楊潔瑩，鐘汝梅，李玲娜

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院綜合服務(wù)處，江西萍鄉(xiāng)337055）

“5S”在ICU病房搶救車管理中的應(yīng)用

楊潔瑩，鐘汝梅，李玲娜

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院綜合服務(wù)處，江西萍鄉(xiāng)337055）

目的：借鑒5S理論規(guī)范ICU搶救車的管理，保證ICU搶救車處于完好的應(yīng)急狀態(tài)，確保危重患者搶救工作順利進(jìn)行。方法：按照5S理論即：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)五個步驟對ICU病房的搶救車進(jìn)行管理1年。結(jié)果：實施5S后搶救車物品完好率100%，護(hù)士滿意率和醫(yī)師滿意率也明顯提高。結(jié)論：5 s理論促進(jìn)ICU病房護(hù)士的責(zé)任心，搶救車的管理規(guī)范化，提高醫(yī)護(hù)人員快捷、有序的搶救，提高危重患者的搶救成功率，確保醫(yī)療安全。

5S；ICU；搶救車管理

ICU病房危重患者多，病情復(fù)雜、發(fā)展急驟，搶救車使用頻繁，為了保障危重患者的搶救工作順利進(jìn)行，搶救車必須時刻保持完好的備用狀態(tài)，必須保證醫(yī)護(hù)人員在搶救過程中取用物品方便、準(zhǔn)確，但目前ICU病房搶救車存在許多不足，如物品雜亂、擺放無序、用物缺少等管理不善，直接影響危重患者搶救效果，我科自2014年6月～2015年6月試用5S理論對搶救車進(jìn)行管理，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 ICU搶救車內(nèi)藥品和物品太多，歸類不明確，放置雜亂，如聽診器、中單、注射器、輸液器、采血器、繃帶、輸氧管、吸痰管等物品時多時少、堆積放置，清點費時費力，影響患者的搶救。

1.2 搶救車內(nèi)藥品和物品標(biāo)示不明顯，不同批號藥品混裝，難以按日期先后使用，以致藥品過期。

1.3 消毒無菌物品，如氣管切開包、中心靜脈穿刺包、導(dǎo)尿包等常有過期現(xiàn)象。

1.4 每班護(hù)士交接時流于形式，甚至干脆不交班，直接登記交班本完成任務(wù)。

1.5 有少數(shù)護(hù)士風(fēng)險意識薄弱，在搶救患者后不及時補充藥品、物品，也不交班，造成搶救車內(nèi)藥品和物品缺如。

2 具體實施方法

整理（seiri）：按ICU的特殊性和危重患者搶救的需要確定物品種類和基數(shù)。明確區(qū)分“必需品”和“非必需品”，按ICU性質(zhì)嚴(yán)格規(guī)范搶搶救車內(nèi)“必需品”的種類和基數(shù)，基本針劑搶救藥物各10支、鎮(zhèn)靜搶救藥物各10支、不同種類瓶裝液體各1瓶、不同型號注射器各2套、輸液用物各2套，CPR用物、輸氧裝置、吸引裝置、深靜脈穿刺包、氣管切開包、導(dǎo)尿用物、加壓輸液用具等各1套，將“必需品”按種類和數(shù)量放置在搶救車內(nèi)，把“非必需品”徹底清出，防止誤取誤用。電腦打印藥品、物品布局圖過塑后，擺放在搶救車醒目位置，讓ICU所有的醫(yī)護(hù)人員對搶救車內(nèi)藥品、物品的種類、基數(shù)都胸中有數(shù)，以便搶救患者時得心應(yīng)手。

