劉 偉 田麗梅

（天津市南開(kāi)醫(yī)院，天津 300100）

急性心肌梗死便秘患者應(yīng)用穴位按摩的效果觀察與護(hù)理

劉 偉 田麗梅

（天津市南開(kāi)醫(yī)院，天津 300100）

急性心肌梗死；便秘；穴位按摩；護(hù)理

急性心肌梗死患者在急性期均需入住CCU，并且需要絕對(duì)臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間臥床、少動(dòng)和排便方式的改變，患者易出現(xiàn)便秘的癥狀，當(dāng)患者用力排便時(shí)易誘發(fā)心臟不良事件。我們對(duì)急性心肌梗死便秘患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩，達(dá)到了更好的輔助效果。

1 臨床資料

2013年1月至2014年3月于本科住院符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的108例急性心肌梗死合并便秘的患者，其中男47例，女61例。隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組54例，平均年齡（62.2±11.1）歲，和聯(lián)合穴位按摩組54例，平均年齡（61.9±15.3）歲。

2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合穴位按摩組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行穴位按摩。

常規(guī)護(hù)理包括：入院后給予患者飲食指導(dǎo)、排便指導(dǎo)、情志護(hù)理等，對(duì)于排便費(fèi)力的患者給予開(kāi)塞露射肛及排便藥促進(jìn)排便，必要時(shí)給予灌腸治療，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康宣教使患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

穴位按摩方法：中醫(yī)對(duì)便秘的治療以“保胃氣、存津液”為治療原則，因?yàn)a藥濫用容易耗液傷氣，因此不主張瀉藥的大量應(yīng)用[1]。通過(guò)穴位按摩，可疏通人體的經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)身體機(jī)能，可祛邪扶正，從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡，減少疾病的發(fā)生。我們對(duì)心梗便秘患者實(shí)施穴位按摩治療，取穴天樞、上巨虛、氣海和足三里，每天兩次進(jìn)行穴位按摩以輔助治療便秘。上、下午各1次，每穴1～2min，按摩時(shí)要求取穴準(zhǔn)確，用大拇指交替按摩相應(yīng)穴位，手指略震動(dòng)，手法由輕到重逐漸用力，以患者感到酸麻沉脹為度,由責(zé)任護(hù)士每天隨時(shí)給予效果評(píng)價(jià)，詢問(wèn)患者主訴，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查穴位按摩的實(shí)施情況。

便秘患者治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：臨床癥狀和體征消失，每天有1次排便，大便干濕適中，排便通暢。②有效：臨床癥狀和體征得到改善，2～3天內(nèi)有1次排便，但排便時(shí)不夠通暢，病情相對(duì)穩(wěn)定。③無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有改善，甚至加重。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)10天的治療護(hù)理，兩組患者便秘均有明顯改善，常規(guī)護(hù)理組顯效29例，有效23例，無(wú)效2例，顯效率53.7%。聯(lián)合穴位按摩組顯效44例，有效10例，顯效率81.5%。兩組顯效率比較，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，χ2=9.511，P＜0.05，聯(lián)合穴位按摩組患者便秘治療顯效率高于常規(guī)護(hù)理組。

4 小結(jié)

急性心肌梗死是心內(nèi)科臨床上的危重癥，在心肌梗死發(fā)生的1～2周內(nèi)應(yīng)盡量臥床，以輔助心臟修復(fù)，但是臥床休息，活動(dòng)減少等生活習(xí)慣的突然改變易使患者發(fā)生便秘，而用力排便是再發(fā)心臟不良事件的誘因之一。臨床上，我們通常應(yīng)用排便藥物或灌腸的方式來(lái)治療，但易造成患者腹瀉，病情反復(fù)，不易耐受。所以，我們?cè)诔Ｒ?guī)飲食、活動(dòng)、情志等護(hù)理基礎(chǔ)上，加用穴位按摩，取穴天樞、上巨虛、氣海和足三里穴位進(jìn)行按摩，可以調(diào)養(yǎng)臟腑，補(bǔ)益氣血，糾正失衡，減少便秘，可達(dá)到事半功倍的效果。同時(shí)，中醫(yī)穴位按摩操作簡(jiǎn)便、易學(xué)、行之有效,容易被患者接受。

〔1〕 甘譜琴，王永興，郭梅，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥，2013,17（6）：1069-1070.

〔2〕 王振東，韓升祥，楊旭東，等.穴位按摩治療老年人慢性功能性便秘的臨床療效[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，3：237-238.

（2014-05-22收稿，2014-08-21修回）

R473.5

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2015.01.023

1006-9143（2015）01-0040-01

劉 偉（1971-），女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，本科