楊小然

河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南南陽(yáng) 473000

全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析

楊小然

河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南南陽(yáng) 473000

目的分析糖尿病產(chǎn)婦分娩時(shí)采用全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩質(zhì)量的影響。方法選擇2013年6月—2014年6月期間于該院進(jìn)行分娩的糖尿病產(chǎn)婦136例，隨機(jī)分為采用常規(guī)接生護(hù)理的對(duì)照組68例和全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦68例。對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，前者的新生兒及產(chǎn)婦情況均優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)采用全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的方法能夠明顯的提高分娩效果。

全程助產(chǎn)護(hù)理；糖尿病產(chǎn)婦；產(chǎn)婦；分娩

現(xiàn)代生活方式的多種多樣，生活質(zhì)量的不斷提高，使人們?cè)谏钪谢继悄虿〉谋嚷蚀蟠笤黾?。糖尿病孕婦的患病原因除一般的1、2、3型糖尿病外還有妊娠高血壓的因素，故在妊娠期常見產(chǎn)婦并發(fā)有糖尿病的現(xiàn)象[1]。兩種情況均對(duì)產(chǎn)婦及新生兒具有一定的危險(xiǎn)性，臨床上認(rèn)為是高危產(chǎn)婦。為了減輕此類產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí)的危險(xiǎn)性，減少分娩過(guò)程中由于產(chǎn)婦自身狀況而引起的各種特殊情況，此次該院將全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理模式下分娩的分娩質(zhì)量進(jìn)行了比較分析,并取得了具有意義的結(jié)果，選擇2013年6月—2014年6月期間于該院進(jìn)行分娩的糖尿病產(chǎn)婦136例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院進(jìn)行分娩的糖尿病產(chǎn)婦136例，隨機(jī)分為對(duì)照組68例和實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦68例。在取得產(chǎn)婦的知情同意后對(duì)產(chǎn)婦的基本資料進(jìn)行調(diào)查知：護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡為22～39歲，平均年齡（28.6±3.7）歲，平均懷孕時(shí)長(zhǎng)為（37.3±3.9）周；常規(guī)護(hù)理模式對(duì)照組產(chǎn)婦的平均年齡為21～37歲，平均年齡（27.9± 2.6）歲，平均懷孕時(shí)長(zhǎng)為（37.1±4）周，兩組產(chǎn)婦在基本資料方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有產(chǎn)婦均符合：①除糖尿病外無(wú)其他嚴(yán)重疾病發(fā)生；②糖尿病診斷均符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦無(wú)一對(duì)一的專門護(hù)理，護(hù)士的選擇方面按照隨機(jī)的原則進(jìn)行分配。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦安排護(hù)齡在3年以上的經(jīng)驗(yàn)較豐富的助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行分娩全程的助產(chǎn)護(hù)理。助產(chǎn)護(hù)理的方案根據(jù)每位產(chǎn)婦的情況不同針對(duì)每位產(chǎn)婦均有特定的護(hù)理方案，具體的助產(chǎn)護(hù)理方法如下：①圍產(chǎn)期與產(chǎn)婦多進(jìn)行交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持以積極、放松的心態(tài)準(zhǔn)備分娩；②根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況的不同，所需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不同，為產(chǎn)婦制定針對(duì)性的食譜，保證胎兒能夠獲得適當(dāng)而豐富的營(yíng)養(yǎng)；③引導(dǎo)、鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)膮⑴c運(yùn)動(dòng)，有助于胎兒的出生；④密切關(guān)注產(chǎn)婦的血糖及相關(guān)指數(shù)變化情況，及時(shí)給予相應(yīng)藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)；⑤實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的身體狀況及胎兒的狀況，對(duì)數(shù)據(jù)做詳細(xì)的記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦血糖的控制情況的比較

全程助產(chǎn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平均低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的比較

有助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)加入的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦相比，前者的總產(chǎn)程短、產(chǎn)后出血量少、及妊娠期高血壓發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 對(duì)兩組新生兒的質(zhì)量進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息3項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生較常見，妊娠期女性可以通過(guò)胎盤釋放一些抑制孕婦對(duì)胰島素敏感性的激素，例如乳素等。對(duì)胰島素敏感性的降低使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降從而使機(jī)體代償性的抬高體內(nèi)糖量，從而引發(fā)妊娠期高血壓的發(fā)生[2]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理時(shí)產(chǎn)婦的血糖控制效果并不理想，不能夠有效的解決由于糖尿病引起的分娩質(zhì)量，產(chǎn)程較長(zhǎng)、產(chǎn)婦的出血量較大使產(chǎn)婦遭受不必要的痛苦，新生兒中發(fā)生異常的概率也較高[3]。

實(shí)驗(yàn)組采取針對(duì)每位患者均有特定護(hù)理方案的全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心情起到緩解的作用[4]。圍產(chǎn)期產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作圍繞產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行，產(chǎn)后針對(duì)產(chǎn)婦的生理狀況加以護(hù)理干預(yù)，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中見到了明顯的效果。

綜上，在對(duì)糖尿病產(chǎn)婦的分娩進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用全程助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的方式能夠改善產(chǎn)婦的精神狀況，降低新生兒異常情況的發(fā)生，有利于控制產(chǎn)婦的血糖水平，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊芝英.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,7(23):361-362.

[2]郭素玲.助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39 (14):119-120.

[3]項(xiàng)燕，鄭高坪，卓有珍.全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(5):39-41.

[4]楊小燕.全程責(zé)任制助產(chǎn)管理與產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系的研究[J].中外醫(yī)療, 2011,30(10):30-31.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0171-01

2014-11-20）

楊小然（1981.2-）,女，河南南陽(yáng)人，主管護(hù)師，本科，研究方向：助產(chǎn)。