李妍

鞍山市中心醫(yī)院，遼寧鞍山 114001

胰島素泵強化治療2型糖尿病臨床護(hù)理探討

李妍

鞍山市中心醫(yī)院，遼寧鞍山 114001

目的觀察胰島素泵強化治療2型糖尿病的臨床護(hù)理方法和效果。方法搜集2013年8月—2014年8月該院接收的2型糖尿病54例患者，按照不同護(hù)理方法分為對照組與研究組。給予全部患者胰島素泵強化治療，并對對照組27例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對研究組27例進(jìn)行綜合護(hù)理。觀察對照組與研究組的護(hù)理效果，并比較。結(jié)果與對照組相比，研究組護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理在胰島素泵強化治療2型糖尿病臨床護(hù)理中具有較大應(yīng)用價值，效果佳，值得推廣。

2型糖尿病；胰島素泵；綜合護(hù)理；效果

2型糖尿病發(fā)病與環(huán)境因素、生活方式、遺傳因素等有關(guān)，患者在誘因下，胰島素敏感性和分泌能力逐漸降低，引起血糖升高，從而患病。臨床指出，患者治療依從性、心理、保健意識等直接影響胰島素泵強化治療效果。臨床護(hù)理是輔助治療的重要手段，對促進(jìn)療效具有十分重要的意義?，F(xiàn)搜集2013年8月—2014年8月該院接收的2型糖尿病54例患者，對其綜合護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的2型糖尿病54例患者，按照不同護(hù)理方法分為對照組與研究組。對照組平均年齡是（46.86±4.45）歲，年齡范圍是36～62歲，共27例，男患者和女患者分別是16例、11例。研究組平均年齡是（47.03±4.51）歲，年齡范圍是37～63歲，共27例，男患者和女患者分別是17例、10例。對照組與研究組的一般臨床資料相比，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予全部患者胰島素泵強化治療，并對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對研究組進(jìn)行綜合護(hù)理。

1.2.1 置泵前與患者多溝通、多交流，拉近護(hù)患之間的距離，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，取得患者積極配合；提倡患者主訴，熱情、耐心解答患者提出的疑問；掌握患者不良心理及情緒，并全面分析，給予心理疏導(dǎo)，鼓勵患者保持積極、健康心態(tài)；向患者講解有關(guān)疾病及胰島素泵知識，提高患者知識知曉度，消除偏見，形成正確認(rèn)識。叮囑患者置泵前沐浴更衣，皮膚保證清潔，預(yù)防置泵部位感染。

1.2.2 置泵時對胰島素泵參數(shù)進(jìn)行正確設(shè)置，嚴(yán)格遵醫(yī)囑設(shè)定餐前大劑量和基礎(chǔ)梁。注射部位為患者腹部距離臍5 cm處，使用乙醇對皮膚進(jìn)行消毒，右手持針，左手固定好皮膚，針頭置入皮下后，將枕芯拔出，并使用透明膠布予以固定。再次確認(rèn)餐前大劑量和基礎(chǔ)量。

1.2.3 置泵后密切監(jiān)測血糖，7次/d，并準(zhǔn)確記錄，為胰島素用量調(diào)整提供有力依據(jù)；做好皮膚護(hù)理，每日對穿刺部位進(jìn)行檢查，觀察皮膚是否出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫和水皰等，每隔3～5 d對輸注部位進(jìn)行更換；定期檢查管道，避免管道折疊、扭曲等，對胰島素量進(jìn)行及時觀察和補充；叮囑置泵后不得進(jìn)行幅度較大、劇烈運動，預(yù)防泵管脫出。

護(hù)理后，調(diào)查對照組與研究組護(hù)理滿意度，并對比。調(diào)查采用問卷形式。

1.3 統(tǒng)計方法

對該研究所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理滿意度是81.48%，5例不滿意，13例基本滿意，9例非常滿意。研究組護(hù)理滿意度是96.30%，1例不滿意，12例基本滿意，14例非常滿意。與對照組相比，研究組護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病尚無有效根治方法，屬于不可逆性疾病，雖無法實現(xiàn)治愈，但能通過臨床治療控制血糖，延緩并發(fā)癥，提升患者生活水平[1]。胰島素泵強化治療即皮下持續(xù)輸注胰島素，是一種模擬胰島素分泌生理模式的治療方式，療效較好。由于大多數(shù)患者對疾病知識了解較少，對胰島素泵治療存有偏見，易產(chǎn)生焦慮、壓抑等不良情緒，心理壓力較大；部分患者對治療過于恐懼，依從性較差，無法密切配合治療，無法保證治療效果，因此，必須重視對該病患者的臨床護(hù)理，促進(jìn)療效。常規(guī)護(hù)理理念較落后，護(hù)理內(nèi)容較不全面，缺乏針對性和系統(tǒng)性，護(hù)理質(zhì)量較差。目前，臨床現(xiàn)代化護(hù)理發(fā)展迅速，患者被護(hù)理意識逐漸增強，常規(guī)護(hù)理已無法順應(yīng)護(hù)理服務(wù)發(fā)展，無法滿足患者對臨床護(hù)理的要求，故應(yīng)尋找一種優(yōu)質(zhì)性、高效性、整體性的護(hù)理模式。綜合護(hù)理是近幾年興起的一種新型工作模式，給予患者綜合性、系統(tǒng)性的臨床護(hù)理和指導(dǎo)是該模式的基本理念。綜合護(hù)理貫穿治療全過程，包括置泵前、置泵時和置泵后護(hù)理[2]。在綜合護(hù)理下，患者可獲得優(yōu)質(zhì)性服務(wù)、整體性指導(dǎo)的良好體驗。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理具有明顯優(yōu)勢，護(hù)理質(zhì)量較高，可有效提高護(hù)理效果及患者滿意度。在該研究中，研究組（綜合護(hù)理）護(hù)理滿意度高于對照組（常規(guī)護(hù)理），兩組分別是96.30%、81.48%，表明綜合護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量較高，患者滿意度高。

綜上認(rèn)為，胰島素泵強化治療2型糖尿病綜合護(hù)理效果較好，可推廣應(yīng)用。

[1]趙利華.胰島素泵強化治療2型糖尿病36例護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013（10）:165-166.

[2]班春梅.胰島素泵強化治療初發(fā)2型糖尿病40例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012（10）:240-241.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0210-01

2014-11-28）

李妍（1971-），女，遼寧鞍山人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理。