金 艷，李瑞琴，丁玉文

(河南中醫(yī)學院，河南 鄭州 450046)

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組織、病理讀片相結(jié)合提高中醫(yī)院校病理學研究生讀片能力

金 艷，李瑞琴*，丁玉文

(河南中醫(yī)學院，河南 鄭州 450046)

從病理學研究生的角度思考，發(fā)現(xiàn)并提出自身存在讀片能力不足的問題及原因，結(jié)合自身實際探索相應對策，提出以組織學和病理學讀片相結(jié)合為主的學習方法，提高中醫(yī)院校病理學專業(yè)研究生的讀片能力，為開展中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究、促進中西醫(yī)融合和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展提供強有力的高素質(zhì)人才支持。

病理學；讀片能力；學習方法；研究生自主學習；中醫(yī)院校

病理學(Pathology)是用自然科學的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、患病機體的功能變化及其發(fā)生機制，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學科學，是一門注重形態(tài)學的醫(yī)學基礎課程，更是溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁[1,2]。作為橋梁學科的病理學研究生屬于中醫(yī)院校里的知識密集型群體，更是我國醫(yī)學發(fā)展的骨干后備力量。自從我國大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)以來，中醫(yī)院校病理學專業(yè)研究生在中西醫(yī)結(jié)合的基礎上發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)中發(fā)揮了越來越不可替代的作用，成為推進中醫(yī)藥高水平研究的主力軍。如何提高病理學研究生綜合素質(zhì)成為開展中醫(yī)藥現(xiàn)代研究、促進中西醫(yī)融合和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展提供強有力的高素質(zhì)人才支持的當務之急[3]。

1 存在問題及原因

1.1 讀片能力不足問題日益突出

隨著病理學學科的不斷擴展和研究生招生規(guī)模的不斷擴大，病理學研究生面臨越來越多的問題。比如對科學研究重視不足、培養(yǎng)模式陳舊、生源質(zhì)量不高、培養(yǎng)條件不足等，面對以上問題，越來越多的高校、教師等積極探索研究生培養(yǎng)模式的改革，先后提出并實施了CPBL教學法(Case and Problem Based Learning,CPBL)轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念培養(yǎng)研究生，改編病理學與病理生理學教材，病理學碩士研究生分化培養(yǎng)法，換位思考、人本化管理、開拓研究生管理工作，創(chuàng)新復試考核環(huán)節(jié)等。以上方案和策略在不同層次、不同方面、不同程度上促進了病理學研究生的全面、綜合發(fā)展[1,4-9]。但是，這些做法都忽視病理學研究生提高自身讀片能力的自主學習方法的培養(yǎng)，由于基礎知識薄弱，加上缺乏有效的讀片學習方法導致讀片能力不足已經(jīng)成為其進一步學習的一大瓶頸且日益突出。如何解決自身讀片能力不足問題已成為各大中醫(yī)院校病理學研究生學習的當務之急。

1.2 讀片能力不足原因

1.2.1 生源質(zhì)量良莠不齊 近年來，由于市場經(jīng)濟大環(huán)境的推動，在可預期收益的利益驅(qū)使下，醫(yī)學本科生更愿意選擇去醫(yī)院讀臨床專業(yè)，從事基礎與科研的病理學研究生生源相對不足，中醫(yī)院校的病理學專業(yè)更是成為冷門專業(yè)，調(diào)劑到病理學專業(yè)的研究生成為其主要生源，可是絕大部分調(diào)劑的病理研究生還存在“身在曹營心在漢”的情況[7]。另一個不可忽視的問題是病理學導師招生受限以及經(jīng)費的緊張?；A學院每個碩士生導師的招收名額通常只有一個，除非承擔國家級課題并且經(jīng)費雄厚，達到學校的標準才能有額外的招生名額。即使出現(xiàn)生源欠佳的學生，研究生導師基本沒有再選擇的余地，能有調(diào)劑生源已屬不易[5]。以上都導致了絕大部分病理學研究生生源的良莠不齊，醫(yī)學基礎知識參差不齊，病理學知識更是欠缺，讀片能力嚴重不足。

1.2.2 基礎知識薄弱 生源的良莠不齊導致導致醫(yī)學基礎知識薄弱，絕大多數(shù)中醫(yī)院校的病理學研究生都是中醫(yī)院校學子，西醫(yī)學基礎相對不足，組織學知識更是匱乏，而病理學往往是限選課程和選修課程，基礎知識薄弱、前后知識不銜接，讀片能力一直得不到改善，成為提高中醫(yī)院校病理學研究生進一步發(fā)展的瓶頸。所以必須從提高研究生組織與病理學基礎知識入手，探索組織學與病理學讀片相結(jié)合為主的自主學習模式已經(jīng)成為病理學研究生建設的重要方面，仍有待進一步探討和完善。

1.2.3 缺乏有效的學習方法 很多病理學研究生知識取向不明確，學習漫無目的。在研一理論學習階段只為修滿學分，沒有積極與導師和同學交流學習，沒有合理利用豐富的圖書資源和完善的信息化平臺以及各種形式的研究生學術(shù)交流平臺以拓展知識平面、挖掘?qū)I(yè)深度，更沒有主動地將組織學和病理學理論學習與臨床讀片相結(jié)合，對于自身存在的讀片能力不足的問題沒有給予足夠的重視，病理學讀片學習方法的興趣和主動性不夠，缺乏有效的病理學讀片的學習方法。

