龍亞琴

綏江縣疾病預(yù)防控制中心，云南昭通 657700

足部護(hù)理在糖尿病足部并發(fā)癥中的作用

龍亞琴

綏江縣疾病預(yù)防控制中心，云南昭通 657700

目的探討足部護(hù)理在糖尿病足潰瘍中的作用。方法將2012年4月—2014年4月在該院進(jìn)行糖尿病足潰瘍治療的112例患者分為對照組與觀察組兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予足部護(hù)理干預(yù)。結(jié)果足部護(hù)理干預(yù)可以有效提高治療有效率，觀察組的有效率達(dá)96.4%，顯著高于對照組（P＜0.5）。結(jié)論足部護(hù)理干預(yù)可以有效地控制糖尿病足部潰瘍并獲得良好治療效果。

糖尿病；足部并發(fā)癥；護(hù)理

隨著物質(zhì)生活水平改善，糖尿病發(fā)病率逐漸增加，且有嚴(yán)重的趨勢。糖尿病容易引發(fā)各種并發(fā)癥，足部并發(fā)癥是嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要包括足部疼痛、肢端壞疽和皮膚潰瘍等病變。最常見的是糖尿病足部潰瘍，其致死率與截肢率非常高，且糖尿病患者中有20%左右的患者會出現(xiàn)足部并發(fā)癥。因此，糖尿病引發(fā)的足部潰瘍應(yīng)引起重視與關(guān)注，并正確護(hù)理，減少致死率與截肢率。該研究主要探討了2012年4月—2014年4月在該院進(jìn)行治療的糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行足部護(hù)理干預(yù)中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院進(jìn)行糖尿病足潰瘍治療的112例患者為研究對象，探討足部護(hù)理研究對糖尿病足潰瘍的作用。所有患者均患有2型糖尿病。其中男患者72例，女患者40例，年齡在31～73歲，平均年齡58.4歲。糖尿病病程4～21年，平均病程9.3年，患有糖尿病足潰瘍3～63 d。合并高血壓患者18例，合并冠心病患者4例。將以上患者分為對照組與觀察組，每組56例。兩組患者在病情程度、病程、年齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

1.2.2 觀察組給予足部護(hù)理干預(yù)依據(jù)觀察組患者病情，給予如下足部護(hù)理干預(yù)：①健康教育：在患者入院始，對患者進(jìn)行糖尿病癥狀、病發(fā)原因、治療方式、并發(fā)癥治療預(yù)防與治療方法、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行病理知識教育。使病人對疾病有正確的認(rèn)識，并重視血糖控制及糖尿病足潰瘍的護(hù)理。對糖尿病足潰瘍的病因、危害、及可防治性進(jìn)行詳細(xì)講解。②日常護(hù)理教育：教育患者重視每日足部皮膚檢查，觀察是否有擦傷、水泡、皸裂等。每晚用溫水或者醫(yī)生推薦的中藥泡足并及時(shí)擦干。保持皮膚潤滑。剪趾甲前應(yīng)先將其泡軟在進(jìn)行修剪，且不能修建過短，保持邊緣光滑。選擇舒適寬松的鞋襪，并經(jīng)常換洗保持清潔。③足部護(hù)理：叮囑患者應(yīng)盡量放松身體，多臥床休息，輕抬高足部，減輕腫脹、疼痛。并及時(shí)觀察足部的溫度、顏色變化以及傷口的分泌物情況等。每晚用溫水浸洗足部時(shí)，提醒患者應(yīng)注意的事項(xiàng)。溫度不宜過高或過低。用中藥浸洗足部時(shí)應(yīng)清楚告知患者浸洗的目的與方法，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。并隨時(shí)注意患者的出汗情況、面色以及頭暈、傷口痛、胸悶等癥狀。浸泡后及時(shí)注意患者的足部皮膚與傷口情況。④飲食護(hù)理：此項(xiàng)護(hù)理屬于糖尿病的基礎(chǔ)護(hù)理，囑咐患者按照糖尿病飲食控制原則進(jìn)行控制即可。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：糖尿病足潰瘍患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理應(yīng)更加小心與注意?；颊呙刻鞈?yīng)下床活動(dòng)下肢、踝關(guān)節(jié)與足趾，并對足趾、踝關(guān)節(jié)等地方進(jìn)行按摩活動(dòng)。每天兩次，每次保持在20 min左右。運(yùn)動(dòng)及按摩過程中注意保護(hù)足部，避免摩擦、觸碰。隨時(shí)觀察足部皮膚情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者足部潰瘍面積較治療前減少85%及以上為顯效，潰瘍面積較治療前減少40%～85%為有效，潰瘍面積較治療前減少40%及以下為無效。有效率=（顯效+有效）/(顯效+有效+無效)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組56例患者中10例無效，有效率為83.1%(顯效19例占33.9%，有效27例占48.2%)；觀察組56例患者中2例無效，有效率為96.4%（顯效30例占53.6%，有效24例占48.2%）。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究表明，糖尿病足潰瘍在2型糖尿病中發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，已經(jīng)嚴(yán)重危害糖尿病患者的生活與生命，應(yīng)提高重視程度。糖尿病足部潰瘍的臨床表現(xiàn)較慢，糖尿病為病發(fā)之本，足部潰瘍?yōu)闃?biāo)。在進(jìn)行護(hù)理中應(yīng)標(biāo)本兼顧，才能獲得良好的效果。

該研究發(fā)現(xiàn)，對糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行健康教育、日常護(hù)理教育、足部護(hù)理、飲食控制與運(yùn)動(dòng)護(hù)理等足部護(hù)理干預(yù)，可以有效治療、控制糖尿病足潰瘍。足部護(hù)理干預(yù)組的有效率可達(dá)96.4%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組。有效減輕患者病痛。

綜上所述，加強(qiáng)足部護(hù)理干預(yù)可以有效地控制糖尿病足部潰瘍并獲得良好治療效果，在護(hù)理中患者與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重配合與交流，提高護(hù)理效率。

[1]蔣梅,劉曉晨,張?zhí)m.健康信念模式在2型糖尿病患者行為改變中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010,45(9):807-810.

[2]熊學(xué)勤,羅碧霞,鄭曉玲.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].西部醫(yī)學(xué)，2013,25（7）：58-59.

[3]彭潔強(qiáng),王明軍,賀麗.綜合足部護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,17(34):1-2.

R473.7

A

1672-4062（2015）02（b）-0217-01

2014-11-20）

龍亞琴(1972.1-),女,云南昭通人,大專,主管護(hù)師（中職）,研究方向：慢性病的護(hù)理及健康教育。