趙艷麗

穆棱市口腔病防治院，黑龍江穆棱 157500

糖尿病與非糖尿病患者根管治療疼痛比較

趙艷麗

穆棱市口腔病防治院，黑龍江穆棱 157500

目的探討糖尿病與非糖尿病患者根管治療的疼痛對(duì)比情況。方法選取該院2013年1月—2014年12月接收的根管治療患者52例，對(duì)其進(jìn)行全面檢查，根據(jù)血糖情況將其分成糖尿病與非糖尿病兩類患者，并根據(jù)其病情情況將其分成牙髓炎與根尖周炎兩類病情狀況，之后均進(jìn)行根管治療，并對(duì)比兩種病情糖尿病與非糖尿病患者的疼痛程度。結(jié)果患有牙髓炎的糖尿病患者其無疼痛率及輕、中度疼痛率與非糖尿病患者的差異對(duì)比不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；加懈庵苎椎奶悄虿』颊咂渲卸燃爸囟忍弁绰示黠@高于非糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)患有根尖周炎的患者采用根管治療時(shí)，糖尿病患者的疼痛發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者。

糖尿??；根管治療；疼痛率

近年來，臨床對(duì)牙周病的治療采用根管治療取得了顯著療效，并因醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，根管技術(shù)越來越高，在臨床治療中醫(yī)治好了很多過去不能保存的患牙，但在治療中也會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況。同時(shí)由于我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷上升，患有糖尿病的病人越來越多，由于血糖的過高、胰島素的分泌紊亂，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體功能減弱，免疫力低下等癥狀，因而對(duì)于此類患者進(jìn)行根管治療時(shí)更易出現(xiàn)疼痛的情況[1]，為了探明糖尿病患者根管治療的疼痛程度是否高于非糖尿病患者，下面本文就該院根管治療的52例患者進(jìn)行臨床探討和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年12月接收的根管治療患者52例，患牙共計(jì)56顆，其中男25例，女27例；年齡40～78歲，平均年齡（59.5±6.9）歲。且所有患者均經(jīng)叩診、拍片和糖尿病檢查后確診病情，病人分為糖尿病及非糖尿病兩種，病情分為牙髓炎和根尖周炎兩類；其中患有牙髓炎的糖尿病患者13例，非糖尿病患者14例；患有根尖周炎的糖尿病患者有14例，非糖尿病患者有11例。

1.2 方法

所有患者入院后均需進(jìn)行叩診及X片檢查，醫(yī)師可根據(jù)拍片檢查并結(jié)合患者具體病情采取根管治療。治療前將器具準(zhǔn)備齊全，并采取適宜患者的麻醉藥物進(jìn)行麻醉，調(diào)好燈光及患者座位進(jìn)行根管治療。先將患牙切口，開髓，將患牙劈開，一塊一塊拔除，之后采用生理鹽水進(jìn)行髓腔清理，并將碎骨清除干凈，之后采取根管植入治療。根管植入前采用含量為2%的氯亞明溶液進(jìn)行根管沖洗消毒，之后將8號(hào)或10號(hào)探查根管植入髓腔，并使用根管電子定位儀進(jìn)行定位，再采用氫氧化鈣填充物將根管封住，待患者一周后復(fù)診再次填充時(shí)，醫(yī)師助理人員需詳細(xì)詢問患者的疼痛程度并記錄。待其填充治療結(jié)束后，進(jìn)行隨訪1個(gè)月，并記錄其疼痛情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒治療效果的評(píng)定，需根據(jù)VAS量表的標(biāo)記評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，分為四個(gè)等級(jí)。0級(jí)指無疼痛，為0分；1級(jí)指輕度疼痛，為1-3分；2級(jí)指中度疼痛，為4-6分；3級(jí)指重度疼痛，為7-10分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患有牙髓炎的13例糖尿病患者經(jīng)治療后，呈0級(jí)的有8例（61.54%），呈1級(jí)的有4例（30.77%），呈2級(jí)的有1例（7.69%），呈3級(jí)的有0例（0）；患有牙髓炎的14例非糖尿病患者經(jīng)治療后，呈0級(jí)的有10例（71.43%），呈1級(jí)的有3例（21.43%），呈2級(jí)的有1例（7.14%），呈3級(jí)的有0例（0）；糖尿病患者的無疼痛率及輕、中度疼痛率與非糖尿病患者的差異對(duì)比不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

患有根尖周炎的14例糖尿病患者經(jīng)治療后，呈0級(jí)的有4例（28.57%），呈1級(jí)的有6例（42.86%），呈2級(jí)的有3例（21.43%），呈3級(jí)的有1例（7.14%）；患有根尖周炎的11例非糖尿病患者經(jīng)治療后，呈0級(jí)的有6例（54.54%），呈1級(jí)的有4例（36.36%），呈2級(jí)的有1例（9.10%），呈3級(jí)的有0例（0）；糖尿病患者中度及重度疼痛率均明顯高于非糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，根管治療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，并成為臨床治療牙髓炎、根尖周炎或其他牙周病最有效的治療方法[3]，其治療機(jī)制是通過根管將患牙進(jìn)行填充治療的。但在治療過程中依然會(huì)伴有疼痛感，該研究則探討了糖尿病患者與非糖尿病患者采用根管治療后其疼痛程度的對(duì)比情況，在對(duì)于牙髓炎的治療中，糖尿病者與非糖尿病者的疼痛率差異不大，究其原因大多是由于牙髓炎感染程度不重的因素；而根尖周炎的治療中，糖尿病者的疼痛程度明顯高于非糖尿病者，其主要原因是由于患者牙周病炎癥較重、感染較重等因素。因此，在采用根管治療根尖周病患者時(shí)，糖尿病患者的疼痛程度要高于非糖尿病患者，可為臨床在治療根尖周炎合并糖尿病患者時(shí)提供診治依據(jù)。

[1]黎遠(yuǎn)皋，王霄，王繼朝，等.糖尿病與非糖尿病患者根管治療術(shù)后臨床療效的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008,22(1):41-43.

[2]鄧?yán)?糖尿病伴根尖周炎患者根管治療的療效及其急癥反應(yīng)的相關(guān)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013,35(5):614-615.

[3]趙秋曉.糖尿病與非糖尿病患者根管治療中疼痛的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010,5(12):3-6.

R38

A

1672-4062（2015）02（b）-0141-01

2015-01-05）

趙艷麗（1973.2-），女，黑龍江穆棱人，本科，主治醫(yī)師，從事口腔科臨床工作。