張金生

黑龍江省嫩江縣大西江農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江黑河 161400

90例糖尿病合并上消化出血的臨床分析

張金生

黑龍江省嫩江縣大西江農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江黑河 161400

目的該次主要對糖尿病合并上消化出血進行臨床分析。方法選取于2013年5月—2014年5月在該院就診的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作為該次研究對象，給予患者治療后，探討糖尿病合并上消化道出血的原因。結(jié)果90例患者當中85例(94.00%)均痊愈出院，4例(4.44%)患者未出院，1例(1.12%)患者死亡。結(jié)論糖尿病患者合并上消化道出血，尤其在出血量較大時，有可能加重患者的病情，引發(fā)生命危險，因此及時的搶救、控制患者嘔吐情況，預防應激性出血以及保護胃腸道粘膜十分重要。

糖尿??；上消化道出血；臨床分析

糖尿病是一項發(fā)病慢、患病后難以治愈的疾病，對患者的健康與生活都帶來很大影響。并且糖尿病由于血糖較高，常常容易并發(fā)各種疾病[1]，因此糖尿病緩和需要控制好血糖等因素，其次由于上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病急癥，與糖尿病合并，對患者的生命產(chǎn)生了嚴重的威脅。因此，該次主要對糖尿病合并上消化出血進行臨床分析，選取于2013年5月—2014年5月在該院就診的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作為該次研究對象，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取于2013年5月—2014年5月在該院就診的糖尿病合并上消化道出血患者90例，作為該次研究對象。其中男性患者55例，女性患者35例，年齡36～68歲，平均48.34歲，所有患者均符合美國糖尿病協(xié)會的糖尿病診斷標準，糖尿病病程1～15年，平均4.34年。所有患者均有不同程度的嘔血、便血情況，所有患者均經(jīng)過CT和X線初步診斷為上消化道出血，再經(jīng)胃鏡確診。

1.2 治療方法

去甲腎上腺素,靜脈緩慢滴注，使用濃度為0.05 mg/mL。并且采用甲氰咪胍(國藥準字：H14022108)，其主要作用是為了抑制異物刺激引發(fā)的消化道平滑肌蠕動，減少內(nèi)分泌。并且給予冰鹽灌注胃內(nèi)進行反復沖洗，其目的是為了進一步使得血管收縮，有助于止血。醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者病情。

防止繼發(fā)感染，預防患者肝臟受損，采用甘利欣(國藥準字：Z21020303)等保護肝臟的藥物，注射奧美拉唑40mg/次，并且口服甲硝唑,避免幽門螺桿菌感染，0.2g/次，2次/d。

胰島素應用，按照患者的血糖變化，采取小劑量速效胰島素，進行持續(xù)靜脈滴注，使得患者血糖下降，保持平穩(wěn)的狀態(tài)；并且需要防止患者出現(xiàn)酮癥酸中毒。

1.3 評價標準

觀察90例患者治愈等情況，以及對糖尿病合并上消化道出血進行臨床分析。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，對比以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療,90例患者當中有85例患者(94.00%)均痊愈出院，4例患者(4.44%)未出院,1例患者(1.12%)死亡。死亡原因是由于患者在送來搶救的過程當中失血過多，搶救無效而死亡。

3 討論

糖尿病性胃腸道病變，是糖尿病患者當中十分常見的慢性合并癥之一[2]。由于糖尿病能夠使得消化系統(tǒng)受到影響，而臨床表現(xiàn)也不盡相同，主要和病變累及的部位存在一定關(guān)系。如果糖尿病變累及小腸部位，則患者容易引發(fā)腹瀉、腹痛等，如累及胃部，那么患者十分有可能出現(xiàn)納差、上腹飽脹等情況，而主要原因是因為糖尿病性植物神經(jīng)病變所引發(fā)的。另外，有相關(guān)報道表示，糖尿病并發(fā)癥主要包括兩種，一種是大血管并發(fā)癥，另一種是微血管并發(fā)癥，而糖尿病合并上消化道出血，可能認為是微血管病變所造成的，當糖尿病患者出現(xiàn)低血糖、高血糖或者代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂等情況的時候，都能夠引發(fā)患者的胃腸道發(fā)生病變[3]。但是目前還沒有任何相關(guān)報道或者研究說明糖尿病合并上消化道出血。在該次研究中，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)病的時候血糖會升高，并且部分患者均有嘔吐現(xiàn)象，提示酮癥酸中毒時嘔吐可以引起胃部出血。因此該次在治療的過程當中，特別預防患者出現(xiàn)酮癥酸中毒。需要注意的是，糖尿病患者合并上消化道出血，尤其在出血量較大的時候，十分有可能加重患者的病情，引發(fā)生命危險，因此及時的搶救、控制患者嘔吐情//預防應激性出血以及保護胃腸道粘膜十分重要。此外，由于糖尿病患者容易并發(fā)各種疾病，一旦確診為糖尿病，患者需要及時去院就診，避免并發(fā)癥的發(fā)生，及時預防。

[1] 馬立萍,魏月明,李亞冬,等.2型糖尿病合并上消化道出血急性期血糖控制方法的探討[J].臨床內(nèi)科雜志,2010,27(9):634-635.

[2] 劉杰斌.糖尿病合并上消化出血的臨床觀察[J].中外健康文摘,2014,12(2):136-137.

[3] 羅崇文,陳迎春.2型糖尿病并上消化道出血24例分析[J].中國誤診學雜志,2012,5(17):3354-3354.

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1672-4062(2015)04(a)-0120-01

2015-01-07)

張金生 (1966-)，男，主治醫(yī)師，本科，山東陽谷縣人，研究方向：消化內(nèi)科醫(yī)療。