林大偉

黑龍江省穆棱市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江穆棱 157500

糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療研究

林大偉

黑龍江省穆棱市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江穆棱 157500

目的研究糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療。方法2013年1月—2014年1月從該院收治的糖尿病合并肛腸感染性疾病患者中抽取42例患者作為研究對(duì)象，這42例患者進(jìn)行手術(shù)治療，并胰島素結(jié)合抗感染的治療。對(duì)比42例患者治療前后的變化。結(jié)果經(jīng)過手術(shù)治療后，42例患者均痊愈出院，并且沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病合并肛腸感染的患者及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，控制好患者的血糖水平，并結(jié)合抗生素作為輔助治療的藥物，可以優(yōu)化治療的效果。

糖尿?。桓啬c感染性疾??；臨床治療

在臨床治療當(dāng)中，糖尿病患者合并肛腸感染性疾病的患者數(shù)量也在不斷地上升，在這類患者中，肛周膿腫的癥狀所占的比例最多[1]。該研究主要分析糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2014年1月，從該院收治的糖尿病合并肛腸感染性疾病患者中抽取42例患者作為研究對(duì)象，這42例患者進(jìn)行手術(shù)治療，并胰島素結(jié)合抗感染的治療。

參與研究的42例研究對(duì)象，男22例，女20例，年齡為42～67歲，平均年齡為（50.54±5.73）歲。42例患者中，為肛痿的有4例患者，為肛周膿腫的有18例患者，為直腸癌手術(shù)后切口發(fā)生感染的有2例患者，為肛周出現(xiàn)壞死性筋膜炎的有9例患者，為嵌鈍性痔并發(fā)壞死的有9例患者。

參與研究的對(duì)象均符合糖尿病合并肛腸感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，42例患者中有35例患者有糖尿病歷史，而另外7例患者為入院之后經(jīng)診治發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。42例患者均無語言溝通障礙，無精神病患者，無重要器官衰竭的患者，無血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 治療方法

對(duì)42例患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的方法依據(jù)患者具體的病情而定，有低位肛周膿腫的一次性根治手術(shù)，高位肛痿的切開掛線手術(shù)，高位膿腫的切開掛線手術(shù)，壞死性痔的切除手術(shù)，肛周壞死皮膚的切除清創(chuàng)手術(shù)，還有進(jìn)行切口清創(chuàng)引流手術(shù)。其次，手術(shù)結(jié)束后，結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，為患者選擇適宜的抗生素治療。再次，做好糖尿病合并肛腸感染性疾病的圍術(shù)期的血糖控制。最后，對(duì)患者進(jìn)行減輕毒性以及炎癥的治療。

42例患者一共住院治療14 d，出院后，對(duì)患者隨訪半年至10個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血糖水平、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)P＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血糖控制水平為計(jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；并發(fā)癥的發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①患者入院時(shí)，血糖水平在9.1～18.5mmol/L之間，平均的血糖水平為(13.13±2.72)mmol/L；接受治療時(shí)，患者的血糖水平在8.1～14.3 mmol/L之間，平均的血糖水平為(10.11±0.03）mmol/L；手術(shù)結(jié)束之后，患者的血糖水平在5.0～11.2 mmol/L之間，平均的血糖水平為(8.19±1.05）mmol/L。前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

②隨訪6～10個(gè)月，發(fā)現(xiàn)肛周為膿腫復(fù)發(fā)的患者有1例，肛痿復(fù)發(fā)的患者有2例，其他沒有復(fù)發(fā)的情況，均治愈出院?？偟膹?fù)發(fā)率為3例，占7.14%。沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

3 討論

在對(duì)糖尿病合并肛腸感染性疾病的患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)該為患者選取合適的抗生素治療，該參與研究的42例患者對(duì)其手術(shù)后引流液進(jìn)行培養(yǎng)的有13例，手術(shù)后的膿液進(jìn)行培養(yǎng)的有19例，手術(shù)后血培養(yǎng)的有10例，經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)顯示，主要是金黃色葡萄菌、大腸桿菌和厭氧菌。針對(duì)每位患者的不同情況，選用合適的抗生素進(jìn)行治療，主要有氨基糖苷類、頭孢菌素類、喹諾酮類、甲硝銼等抗生素。使用胰島素進(jìn)行治療時(shí)，則應(yīng)該嚴(yán)格控制用藥劑量，必須按時(shí)用藥，切不可急于短時(shí)間內(nèi)速降血糖。

糖尿病患者容易引發(fā)感染的情況主要是由于糖尿病患者的血糖高，高血糖會(huì)加大血漿的滲透壓，在高糖的環(huán)境中，細(xì)菌大量的繁殖，使得感染情況的出現(xiàn)，慢性糖尿病患者也很容易產(chǎn)生感染[3]。對(duì)于糖尿病患者來說，一旦出現(xiàn)了感染，患者機(jī)體的整體防御抵抗功能就會(huì)迅速減弱，如此，機(jī)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞被殺滅、減少，相對(duì)應(yīng)的，其吞噬與趨化細(xì)胞的能力也會(huì)被削弱，因此而將患者機(jī)體的免疫能力大大地減弱。

除此之外，當(dāng)糖尿病的患者出現(xiàn)了感染的情況，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖激素分泌量增加，而高血糖情況持續(xù)的話，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生酮癥酸中毒的病癥[4]。

臨床治療糖尿病患者時(shí)應(yīng)該細(xì)致入微，尤其是隱性糖尿病的患者。而一旦糖尿病患者發(fā)生感染時(shí)，則應(yīng)及早接受手術(shù)治療，將炎癥部位做徹底的切除，并做充分的引流，同時(shí)配合好相應(yīng)的抗生素和胰島素的治療。治療時(shí)，應(yīng)該盡量減輕患者的痛苦，同時(shí)又要對(duì)病情進(jìn)行有效地控制，將治療的結(jié)果優(yōu)化。

綜上所述，對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病合并肛腸感染的患者及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，控制好患者的血糖水平，并結(jié)合抗生素作為輔助治療的藥物，可以優(yōu)化治療的效果。

[1]王宇光,郭軍.糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床治療研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(8):72-73.

[2]吳定奇,胡建文,毛麗珠,等.糖尿病合并肛腸感染性疾病的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(31):104,105.

[3]鄧新春,孫付榮.糖尿病合并肛腸感染性疾病68例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(31):69.

[4]張學(xué)莉,干安建.糖尿病合并肛門部感染的治療[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2007,13(3):305.

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1672-4062（2015）02（b）-0139-01

2014-12-07）