2 解決方法

2.1 以組織學和病理學讀片相結(jié)合的學習方法

2.1.1 組織學四大基本組織的讀片 以“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《組織學與胚胎學》第8版(人民衛(wèi)生出版社)課本為藍本，結(jié)合全國高等醫(yī)學院校教材《組織學與胚胎學彩色圖譜》(北京大學醫(yī)學出版社)和各系統(tǒng)教學用切片，學習組織學四大基本組織(上皮組織、結(jié)締組織、神經(jīng)組織、骨組織)理論知識，并強化顯微鏡下形態(tài)學觀察學習。

2.1.2 結(jié)合組織學讀片的病理學讀片 組織學四大基本讀片結(jié)束后，以各系統(tǒng)為基礎，溫故組織學切片后，深入學習相應系統(tǒng)的病理學切片。以“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《組織學與胚胎學》第8版(人民衛(wèi)生出版社)為藍本，結(jié)合《奈特病理學彩色圖譜》(人民衛(wèi)生出版社)和病理學教學用切片，學習各系統(tǒng)病理學理論知識，并強化顯微鏡下形態(tài)學觀察學習。

2.1.3 結(jié)合臨床病例討論 結(jié)合臨床病例討論，模擬臨床讀片環(huán)境，引入計算機讀片考核的方式，熟練掌握病理學常見病、多發(fā)病的病理變化和臨床診斷，強化自身讀片能力。

2.2 拓展自身學習資源，強化專業(yè)素養(yǎng)

2.2.1 拓展導師和同學資源 導師是研究生學習的指向燈，在課題研究方向、專業(yè)知識點播、實驗技術(shù)指導、畢業(yè)論文修改等各個方面起著不可替代的作用，病理學研究生一定要積極尋找時機，主動與導師溝通交流，對于讀片能力的進步是立竿見影的。與此同時，也要積極拓展同學資源，一定要盡早融入集體，遇到不懂的問題要相互探討，實驗過程中愉快合作，相互交流讀片心得。

2.2.2 拓展網(wǎng)絡和圖書資源 在醫(yī)學快速發(fā)展的形勢下，對研究生的培養(yǎng)提出了更高的要求，除熟練掌握本專業(yè)的知識外，還要及時了解和掌握前沿學科、新興學科、邊緣學科的新理論、新知識、新方法[10]。網(wǎng)絡資源是解決以上問題的便捷有效途徑，要做到會用、能控。圖書資源是研究生獲取知識的金鑰匙，在選讀上一定要堅持經(jīng)典、實用、有內(nèi)涵、有新意、有數(shù)量、多讀外文資源的原則，同時注意把握靜心、專注、堅持、交流、領悟的選讀方法。

2.3 其他

在學習過程中要不懼怕困難，讀片過程中遇到困難是難免的，積極克服，學會調(diào)整心態(tài)。同時一定要培養(yǎng)自己科學嚴謹?shù)淖x片態(tài)度，遇到不懂的問題一定要多方求證，正確對待讀片中出現(xiàn)的錯誤。在生活中要注意勞逸結(jié)合、多運動，自身心智的磨練和大氣、樂觀、勤奮的性格培養(yǎng)等都有助于良好學習方法的形成。

3 結(jié)語

中醫(yī)院校病理學研究生屬于精英人才，是中醫(yī)藥發(fā)展的未來領軍人物。讀片能力不足日益成為提高其綜合素質(zhì)進一步發(fā)展的瓶頸，從提高研究生組織與病理學基礎知識入手，探索組織與病理學讀片相結(jié)合的自主學習模式成為病理學研究生自身建設的重要方面，也是開展中醫(yī)藥現(xiàn)代研究、促進中西醫(yī)融合和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展的當務之急，有待進一步探討和完善。

[1] 林信富,陳素娟,鄭海音,等.中醫(yī)院校病理生理學CPBL教學初探[C].第四屆第三次全國中西醫(yī)結(jié)合臨床教育會議論文集,2011.

[2] 劉起穎,程明亮,馮培勛,等.生物塑化標本技術(shù)在病理實驗教學中應用[J].臨床與實驗病理學雜志,2013,29(5)：571-2.

[3] 李曉冰,郭棟,楊麗萍,等.中西醫(yī)結(jié)合基礎研究生培養(yǎng)模式改革初探[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(11):1028-1030.

[4] 王火亙,魏崢,王威儀,等.轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念下的基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育,2013(10)：109-111.

[5] 葉秀峰,李昱.病理學碩士研究生分化培養(yǎng)實踐與探索[J].基礎醫(yī)學教育,2013,15(5)：545-546.

[6] 郝華.中醫(yī)院校病理學與病理生理學教學體會[J].廣西中醫(yī)學院學報,2008,11(2)：115-116.

[7] 王俊普,羅婷,吳曉英,等.基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)和管理模式的探索與實踐[J].基礎醫(yī)學教育,2013,15(2):193-195.

[8] 劉子冬,王莉,吳有盛,等.提升基礎醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效方法[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(30)：140-142.

[9] 吳雪玲.當前高校研究生管理工作新思考[J].時代教育,2012,55(1)：79-83.

[10] 劉華慶,曾麗莉,黃瓊,等.組織病理技術(shù)教學中存在的問題及對策[J].臨床與實驗病理學雜志,2012,28(4)：465-466.

(責任編輯：魏 曉)

2014-11-24

河南省自然科學基金重點攻關項目(142102310504)；河南中醫(yī)學院研究生創(chuàng)新基金項目

金艷(1989-)，女，河南中醫(yī)學院碩士研究生，研究方向為中醫(yī)藥防治肺纖維化。

李瑞琴(1963-)，女，河南中醫(yī)學院教授，碩士生導師，研究方向為中醫(yī)藥防治肺纖維化。E-mail：xyzjane1314@163.com

G642

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1673-2197(2015)13-0140-02

10.11954/ytctyy.201513072