CT診斷臨床意義，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院于2011年12月—2013年12月期間收治的30例糖尿病合并肺結(jié)核患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者16例，女性患者14例，患者中年齡最大的71歲，年齡最小的29歲，平均年齡(48.43±2.14)歲，糖尿病病程在2～19年不等，平均病程(10.23±0.76)年，患者在入院時，有6例伴有咯血,7例伴有發(fā)熱。

1.2 診斷方法

患者入院后，對其血糖值和血常規(guī)進(jìn)行檢查，同時，分別采用胸部X線及CT對患者進(jìn)行常規(guī)掃描，對部分患者行CT增強(qiáng)掃描，并對患者的影像學(xué)資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 患者的影像學(xué)資料分析

經(jīng)胸部X線及，患者中病情程度為輕度的有4例，中度有5例，重度有21例，患者X線影像主要表現(xiàn)為大片狀影15例(占50%)，空洞影5例(占16.67%)，腫塊影4例，(13.33%)，結(jié)節(jié)影3例(占10%)，小斑片狀3例(占10%)，CT診斷與此一致。對空洞影、腫塊影、結(jié)節(jié)影患者通過進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，有輕度強(qiáng)化3例，中度強(qiáng)化6例，重度強(qiáng)化6例，其中,5例空洞影患者有1例表現(xiàn)為單發(fā)性空洞,4例表現(xiàn)為多發(fā)小泡狀空洞，另外有1例出現(xiàn)胸水。

2.2 患者的病灶分布情況

患者的病灶部位主要分布在上肺部前段13例，右中葉8例，下葉基底段9例，患者中有小葉融合性影6例，主要分布在兩個肺段以上。

3 討論

糖尿病患者合并肺結(jié)核的幾率是普通人群的十倍以上，主要是患者體內(nèi)為糖代謝紊亂使組織內(nèi)含糖過高有利于結(jié)核菌的生長繁殖、抑制白細(xì)胞的吞噬能力[2]。再加上患者脂肪代謝不穩(wěn)定等一系列因素，使得糖尿病患者更容易合并肺結(jié)核。盡管臨床上常采用胸部X線及CT進(jìn)行診斷，但是，從整體上來說,CT在判斷肺結(jié)核是否具有活動性和療效觀察方面較有優(yōu)勢，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的患者，血糖控制良好，經(jīng)過正規(guī)抗結(jié)核治療后，多數(shù)病變可吸收縮小或消失，特別是斑片狀病灶吸收較快；但如血糖控制不良，則結(jié)核病灶不易吸收[3]。在本次研究過程中，患者通過胸部X線及CT診斷，兩者之間的結(jié)果一致，然而患者在通過CT增強(qiáng)掃描后，可以顯示病灶多呈包膜樣邊緣強(qiáng)化或不強(qiáng)化等，診斷價值更高。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，糖尿病合并肺結(jié)核患者的和普通肺結(jié)核患者的不同，其影像主要表現(xiàn)為大片狀影以及空洞影，但在診斷過程中CT能提供更多有用的信息。

[1] 張強(qiáng),羅穎梅,曾樂飛,等.45例糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT分析[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(1):38-39.

[2] 王小群,楊惠,李小平,等.糖尿病合并肺結(jié)核65例X線、CT表現(xiàn)及臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(16):1914-1915.

[3] 賈新年.糖尿病合并肺結(jié)核X線診斷分析[J].中外健康文摘,2012,12(30):83.

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1672-4062(2015)04(a)-0148-01

2015-01-05)

耿懷文(1960-)，男，山東昌邑人，大專，主治醫(yī)師，研究方向影像學(xué)。