李郁香

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

慢性支氣管炎合并糖尿病75例臨床護(hù)理

李郁香

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的探討慢性支氣管炎并糖尿病患者的臨床護(hù)理方法。方法2012年1月—2014年9月對(duì)收治的75例支氣管炎合并糖尿病患者實(shí)施一般護(hù)理、飲食護(hù)理、監(jiān)測血糖及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)系統(tǒng)的治療和護(hù)理，除少數(shù)病情嚴(yán)重且年齡過大患者無明顯效果，其余患者病情好轉(zhuǎn)及痊愈，總有效率為98.77%。結(jié)論本著二病同治的原則，采取嚴(yán)格控制血糖的同時(shí)合理應(yīng)用抗生素并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理等措施，可明顯提高臨床治愈率。

慢性支氣管炎；糖尿病；護(hù)理

臨床工作中，慢性支氣管炎合并糖尿病病例有逐年增多趨勢，而因?yàn)樾柰瑫r(shí)對(duì)兩種病情進(jìn)行治療，故相對(duì)護(hù)理難度較大。2012年1月—2014年9月，對(duì)75例慢性支氣管炎合并糖尿病患者實(shí)施精心護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組75例,均為該科住院的慢性支氣管炎合并糖尿病患者。男47例，女28例，年齡43～82歲，平均51.4歲。

1.2 治療方法

治療方法主要采用使用胰島素控制血糖的同時(shí)使用治療慢性支氣管炎的常規(guī)方法進(jìn)行治療，但治療時(shí)需注意由于糖尿病人自身代謝的特殊性給慢性支氣管炎治療帶來的影響，盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 用藥觀察

2.1.1 一般觀察由于在對(duì)慢性支氣管炎合并有糖尿病病人進(jìn)行治療時(shí)要堅(jiān)持二病同治，故所選用的用藥方案極為復(fù)雜。為了準(zhǔn)確掌握藥物劑量及種類以達(dá)到最好的治療效果，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，細(xì)心、準(zhǔn)確、嚴(yán)格及時(shí)用藥，用藥后對(duì)病人的身體情況進(jìn)行觀察，督促病人按時(shí)對(duì)尿糖、血糖及離子測定，血糖常規(guī)、肝功能、痰菌進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.1.2 正確使用藥物指導(dǎo)病人正確使用胰島素，叮囑病人不得隨意自行停藥。定期對(duì)病人血糖濃度進(jìn)行檢測同時(shí)對(duì)病人用藥后情況進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)胰島素過敏或低血糖癥等情況需及時(shí)停止使用藥物。針對(duì)病人慢性支氣管炎感染情況的嚴(yán)重程度合理使用抗感染類藥物，如感染得到控制，及時(shí)停藥，以防止藥物的濫用和產(chǎn)生抗藥性。

2.2 心理護(hù)理

慢性支氣管炎與糖尿病均是治療周期較長的疾病，且均不易徹底根治。其中慢性支氣管炎易反復(fù)發(fā)作，而糖尿病并發(fā)癥多，治療期間所使用藥物有可能帶來諸多不良反應(yīng)，故經(jīng)較長時(shí)間治療后患者多會(huì)有焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與病人及家屬的溝通與交流，向病患及家屬詳細(xì)講解疾病的發(fā)病與治療機(jī)制，使其對(duì)慢性支氣管炎治療周期長、糖尿病是終生疾病，只有具有良好的心態(tài)積極主動(dòng)配合治療，才能獲得較為滿意的治療結(jié)果有所認(rèn)識(shí)。同時(shí)建立病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，鼓勵(lì)病人積極配合治療工作，使其對(duì)恢復(fù)健康抱有信心。

2.3 呼吸道護(hù)理

由于慢性支氣管炎合并糖尿病患者與常人比較能量消耗較大，其呼吸疲勞現(xiàn)象較常人也更加突出，故其排痰能力也相對(duì)較差。這種情況對(duì)其支氣管炎的治療工作有不利影響，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者有效排痰的方法，保持呼吸道通暢;鼓勵(lì)患者適當(dāng)做寫有氧運(yùn)動(dòng)或呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)，改善呼吸功能。

2.4 糖尿病治療的護(hù)理

目前世界上治療糖尿病的常規(guī)方式為注射胰島素，但胰島素的使用常伴有低血糖反應(yīng)、胰島素水腫、過敏反應(yīng)等情況的發(fā)生。因此，護(hù)理人員應(yīng)在病人進(jìn)行胰島素注射期間進(jìn)行嚴(yán)密觀察。一旦發(fā)現(xiàn)病患發(fā)生身體不適情況及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)對(duì)病人進(jìn)行合理護(hù)理，例如病人出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥癥狀時(shí)患者可進(jìn)食糖水或靜脈注射葡萄糖水可使癥狀消除或減輕。

2.5 飲食護(hù)理

慢性支氣管炎合并糖尿病患者的飲食應(yīng)同時(shí)參照糖尿病人和支氣管炎病人的飲食原則，既保證攝入足夠蛋白質(zhì)、能量、纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)保證患者血糖濃度。多食用粗纖維較多的食物以增進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，以減少胃腸系統(tǒng)對(duì)糖分的吸收。多食用新鮮水果蔬菜等，以滿足病人身體在植物纖維、維生素、礦物質(zhì)、微量元素等方面的需求。嚴(yán)禁病人食用刺激性食物，堅(jiān)持按時(shí)按量進(jìn)食，養(yǎng)成良好的、有利于病人恢復(fù)的飲食習(xí)慣。

2.6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

根據(jù)病人的具體情況選擇合適運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)病人參與。參與體育運(yùn)動(dòng)不僅有利于增強(qiáng)病患體質(zhì)、增強(qiáng)其心肺功能，減少慢性支氣管炎的發(fā)病，同時(shí)還可以增強(qiáng)病人自身血液循環(huán)，促進(jìn)對(duì)血糖的利用，從而達(dá)到減輕糖尿病的目的。

3 結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)的治療和護(hù)理，除少數(shù)病情嚴(yán)重且年齡過大患者無明顯效果，其余患者病情好轉(zhuǎn)及痊愈，總有效率為98.77%。

4 討論

慢性支氣管炎作為一種呼吸系統(tǒng)中的常見多發(fā)病，主要發(fā)病于老年人群，而糖尿病作為一種終生性疾病，在老年人中的患病率也較高，這就導(dǎo)致慢性支氣管炎并糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增多，而其中大多是60歲以上的老年人，而老年人身體素質(zhì)較年輕人差，治療期間注意事項(xiàng)往往較多，這也給慢性支氣管炎并糖尿病的病人的治療工作帶來一定的困難。

糖尿病和慢性支氣管炎之間在治療時(shí)會(huì)對(duì)彼此的治療有一定的影響，故治療時(shí)要本著雙病同治的原則，一方面合理使用藥物控制血糖；另一方面在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素類藥物以減輕慢性支氣管炎的癥狀。治療期間注意對(duì)病人進(jìn)行觀察，隨時(shí)注意病人的心理和生理情況，對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理以保證其能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療工作同時(shí)盡量避免或延緩其他并發(fā)癥的發(fā)生。給予病人合理的飲食指導(dǎo)并建議其積極參加體育鍛煉，讓病人對(duì)恢復(fù)健康重樹信心。

[1]陳如，等.60例慢支急性加重期的臨床治療分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012,7(2):175-176.

[2]于翠鳳，等.糖尿病患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(13):228-229.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0166-01

2014-11-19）

李郁香(1965，5-)，女，中專，副主任護(hù)師，研究方向：呼吸疾病護(hù)理。