官美珠

（福建省南平市婦幼保健院，福建南平353000）

分析頭位難產(chǎn)的因素及臨床護(hù)理

官美珠

（福建省南平市婦幼保健院，福建南平353000）

目的：對(duì)引起頭位難產(chǎn)的因素及臨床護(hù)理手段進(jìn)行觀察與探討。方法：對(duì)2013年6月～2015年6月收治的分娩時(shí)發(fā)生頭位難產(chǎn)的100例產(chǎn)婦進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，分析發(fā)病因素及分娩方式。結(jié)果：引起產(chǎn)婦發(fā)生頭位難產(chǎn)的因素主要有胎兒頭位的位置異常（72.00%）、產(chǎn)道異常（15.00%）、產(chǎn)力異常（13.00%），胎兒頭位的位置異常的例數(shù)明顯多于產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常的例數(shù)，差異明顯（P＜0.05）；頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)例數(shù)（80.00%）明顯高于陰道分娩例數(shù)（20.00%），差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦發(fā)生頭位難產(chǎn)的發(fā)病因素主要有位置異常、產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常，需對(duì)患者給予有效的臨床護(hù)理，促進(jìn)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦盡量爭(zhēng)取自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科分娩的質(zhì)量。

頭位難產(chǎn)；因素；臨床護(hù)理；分析

頭位難產(chǎn)是臨床上胎兒頭先露的一種難產(chǎn)形式，導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的因素有多種，與胎兒、產(chǎn)婦的產(chǎn)道及心理問(wèn)題等具有一定關(guān)系［1-2］。本文對(duì)引起頭位難產(chǎn)的因素及臨床護(hù)理手段進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～2015年6月于我院分娩時(shí)發(fā)生頭位難產(chǎn)的100例產(chǎn)婦作為臨床研究的對(duì)象，產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（27.3±1.4）歲，其中，初產(chǎn)婦有80例，經(jīng)產(chǎn)婦有20例，產(chǎn)婦的孕周為32～40周，平均孕周為（37.3±0.2）周。

1.2 方法：對(duì)100例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)病因素及分娩方式進(jìn)行分析，其中，頭位難產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為胎兒的頭部先露出，胎兒的骨盆大小顯示正常，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)診的檢查結(jié)果顯示胎兒的胎頭位置顯示異常，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0）進(jìn)行分析，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，按照t檢驗(yàn)的方式對(duì)計(jì)量資料實(shí)施檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法檢查，P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

對(duì)100例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)病因素分析發(fā)現(xiàn)，72例產(chǎn)婦存在胎頭位置異常，占72.00%，15例產(chǎn)婦存在產(chǎn)道異常，占15.00%，13例產(chǎn)婦存在產(chǎn)力異常占13.00%，胎兒頭位的位置異常的例數(shù)明顯多于產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常的例數(shù)，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），產(chǎn)道異常與產(chǎn)力異常的例數(shù)相比差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)100例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩方式分析發(fā)現(xiàn)，80例產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)，占80.00%，20例產(chǎn)婦接受陰道分娩，占20.00%，剖宮產(chǎn)例數(shù)明顯高于陰道分娩例數(shù)，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 引起頭位難產(chǎn)的因素：產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的因素，主要包括產(chǎn)婦的產(chǎn)道異常、胎頭位置異常以及產(chǎn)婦的心理因素等，其中，胎頭位置異常是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生頭位難產(chǎn)的一個(gè)主要因素，產(chǎn)力異常與產(chǎn)道異常也對(duì)正常分娩具有嚴(yán)重不良影響，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的健康［3］。

3.2 對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理

3.2.1 體位護(hù)理：臨床上，可指導(dǎo)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦保持與胎兒的脊柱側(cè)相同方向的體位，以減少子宮壓迫腹主動(dòng)脈與下腔靜脈的情況發(fā)生，促進(jìn)胎盤循環(huán)，增加胎兒血氧含量；在產(chǎn)婦子宮收縮時(shí)，可提高頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)短暫性缺氧的耐受，減少新生兒窘息的發(fā)生，還助于胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使胎頭保持最為有利的方位經(jīng)產(chǎn)道娩出等。可指導(dǎo)產(chǎn)婦采用蹲位或坐位待產(chǎn)，使產(chǎn)婦感覺(jué)較為舒適和放松，使胎兒的重力方向和產(chǎn)婦產(chǎn)道的方向基本一致，一方面，胎兒的重力作用可作為產(chǎn)力的一個(gè)輔助力量，進(jìn)而增加產(chǎn)力并促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，另一方面，可以糾正產(chǎn)婦骨盆的傾斜度，有利于胎頭入盆，使產(chǎn)婦的骨盆出口的面積增加，利于胎兒娩出等。

3.2.2 心理護(hù)理：為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適的分娩環(huán)境，給予產(chǎn)婦健康合理飲食并保證充足睡眠，確保產(chǎn)婦分娩時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持和充沛的體力。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)的講解，如：產(chǎn)程進(jìn)展、分娩過(guò)程、合理應(yīng)用腹壓、如何屏氣用等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行分娩的練習(xí)等，增加產(chǎn)婦的信心。本研究中，引起產(chǎn)婦發(fā)生頭位難產(chǎn)的因素主要有胎頭位置異常、產(chǎn)道異常和產(chǎn)力異常，分別占72.00%、15.00%和13.00%，可見(jiàn)，頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦存在胎頭位置異常的例數(shù)最多，其次為產(chǎn)道異常和產(chǎn)力異常。其中80.00%行剖宮產(chǎn)，20.00%經(jīng)陰道分娩，可以看出，多數(shù)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束分娩，剖宮產(chǎn)數(shù)明顯多于陰道分娩數(shù)。因此，對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)病因素進(jìn)行分析，并給予有效的臨床護(hù)理，使頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦盡量爭(zhēng)取自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，減少剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒帶來(lái)的危害，提高產(chǎn)科分娩的質(zhì)量具有重要意義。

［1］吳安娜.探討引起頭位難產(chǎn)的因素及臨床護(hù)理［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，13（2）：158-159.

［2］李紅霞.產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)在產(chǎn)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)影響分娩結(jié)局的效果分析［J］.醫(yī)療裝備，2014，21（6）：109-110.

［3］姜自鳳，李春萍.頭位難產(chǎn)358例臨床分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（22）：38-39.

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1002-2376（2015）10-0204-01

2015-08-23