由淑英

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院兒科，黑龍江省青岡 151600

糖尿病專業(yè)教育和兒童糖尿病的治療

由淑英

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院兒科，黑龍江省青岡 151600

目的探討糖尿病專業(yè)教育的重要性以及其對(duì)兒童糖尿病治療的影響。方法選取于2013年1月—2014年1月在該院住院的1型糖尿病患兒78例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為2組。對(duì)照組患兒采用常規(guī)胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以糖尿病專業(yè)教育治療。對(duì)比觀察兩組患兒臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒治療有效率為94.87%，對(duì)照組患兒治療有效率為69.23%，兩組間治療總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病專業(yè)教育在兒童糖尿病治療中發(fā)揮著重要作用，臨床上應(yīng)重視對(duì)患兒進(jìn)行糖尿病專業(yè)教育。

糖尿病專業(yè)教育；兒童；1型糖尿?。慌R床療效

隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，以往兒科領(lǐng)域較少見的糖尿病現(xiàn)在日益增多。兒童糖尿病絕大多數(shù)都屬于1型糖尿病，主要由于患兒機(jī)體內(nèi)β細(xì)胞遭到破壞，從而導(dǎo)致患兒胰島素缺乏，繼而引起飲食增多、尿量增多以及患兒體重下降等癥狀，屬于典型的慢性代謝性疾病，需要終生治療[1]。本文旨在研究糖尿病專業(yè)教育的重要性以及其對(duì)兒童糖尿病治療的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月—2014年1月在該院住院的1型糖尿病患兒78例作為研究對(duì)象。將78例患兒分為2組。對(duì)照組39例，男19例，女20例，年齡2～14歲，平均年齡(6.65±2.34)歲；實(shí)驗(yàn)組39例，男22例，女17例，年齡3～16歲，平均年齡(7.43± 2.15)歲。所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以糖尿病專業(yè)教育治療。對(duì)兩組患兒采用持續(xù)皮下輸注胰島素法，根據(jù)患兒具體狀況設(shè)置胰島素用量。實(shí)驗(yàn)組在該基礎(chǔ)上輔以糖尿病專業(yè)教育治療。醫(yī)師通過與患兒及其家屬溝通，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行糖尿病專業(yè)知識(shí)的講解宣傳。因?yàn)閮和悄虿∈墙K生性疾病，因此，糖尿病教育要以患兒為中心，并了解患兒家屬的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、患兒的年齡及認(rèn)知程度，對(duì)患兒實(shí)施一套系統(tǒng)的教育方案，讓患兒了解糖尿病病理知識(shí)，如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、自我管理以及對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)技能。增加患兒信心。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患兒空腹血糖恢復(fù)正常、無針刺傷、漏液、低血糖等不良癥狀發(fā)生為顯效；患兒空腹血糖恢復(fù)正常、偶有針刺傷、漏液、低血糖等不良癥狀發(fā)生為有效；患兒空腹血糖無變化，針刺傷、漏液、低血糖等不良癥狀發(fā)生概率較大為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料對(duì)比；使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組39例患兒中顯效占25.64%(10/39)，有效占43.59% (17/39)，無效占30.77%(12/39)，其總有效率為69.23%；實(shí)驗(yàn)組39例患者中顯效占69.23%(27/39)，有效占25.64%(10/39)，無效占5.13%(2/39)，其總有效率為94.87%。兩組患兒治療總有效率對(duì)比，存在顯著差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論[A1]

3.1 兒童糖尿病治療現(xiàn)狀及前景展望

目前國內(nèi)臨床上對(duì)治療兒童糖尿病尚未研究出相對(duì)統(tǒng)一的治療方案，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)而制定實(shí)施的治療管理方案，其科學(xué)性不高[2]。在2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒童糖尿病學(xué)組，對(duì)兒童糖尿病胰島素治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法以及對(duì)糖尿病監(jiān)測(cè)教育作出了初步規(guī)范。在2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)培訓(xùn)了一批糖尿病教育專員并發(fā)放官方認(rèn)可證書，提倡進(jìn)行糖尿病專業(yè)教育。中華醫(yī)學(xué)會(huì)在2009和2010年2年間在對(duì)兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南以及胰島素治療上達(dá)成了共識(shí)。糖尿病治療日前依然存在很多缺陷，然而，近年來，對(duì)于治療兒童糖尿病的研究不斷推進(jìn)，對(duì)其的主要治療方法有：胰島素治療、固本培元治療法(免疫治療和移植治療以及基因治療)。因?yàn)槠渲委熯^程復(fù)雜，想要完全擺脫外源性胰島素治療尚不能實(shí)現(xiàn)，因此，應(yīng)結(jié)合綜合治療及個(gè)性治療法，故而，實(shí)施糖尿病專業(yè)教育就尤為重要。

3.2 糖尿病專業(yè)教育的重要性

“以患者為中心”是糖尿病專業(yè)教育一直貫徹執(zhí)行的理念，其目標(biāo)是獲得患者配合支持，從而使得糖尿病治療管理水平得以提高，它具有個(gè)性化和人性化特征[3]。在使用胰島素治療過程中，以患者為中心這以理念大大提高了治療的有效率，減少患者痛苦。

不少人依舊認(rèn)為強(qiáng)化治療就等于持續(xù)皮下胰島素輸注或者多次進(jìn)行胰島素注射，而忽略了糖尿病專業(yè)教育的意義所在。胰島素治療方法自身程序較復(fù)雜，對(duì)于自律性較差的患兒更難以達(dá)到預(yù)期效果，然而對(duì)患兒進(jìn)行糖尿病專業(yè)教育，使其對(duì)治療程序、病理知識(shí)進(jìn)一步了解，并對(duì)患者給予相應(yīng)的心理支持，這能夠顯著提高治療有效率，將血糖穩(wěn)定控制。在治療兒童糖尿病過程中，不能單純依賴胰島素強(qiáng)化治療而忽略對(duì)目標(biāo)血糖的設(shè)定。正確的強(qiáng)化治療是以強(qiáng)化目標(biāo)血糖為治療核心，也就是說是通過在實(shí)施糖尿病教育下，采用胰島素泵治療方法，加強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)囑的依從性從而使血糖穩(wěn)定控制[4]。糖尿病教育不僅能合理改善患兒心理狀況還能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

該研究結(jié)果顯示，輔以糖尿病專業(yè)教育的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于單純胰島素持續(xù)皮下輸注治療的對(duì)照組。綜上所述，臨床上應(yīng)加大對(duì)糖尿病專業(yè)教育的實(shí)施力度，從而提高治療效率。

[1]谷奕,鞏純秀.糖尿病專業(yè)教育和兒童糖尿病的治療[J].臨床兒科雜志, 2011,29(12):1101-1104.

[2]谷奕,鞏純秀.糖尿病專業(yè)教育和兒童1型糖尿病的治療[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2011(21):15.

[3]古建平,付曉榮,衛(wèi)海燕,等.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(18):2864-2866.

[4]厲平,李玲.兒童青少年2型糖尿病的流行現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素及病理生理學(xué)機(jī)制的研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(20):1607-1609.

R725.8

A

1672-4062（2015）02（b）-0142-01

2014-12-08）

由淑英（1970.12-），女，本科，副主任醫(yī)師，主要從事工作：兒內(nèi)，研究方向：兒內(nèi)科。