金曼,劉春萍,丁秀榮,劉力

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

隨著乳腺癌與糖尿病的患病率不斷的升高,乳腺癌合并糖尿病的患者的也屢見不鮮。目前,乳腺癌的治療方案是以手術治療為主,輔以放化療,而手術給患者帶來的心理壓力遠大于手術帶給患者的身體創(chuàng)傷,而糖尿病這一慢性病的本身需要長時間的用藥物或是胰島素來維持患者的血糖,乳腺癌合并糖尿病的患者在疾病的影響下,會產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁的情緒[1]。而患者本身對疾病的了解有限,對與疾病相關餓診療與護理操作的配合比較生疏、對醫(yī)護人員的依從性較差,甚至不理解醫(yī)護人員的行為兒與之發(fā)生沖突,特別是近年來醫(yī)患關系不斷緊張,患者對醫(yī)護人員心存戒備[2]；隨著經(jīng)濟的發(fā)展與社會文明程度的不斷增加,患者在治療疾病的時候也會有關于自身人權(quán)的思考,而人文醫(yī)學近幾年在醫(yī)學領域的發(fā)展與研究中占有越來越重要的位置。因此,患者在就醫(yī)的時候會對疾病的治療。所以,在對患者進行護理的時候要表示對患者痛苦的理解,根據(jù)患者的實際情況對患者進行包括生活、情感在內(nèi)的護理,也就是人性化護理,為了探討人性化護理的有效性,該院將人性化護理后患者與家屬的滿意度與實施人性化護理之前家屬與患者的滿意度進行對比,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中實施人性化護理的59例病例,年齡35~77歲,平均年齡(52.29±12.33)歲；入院前已確診為糖尿病患者35例,病程2~17年,平均病程(4.94±2.18)年,入院后經(jīng)過檢查確診為糖尿病的患者24例；59例患者中行乳癌根治術43例,改良術16例。為人性化護理的49例病例,平均年齡(51.73±11.29)歲；入院前已確診為糖尿病患者32例,病程2~16年,平均病程(4.39±2.22)年,入院后經(jīng)過檢查確診為糖尿病的患者17例；49例患者中行乳癌根治術32例,改良術16例。

1.2 病例入選標準

糖尿病的診斷標準符合世界衛(wèi)生組織2012年制定的《糖尿病的診斷標準》,乳腺癌的診斷均經(jīng)過術后病理檢查確診。該研究病例排除心、腎等器官具有嚴重功能障礙的患者,排除具有神經(jīng)精神癥狀不能配合治療的患者,排除合并其他嚴重疾病的患者。

1.3 研究方法

該研究采用自制的家屬滿意度調(diào)查表分別對2013年與2014年該院乳腺癌合并糖尿病的患者進行家屬滿意度調(diào)查,2013年未實施人性化護理,2014年以來,該院開始在乳腺科實施人性化護理,對比兩組患者及其家屬的滿意度。人性化的護理措施如下：①提升護理人員素質(zhì),通過定期培訓、派人員去上級醫(yī)院進修等方式提升護理人員素質(zhì),使護理人員對專業(yè)知識的掌握程度加深,進而使會人員對相關疾病的知識了解增加,同時規(guī)范護理人員的著裝與舉止,使護理人員在進行診療操作時動作輕柔、態(tài)度親和,以增加患者的好感度,進而提升護理人員的好感度的同時提升護理人員的業(yè)務能力,特別是要熟悉乳腺癌合并糖尿病患者的轉(zhuǎn)歸以及與疾病相關的知識,增加患者的信任度[3]。②注重情感護理,對乳腺癌合并糖尿病的患者進行溝通與交流的時候,要注意觀察患者的內(nèi)心活動,以了解患者的心理狀態(tài)以及感情需求,并針對患者的需求采取相應的護理措施[4]。在護理的過程中主動與患者交流,以減少患者的陌生感,拉近與患者之間的心理距離,充分發(fā)揮患者的心理導向作用,消除患者緊張、恐懼、焦慮的情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③健康宣教,在對患者進行護理的時候,可以利用與患者交流的時間采用通熟易懂的語言對患者進行健康教育,將乳腺癌與糖尿病的有關知識告知患者,并將二者之間的聯(lián)系與影響告知患者,使患者具有自我護理的理論基礎[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中的兩組患者身高、年齡、體重、病程上的差距應用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析,并采用差方評價的方式對分析結(jié)果進行評價,評價結(jié)果以P<0.05具有統(tǒng)計學意義,反之則不具有統(tǒng)計學意義,研究所得到的數(shù)據(jù)使用同樣的方法進行分析評價,結(jié)果顯示,兩組患者具有可比性,該研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施人性化護理之后,患者及其家屬的滿意度(96.78%)明顯高于未實施人性化護理時患者及其家屬的滿意度(80.27%)。

