李海菊

黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157421

兒童糖尿病的臨床分析及護(hù)理難點(diǎn)和對(duì)策

李海菊

黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157421

目的分析兒童糖尿病的臨床特點(diǎn)，探討對(duì)其的護(hù)理難點(diǎn)和對(duì)策。方法選取2011年8月—2013年8月該院收治的糖尿病患兒62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組根據(jù)對(duì)患兒臨床特征的分析采取護(hù)理干預(yù)對(duì)策，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患兒治療后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)患兒的臨床特征并針對(duì)護(hù)理難點(diǎn)，采用相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，有利于患兒血糖水平的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生存質(zhì)量，并有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

兒童糖尿病；難點(diǎn)；綜合性護(hù)理；對(duì)策

近年來，兒童糖尿病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。兒童糖尿病具有很多不同于成人糖尿病的特點(diǎn)，包括認(rèn)知性差、治療依從性差、飲食控制困難等，這些特點(diǎn)決定了對(duì)糖尿病患兒的治療和護(hù)理都具有一定的難度[1]。因此，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)配合兒童糖尿病的治療具有重要作用，該研究選取選取2011年8月—2013年8月收治的62例糖尿病患兒，分析兒童糖尿病的臨床特征及護(hù)理要點(diǎn)和方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究該院收治的糖尿病患兒62例，男35例，女27例，年齡1～13歲，平均年齡（7.5±3.2）歲，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。所有患者空腹血糖均＞8.6 mmol/L，符合兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的健康教育、飲食指導(dǎo)、胰島素的注射方法和注意事項(xiàng)等。

觀察組首先分析患兒的臨床特征，包括發(fā)病年齡、臨床癥狀、治療關(guān)鍵措施、患兒認(rèn)知等，再根據(jù)這些特征采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，具體包括加強(qiáng)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理；加強(qiáng)患兒飲食控制護(hù)理；對(duì)患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)胰島素用藥的教育；指導(dǎo)患兒采用運(yùn)動(dòng)療法；加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理；加強(qiáng)對(duì)防治患兒酮酸中毒的護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生率，并調(diào)查患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒在經(jīng)過治療和護(hù)理后，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組患兒出現(xiàn)9例并發(fā)癥，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為96.97%，明顯高于對(duì)照組的77.42%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

兒童糖尿病大多是1型糖尿病，其具有與成人糖尿病不同的特點(diǎn)。兒童糖尿病首發(fā)癥狀不明顯，有一部分患兒的初發(fā)癥狀是酮癥酸中毒[2]。兒童糖尿病雖然在14歲以下各年齡均會(huì)發(fā)病，但是在5～13歲的發(fā)病率最高，這個(gè)年齡段的患兒一般處于小學(xué)和中學(xué)階段，因此，患兒對(duì)疾病和自身病情的認(rèn)知和理解都有一定的困難。且該年齡階段的患兒多好動(dòng)，容易運(yùn)動(dòng)過量；對(duì)于年齡較小的患兒，控制飲食也具有一定難度；頻繁的血糖檢測(cè)和胰島素注射等都會(huì)給患兒帶來恐懼和不安，此外還有青春期問題等都是兒童糖尿病的臨床特征[3]。

因此，兒童糖尿病的護(hù)理難點(diǎn)首先是患兒自身的治療依從性差，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育，以便家長(zhǎng)能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員做好患兒的護(hù)理工作。如在控制飲食方面，護(hù)理人員協(xié)助家長(zhǎng)制定好飲食計(jì)劃，家長(zhǎng)要督促患兒定時(shí)定量進(jìn)餐，避免患兒食用含糖量高的食物。其次是患兒的胰島素注射問題，為避免出現(xiàn)局部皮下脂肪纖維化和萎縮，注射胰島素時(shí)一定要注意選擇注射部位并不斷輪換，可在臀部、上臂、股前部和腹部交替使用，且兩次注射點(diǎn)之間相距不少于2 cm。注射胰島素后要密切觀察患兒的反應(yīng)，預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生。另外由于患兒好動(dòng)的特性給檢測(cè)血糖帶來了一定的難度，而兒童的尿糖和血糖濃度是十分接近的，所以護(hù)理人員可以采用尿糖檢測(cè)代替血糖，并教會(huì)患兒家長(zhǎng)尿糖和血糖的檢測(cè)方法，出院后家長(zhǎng)也可自行為患兒測(cè)定血糖水平。

該研究中觀察組患兒治療后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，根據(jù)患兒的臨床特征并針對(duì)護(hù)理難點(diǎn)，采用相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，有利于患兒血糖水平的控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生存質(zhì)量，并有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1]趙太艷.兒童糖尿病臨床分析及護(hù)理難點(diǎn)和對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014(33):163，166.

[2]張玉英.兒童Ⅰ型糖尿病臨床分析及護(hù)理難點(diǎn)和對(duì)策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,43(7):871-873.

[3]刁婕.兒童糖尿病的臨床觀察與護(hù)理心得[J].醫(yī)藥前沿,2014(14):312-313.

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A

1672-4062（2015）02（b）-0221-01

2014-11-26）

李海菊（1975-），女，黑龍江寧安人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。