潘學玲

高臺縣中醫(yī)醫(yī)院,甘肅高臺 734300

糖尿病,中醫(yī)稱為消渴病,首見于《內(nèi)經(jīng)》,《靈樞·五變》篇說:“五臟皆柔弱者,善病消癉?！敝赋鑫迮K虛弱是發(fā)病的重要因素,與飲食失節(jié)、情志失調(diào)有密切的關(guān)系。臨床以多飲、多食、多尿、身體消瘦,或尿濁、尿有甜味為特征。很多情況下患病初期并無明顯癥狀,在常規(guī)體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被確診。

隨著生活方式的改變和我國人口老齡化進程的加速,我國糖尿病的患病率呈快速上升趨勢,至2009年為10%,其中農(nóng)村為8.2%,城市為11.4%[1],成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴重危害人們健康的重要的慢性非傳染性疾病。

值得注意的是我國糖尿病的檢出率、知曉率和治療率均較低,科學防控知識尚未普及。2009年,我國將高血壓和糖尿病患者的管理作為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施,被納入深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實施方案。由于居民對糖尿病認識不足,致使很多人失去了治療時機,等出現(xiàn)并發(fā)癥時才到醫(yī)院來就診,給個人、家庭和社會帶來了沉重負擔。筆者將從以下幾方面分析居民對糖尿病認識存在的誤區(qū),以便引起全社會重視,為廣大居民的健康起到指導作用。

1 誤區(qū)1:健康教育只針對患者,與健康者無關(guān)

糖尿病是一種慢性疾病,與遺傳、情志、飲食等多因素有關(guān),我國糖尿病發(fā)病人數(shù)每年都有所增加,這與人們的健康意識和國家的有關(guān)規(guī)定密不可分。從2009年開始,我縣對65歲以上老年人及糖尿病、高血壓患者進行免費體檢,并根據(jù)體檢結(jié)果有針對性地進行健康教育,很多居民對糖尿病并不陌生,但是具體到個人時還存在很多問題,加之糖尿病初期“三多一少”癥狀不典型,篩查出的糖尿病患者不接受現(xiàn)實,懷疑診斷結(jié)果,常常到多家醫(yī)院反復就診,情緒不穩(wěn),出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等,所以健康教育要針對所有人群,包括患者和家屬,通過舉辦糖尿病沙龍、糖尿病之家等,以老患者為實例,告訴廣大居民,糖尿病并不可怕,是可防可治的,尤其是家屬,不僅在經(jīng)濟上給予支持,更要在精神上給予關(guān)愛,減輕壓力,通過積極治療是可以回歸社會的。1980年世界衛(wèi)生組織提出:“教育是糖尿病治療的基石,教育對糖尿病患者融入整個社會極為重要”。自20世紀90年代以來,傳統(tǒng)醫(yī)學模式被生物-心理-社會醫(yī)學模式所取代,醫(yī)護工作從以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變,健康教育被公認為是治療成敗的關(guān)鍵。

2 誤區(qū)2:糖尿病患者不能吃太多,含糖食物盡量少吃或不吃

糖尿病患者需要合理飲食、營養(yǎng)全面,在保證機體所需能量的前提下適當控制飲食。糖尿病患者為了控制血糖達標,常常餓肚子,甚至發(fā)生低血糖,這是很危險的。所謂含糖食物就是碳水化合物,碳水化合物約占飲食總熱量的50%~60%,提倡用粗制米、面和一定量雜糧,忌食用葡萄糖、蜜糖、蔗糖及其制品(各種糖果、甜糕點餅干、冰淇淋、含糖飲料等)。三餐根據(jù)活動強度、體重和血糖水平,分配成1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。如中間出現(xiàn)饑餓,可進食番茄、西紅柿或黃瓜。

3 誤區(qū)3:盡量口服藥物治療,最好不要注射胰島素

很多患者對胰島素存在偏見,認為注射胰島素以后會成癮,一旦注射就停不了。對于1型糖尿病,必須注射胰島素維持生命,2型糖尿病存在胰島素抵抗或胰島素相對不足情況,在血糖不太高情況下,可以口服降糖藥控制,但隨著病情發(fā)展,口服降糖藥不能很好控制血糖時,需要及時補充胰島素,否則并發(fā)癥會很快出現(xiàn),給予胰島素注射一段時間后如果血糖達標,癥狀消失,在監(jiān)測血糖的情況下可以減量或改為口服降糖藥。

4 誤區(qū)4:不要喝白酒,喝紅酒和啤酒對血糖影響不大

不管是那種酒,都會影響胰島β細胞的功能,血糖不穩(wěn)定時不要飲酒,特別是烈性酒。血糖達標的情況下,空腹血糖7.0 mmol/L以下,可適量飲酒[2]:白酒30 mL、紅酒100 mL、啤酒375 mL,每周飲酒2次。

5 誤區(qū)5:運動量越大越好

應(yīng)進行有規(guī)律的適合自己的運動。根據(jù)年齡、性別、體力、病情、有無并發(fā)癥和合并癥制定運動計劃。運動對于2型糖尿病患者尤其重要,運動有助于改善胰島素的敏感性,減輕并維持體重,長期并規(guī)律的運動還能改善脂代謝異常并降低血壓。糖尿病患者如果堅持規(guī)律的運動13~14年可顯著降低死亡率。運動的頻率和時間:每周大于等于150 min,達到50%~70%最大心率；中等強度的體力活動,包括快走、打太極拳、騎車等；較強體力活動,包括舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡騎車等；每周進行2次肌肉運動如舉重鍛煉。運動要和患者的具體情況相符,養(yǎng)成健康的生活習慣,活動時防止低血糖發(fā)生,及時調(diào)整藥物和食物,隨身攜帶糖類食物[3]。

6 誤區(qū)6:血糖達標以后可以不監(jiān)測血糖

血糖監(jiān)測在糖尿病治療中占有很重要的地位,特別是注射胰島素治療的患者,經(jīng)過一段時間的治療,部分胰島β細胞功能恢復,此時需要減量,如果不定期監(jiān)測血糖,及時調(diào)整胰島素劑量,有可能會發(fā)生低血糖,甚至會危及患者生命。

通過對以上常見誤區(qū)的分析,可以加深患者對糖尿病的認識,使他們能從生活方式、飲食、運動、藥物治療及胰島素注射等方面都有一個深刻了解,從而對自己的病情有明確的認識,增加依從性,防止或延緩并發(fā)癥發(fā)生。大量研究表明,糖尿病防重于治,治在于早期。

[1] 張鳴,謝妍.2型糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學,2012（14）:1673-1674.

[2] 許嶺翎.糖尿病綜合防治措施-五駕馬車并進[J].中國社區(qū)醫(yī)師報,2011,13(26):13.

[3] 刁建華.糖尿病的非藥物療法[M].上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，1997.