郭秀娟

黑龍江省鐵力市桃山林業(yè)局職工醫(yī)院,黑龍江鐵力 152514

人們生活水平雖然提高了,但是人們的飲食方面卻沒有更加的關(guān)注,因此,就算是兒童也可能得了糖尿病,并且引發(fā)了酮癥酸中毒?，F(xiàn)在的兒童糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率越來越高了,而且病情也越來越嚴(yán)重。除此之外,酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致其他的身體內(nèi)的許多器官更加衰竭。因此,對(duì)于兒童糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理更加重要。

1 對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的簡(jiǎn)單介紹

1.1 糖尿病酮癥酸中毒的病因

糖尿病不僅本身對(duì)于患者有嚴(yán)重的影響,還會(huì)導(dǎo)致許多新的疾病產(chǎn)生。其中,糖尿病酮癥酸中毒就是糖尿病患者在各個(gè)因素的誘導(dǎo)下,胰島素嚴(yán)重不足,生糖激素不能夠提高從而造成那個(gè)人引起酮癥酸中毒的重要的誘導(dǎo)因素。一般患者在春冬兩季在呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、以及皮膚方面的感染很常見,因此,在春冬兩季的發(fā)病率較高。其實(shí)是由于治療不當(dāng)引發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒。一些患者沒有按照醫(yī)生的要求去做,隨意中斷藥物的治療,尤其是1型的糖尿病患者,如果中斷藥物或者是藥量不夠的話,就會(huì)增加糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率。還有就是飲食的失調(diào)和失控或者腸胃的感染就使得身體的代謝紊亂,從而誘導(dǎo)糖尿病酮癥酸中毒。尤其是兒童的糖尿病患者,更容易誘導(dǎo)糖尿病酮癥酸中毒。除此之外,還有一些其他的誘導(dǎo)因素會(huì)導(dǎo)致發(fā)病,比如嚴(yán)重的外傷、進(jìn)行手術(shù)、精神刺激等容易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

1.2 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)也有很多種不同的情況。糖尿病酮癥酸中毒的程度不同而引發(fā)的臨床表現(xiàn)也有所不同。輕度還有中度的酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)相對(duì)不太嚴(yán)重,但是它與二氧化碳結(jié)合能力會(huì)升高,導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)昏迷的癥狀。對(duì)于嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒來說,還會(huì)有正嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)?；颊邥?huì)明顯的多尿,口渴,體重下降,食欲減退……而對(duì)于1型糖尿病的兒童患者會(huì)有急性的腹痛,腹肌會(huì)更加緊張,因此,很可能誤診為急腹病。而對(duì)于酸中毒會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸頻率加大,機(jī)體內(nèi)的酸堿不平衡,尤其是算的嚴(yán)重過量會(huì)導(dǎo)致呼吸中樞嚴(yán)重受阻,從而引起呼吸麻痹,而且中毒的糖尿病酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致口中有類似爛蘋果的臭味。嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象,糖尿病酮癥酸中毒會(huì)使患者大量排出細(xì)胞外液中的Na,使脫水呈進(jìn)水性加重。當(dāng)脫水量達(dá)體重的5%時(shí),患者可有脫水征,如皮膚干燥,缺少?gòu)椥?眼球及兩頰下陷,眼壓低,舌干而紅。對(duì)于兒童的糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)精神不振,意識(shí)的喪失。

2 對(duì)于兒童糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理的探究

2.1 做好的身體方面的護(hù)理

兒童出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)會(huì)更加嚴(yán)重,因此,要給予更多的護(hù)理。首先在身體方面要做好最基本的護(hù)理。做好兒童患者的皮膚護(hù)理。照顧兒童患者要做到勤擦洗,勤更換衣物還有床單,防止患者的皮膚受到病菌的感染,同時(shí)要經(jīng)常給兒童患者剪指甲,勤洗澡,防止褥瘡發(fā)生。同時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理,一天至少漱兩次口,防止口腔潰瘍,從而保證口腔的清潔還有呼吸道的順暢。在兒童患者的飲食方面要更加重視。對(duì)于兒童患來說。要多注意休息,不要過多運(yùn)動(dòng),從而避免自身體力的消耗,同時(shí)要注意是兒童的飲食更加營(yíng)養(yǎng),多吃一些蔬菜,少吃一些肉類等難以消化的食物。在護(hù)理兒童糖尿病酮癥酸中毒患者的時(shí)候要注意飲食的合理和多樣性,營(yíng)養(yǎng)性。還有就是要仔細(xì)的觀察患者的平時(shí)的生活狀況和臨床表現(xiàn),如果患者出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn)或者發(fā)病的時(shí)候,護(hù)士們能夠很快的發(fā)現(xiàn)并且可以及時(shí)對(duì)兒童的患者進(jìn)行診治。

2.2 做好心理方面的護(hù)理

除了對(duì)兒童糖尿病酮癥酸中毒患者身體上的治療之外,心理和精神上的治療也是必不可少的。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要更加注重兒童的心理方面的護(hù)理。要多多關(guān)心體貼兒童,將患者當(dāng)做是好朋友一樣與它們多多進(jìn)行交流,保持它們身心的愉快。除此之外,還要與兒童患者的家屬進(jìn)行深刻的交談,并且使他們了解一些關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒方面的知識(shí),從而能夠配合醫(yī)生的治療并且適當(dāng)?shù)貛椭鷥和颊哌M(jìn)行進(jìn)一步的治療,并且可以減緩他們的緊張情緒。關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒方面的知識(shí),還可以通過建立一些有關(guān)的宣傳手冊(cè)來對(duì)于兒童糖尿病酮癥酸中毒患者或者是病人家屬來進(jìn)行糖尿病酮癥酸中毒知識(shí)的普及,這樣還可以提高患者的自我防護(hù)的能力,從而使糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率有所降低。另外,還應(yīng)該使糖尿病患者遵從醫(yī)生的叮囑,并且及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,不要減少或者終止藥物的服用,以防誘導(dǎo)糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。在心里方面要不斷鼓勵(lì)兒童這種病可以完全醫(yī)治好,不要讓兒童有過多的擔(dān)心還有嚴(yán)重的自卑感。

3 結(jié)語

兒童本身就是需要給予更多的關(guān)心的一類弱勢(shì)人群,而對(duì)于患有糖尿病酮癥酸中毒的兒童來說需要更加特別的照顧和護(hù)理。只有在護(hù)理方面做到最好,不斷改進(jìn),才能控制兒童的糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率。

[1] 尚婉媛.兒童糖尿病酮癥酸中毒64例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志 ,2013,10(29)：7241-7242.

[2] 張?jiān)?糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察以及護(hù)理[J].健康必讀,2012,11(11中旬刊 )：87.