整頓（seiton）：目的是使救護(hù)車物品擺放有序，一目了然。把ICU搶救車內(nèi)整理好的“必需品”分門別類、標(biāo)明名稱、編寫序號、歸類放置、固定擺放，對看似、聽似、高危、一品多規(guī)藥品采用不同顏色筆醒目標(biāo)識。ICU搶救車分五層，第一層放置基本針劑搶救藥物和鎮(zhèn)靜搶救藥物，第二層放注射用物、輸液用物、采血用物等，第三層放各種瓶裝液體、氣管插管用物、深靜脈穿刺包、氣管切開包、導(dǎo)尿用物等，第四層放CPR用物、輸氧裝置、吸引裝置，第五層放生命體征監(jiān)測用物，如聽診器、血壓計。選派專職人員管理，每日核查1次，核對物品名稱、基數(shù)、有效期、儀器性能等無誤后上鎖封存，注明檢查日期、時間并簽名確認(rèn)，非執(zhí)行搶救工作時，任何人不能開啟，交接班時只需查看鎖的完好狀態(tài)即可，無需清點，搶救患者后及時補齊所用物品；搶救藥品及消毒物品使用應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，藥品必須在有效期前兩個月進(jìn)行更換，一次性物品必須在有效期前半個月進(jìn)行更換，避免物品過期失效。

清掃（seiso）：目的是及時清出雜物。定期檫式搶救車內(nèi)外，清出灰塵，搶救車用后及時補充，清除臟污、廢物，保持儀器性能完好，儀器使用后及時清洗、消毒、滅菌，如：氣管插管喉鏡、呼吸氣囊等清水擦洗、碘伏滅菌后用專用消毒塑料袋封裝，填寫消毒日期并歸原位，效期近藥品做好標(biāo)識，以便及時更換。

清潔（seiketus）：目的是讓所有的藥品和物品保持整齊、清潔、干凈。防止臟亂的發(fā)生，維持潔凈的區(qū)域場所。

素養(yǎng)（shini）：目的是使搶救車的管理做到制度化、規(guī)范化。對ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救車管理培訓(xùn)，強(qiáng)化5S理論教育，科學(xué)管理、依規(guī)行事，人人培養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提升搶救車的管理水平。

3 結(jié)果

實施5S管理后，搶救車物品完好率、護(hù)士滿意和醫(yī)師滿意度較前效果明顯.

4 討論

5S內(nèi)涵：包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)五個步驟［1］，目的是達(dá)到環(huán)境清潔、語言文明、診療便捷、設(shè)施安全；整理：是將工作場所任何物品區(qū)分為“有必要的”和“不必要的”，必要的留下來，不必要的物品徹底清除；整頓：是對整理“有必要”的東西分門別類、固定位置、加以標(biāo)識、排列整齊、登記造冊；清掃：是將工作場所清掃干凈，做到環(huán)境亮麗；清潔：是不制造、不擴(kuò)散臟亂、保持潔凈環(huán)境；素養(yǎng)：是要有自律性，人人培養(yǎng)成良好的習(xí)慣，依規(guī)定行事、培養(yǎng)積極進(jìn)取精神。

5S理論管理是提倡從小事做起，做每件事都必須符合規(guī)范和要求［2］，危重患者搶救是一個爭分奪秒的工作，如何使搶救工作有條不紊，快而有序的進(jìn)行，規(guī)范ICU搶救車的管理，保持搶救用物種類、數(shù)量齊全，規(guī)范放置，至關(guān)重要，要求在搶救過程中達(dá)到方便、快速、準(zhǔn)確取出用物，為重癥患者的搶救贏得寶貴時間。我院借鑒5S理論改革搶救車的管理，激勵了ICU醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊合作精神，加強(qiáng)了護(hù)士對搶救車管理的自律性，改革后搶救車車內(nèi)藥品、物品、儀器完好率達(dá)到100%，護(hù)士滿意率從80%上升到98%、醫(yī)生滿意率從72%上升到96%。

總之，用5S理論對ICU病室搶救車進(jìn)行科學(xué)而規(guī)范的管理，不僅為危重患者的搶救提供重要保障，也為醫(yī)護(hù)人員的安全提供方便，節(jié)省了護(hù)士的人力資源。

［1］彭文濤.“5S”在病房搶救車管理中的應(yīng)用效果評價［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（18）：1646

［2］李杰，文建英，李貞，等.救護(hù)車治療航實施“5S”管理效果分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：864.

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