李強(qiáng)

江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215212

拜糖平治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果探討

李強(qiáng)

江蘇省蘇州市吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215212

目的 探究分析拜糖平治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果。方法選取該院自2013年3月—2015年3月期間收治的社區(qū)糖尿病患者78例，作為臨床研究對(duì)象。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各39例，對(duì)照組患者應(yīng)用二甲雙胍治療，試驗(yàn)組患者應(yīng)用拜糖平治療，觀察記錄兩組患者用藥前后空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）變化情況，綜合比較其臨床療效。結(jié)果兩組患者治療前血糖情況無(wú)明顯差異，用藥后空腹血糖及餐后2h血糖下降，其中，試驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖下降明顯，且試驗(yàn)組治療顯效率（56.41%）及總有效率（94.87%）較對(duì)照組（28.21%；69.23%）具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論拜糖平治療社區(qū)糖尿病臨床療效顯著，患者血糖下降明顯且平穩(wěn)，不良反應(yīng)少見(jiàn)，滿(mǎn)意度高，有一定的積極意義，值得推廣。

拜糖平；社區(qū)糖尿??；臨床療效

糖尿病作為一種代謝性疾病，臨床表現(xiàn)以慢性血葡萄糖水平增高為特征。病情嚴(yán)重的糖尿病患者可能發(fā)生急性嚴(yán)重的代謝紊亂，從而造成多組織、器官進(jìn)行性病變以及功能衰退，糖尿病患者的生活質(zhì)量一般普遍較低，壽命也相對(duì)縮短，病死率較高，因此如何選擇合理有效的藥物治療措施已成為臨床研究社區(qū)糖尿病的重點(diǎn)[1]。有研究表明，拜糖平相較于常規(guī)二甲雙胍用藥治療，能明顯的提高患者臨床療效，保證其血糖水平及治療質(zhì)量[2]。該院2013年3月—2015年3月探究分析拜糖平治療社區(qū)糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院自2013年3月—2015年3月期間收治的社區(qū)糖尿病患者78例作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，試驗(yàn)組患者39例，男22例，女17例，年齡為52～78歲之間，平均年齡（63.2±5.3）歲。對(duì)照組患者39例，男21例，女18例，年齡為51～79歲之間，平均年齡（60.5±5.6）歲。兩組患者均符合1999年WHOⅡ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)其他如凝血疾病、肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、糖尿病酮癥酸中毒及伴嚴(yán)重感染等合并癥，其年齡、性別、病程、過(guò)敏史、體質(zhì)量等基線(xiàn)資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后次日晨均測(cè)量并記錄其空腹血糖、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白水平。對(duì)照組患者采用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）治療，口服0.5 g/次，3次/d，根據(jù)患者血糖及尿糖情況及時(shí)調(diào)整藥物用量，每天最大劑量不超過(guò)2 g，以3個(gè)月為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患者采用拜糖平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205）治療，前三日口服50 mg/次，3次/d，與第一口飯同時(shí)服用，從第四日開(kāi)始口服100 mg/次，3次/d，以3個(gè)月為1個(gè)療程。每隔兩日測(cè)量1次患者空腹血糖及餐后2 h血糖值，并根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整拜糖平用量。測(cè)量?jī)山M患者1個(gè)療程后空腹血糖、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白水平，綜合比較其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

糖化血紅蛋白下降大于等于1%為顯效；糖化血紅蛋白下降在0.3～1%之間為有效；糖化血紅蛋白下降少于0.3%為無(wú)效。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較

表1結(jié)果顯示，兩組患者治療前空腹血糖及餐后2 h血糖值無(wú)明顯差異，用藥后試驗(yàn)組患者空腹血糖為（6.3± 2.1）mmoL/L，餐后2h血糖為（8.2±3.4）mmoL/L，下降情況較對(duì)照組[（7.8±2.5）mmoL/L、（7.8±2.5）mmoL/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖餐后2h血糖治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組（n=93）對(duì)照組（n=93）10.2±3.6 10.4±3.2 6.3±2.1 7.8±2.5 14.3±7.3 14.5±7.2 8.2±3.4 7.8±2.5

2.2 兩組患者治療后臨床療效情況比較

表2結(jié)果顯示，兩組患者治療一個(gè)療程后，試驗(yàn)組患者顯效率及總有效率（56.41%、94.87%）高，明顯優(yōu)于對(duì)照組（28.21%、69.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，糖尿病患病率正隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式地改變而迅速增加，呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)。隨著臨床研究工作的深入，如何選擇安全有效的藥物治療以提高社區(qū)糖尿病患者的生活質(zhì)量已成為各醫(yī)院內(nèi)分泌科的熱點(diǎn)話(huà)題。

常規(guī)治療社區(qū)糖尿病常選用二甲雙胍口服用藥。二甲雙胍可有效減少肝糖地合成與分泌，降低腸道對(duì)葡萄糖地吸收，同時(shí)增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，提高外周糖地?cái)z取量，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用，從而降低糖尿病患者的血糖水平。除此之外，二甲雙胍還可有效增加非胰島素依賴(lài)的組織對(duì)葡萄糖地利用，患者使用后胰島素分泌量不變而空腹血糖水平可得到穩(wěn)定，但其對(duì)腎功能有一定影響，需嚴(yán)格注意劑量控制，由此限制了使用[3]。作為一種葡萄糖苷酶抑制劑，拜糖平降糖作用顯著，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與寡糖類(lèi)似，可直接與腸道組織內(nèi)的寡糖競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合葡萄糖苷酶，且其結(jié)合具有可逆性，可有效抑制葡萄糖苷酶的活性，從而明顯降低各種雙糖、三糖分解成葡萄糖的速度，減緩腸道對(duì)葡萄糖地吸收利用，達(dá)到降低社區(qū)糖尿病患者血糖水平的目的[4]。臨床試驗(yàn)表明，作為一種生物合成的假性四糖，拜糖平對(duì)來(lái)自碳水化合物的葡萄糖地降解和吸收具有明顯地抑制作用，且其血漿蛋白結(jié)合率低，血漿藥物濃度峰時(shí)間為用藥后2 h作用，能顯著降低餐后血糖水平，其體內(nèi)積蓄少，不良反應(yīng)少，相較于二甲雙胍具有更高的安全性和更穩(wěn)當(dāng)?shù)慕堤亲饔?。該研究?shù)據(jù)顯示，采用拜糖平治療的試驗(yàn)組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖分別為（6.3±2.1）mmoL/L，（8.2±3.4）mmoL/L，較治療前下降情況明顯優(yōu)于采用二甲雙胍治療的對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者顯效率（56.41%）、總有效率（94.87%）較對(duì)照組也具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，拜糖平能有效緩解腸道對(duì)葡萄糖地吸收，明顯降低社區(qū)糖尿病患者血糖水平，維持效果好，不良反應(yīng)少，對(duì)于保障社區(qū)糖尿病患者的生活治療具有積極意義。

[1]龔敏,王愛(ài)華,李梅霞，等.拜糖平聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病患者的有效性和安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011, 31(17):3287-3289.

[2]仇維芝.拜糖平治療型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26):2878-2879.

[3]唐焱,陳富民.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013，8(16):18,36.

[4]張鳳革.拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(27):2990-2992.

R58

2015-06-11）

李強(qiáng)（1980.12-），男，江蘇吳江人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病。