3 討論

提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)可以增加患者以及家屬的信任度,因為,有足夠?qū)I(yè)知識的護理人員在對患者進行護理的時候可以在于患者交流的過程中對患者存在的疑問可以給予科學的解釋,在對患者進行護理的時候也能更好的對患者的疾病進行護理,進而使患者認識到護理人員的專業(yè)度并認可護理人員的專業(yè)度。此外,還要提升護理人員的形象,因為,人與人之間的交往,第一印象很重要,醫(yī)患之間這一特殊特點關系之間的人與人的交往也不例外,護理人員在工作崗位上必須要考慮到患者處在疾病之中的心情,妝容、舉止等得體草能避免使患者的心情更加浮躁,而在對護理人員形象提高的同時還要加強對護理人員的交流技巧的培訓,提高護理人員在于患者交流過程中技巧的運用能力。該研究以乳腺癌合并糖尿病的患者為研究對象,患者對糖尿病長期用藥的疲憊感以及對乳腺癌的恐懼,使得患者在住院期間極易煩躁,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)可以使護理操作輕柔簡潔,減少護理操作帶給患者的不適的同時,還可以提高患者的對護理人員的專業(yè)的認可度。而注重護理人員形象素質(zhì)的提高可以提高患者對護理人員的好感度,護理人員交流技巧的提高與應用也可以拉近護理人員與患者的心里距離,進而緩解患者緊張焦慮的心理,從而增強患者的對護理人員的理解,為良好的醫(yī)患關系打下基礎。

注重對患者的情感護理是人性化護理中的重要部分。糖尿病合并乳腺癌的患者多為中年女性,這一時期的女性在社會與家庭中多處于重要地位,而多數(shù)患者在確診為乳腺癌時已有多年糖尿病史,糖尿病本身需要患者具有一定的用藥依從性,而患者在多年的用藥中已經(jīng)產(chǎn)生一種對用藥的厭煩性,當患者確診為乳腺癌時會因?qū)Π┌Y的恐懼兒產(chǎn)生絕望焦慮的心理,而這一時期的女性由于母性的關系會對子女、家人的擔憂較多,對自身疾病的關注相對較少,同時會有自己的“沒用”、“拖累家人”的想法,因此而產(chǎn)生的沮喪、抑郁心理是乳腺癌合并糖尿病患者常見的心理問題。此外,乳腺癌患者的主要治療方案就是手術治療輔以放化療,手術治療多以切除術為主,乳房是女性重要的性征之一, 是女性曲線美的重要體現(xiàn), 患者確診乳腺癌之后也會有對手術之后形象上的擔憂,患者自信心會因此減少。而患者在醫(yī)院中會由于環(huán)境陌生、生活方式改變等產(chǎn)生煩躁的情緒。因此,在對患者進行護理的時候注意觀察患者細膩的心理,分析其心理問題,給予患者相應的情感護理,可以緩解患者緊張、焦慮、抑郁的心理,同時,幫助患者保持自信心,提高患者對治療方案的認可度,保證患者的治療效果。于此同時,要使患者家屬表現(xiàn)出樂觀的心態(tài),積極配合醫(yī)護人員的診療操作,給予患者情感上的支持,進而使患者的意識到自己在家庭中以及親人心里的重要地位,積極面對疾病的治療。

對患者以及家屬進行健康宣教也是對乳腺癌合并糖尿病患者進行人性化護理的重要的部分。雖然近年來糖尿病的發(fā)病率逐年增高,但是,人們對糖尿病的認識仍有局限性,糖尿病患者的自我護理能力普遍存在一定的缺陷,而糖尿病本身就要靠藥物來維持體內(nèi)的血糖水平,患者對于長時間的用藥缺乏一定的依從性,導致患者的餓血糖水平不平穩(wěn)。而患者對乳腺癌的了解甚至僅局限在“癌癥”這一范疇之內(nèi),對于其發(fā)病機理、治療原則以及預后都不了解,甚至認為其是“絕癥”,患者會因此產(chǎn)生絕望的心理。兩種疾病并發(fā)的患者對自身疾病的了解也因此具有一定的誤區(qū),其中最為突出的矛盾的就是糖尿病需要限制飲食與乳腺癌需要補充營養(yǎng)之間的矛盾。在對患者進行護理的時候?qū)颊叩倪M行相關疾病知識的健康教育,可以使患者對疾病有一個正確的認識,進而減輕患者及其家屬對疾病的恐懼心理,舒緩患者及其家屬的情緒,更好的配合治療,這也是對乳腺癌合并糖尿病患者進行人性化護理的有效途徑。

乳腺癌合并糖尿病的患者普遍存有恐懼、焦慮的心理,對患者進行加入感情護理模式的人性化護理可以減少患者的陌生感,增加患者的歸屬感,從而緩解患者緊張焦慮的情緒,提高患者及其家屬的滿意度的同時改善醫(yī)患關系,值得在臨床上推廣與應用。

[1] 汪博,劉琳,趙曉慧.人性化護理方法在乳腺癌患者臨床護理中的應用價值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(18):163.

[2] 何念萍.淺析人性化護理在糖尿病患者護理中運用[J].中國保健營養(yǎng),2012(6):490.

[3] 鄧慧,季紅,張玉梅,等.探討人性化護理模式在護理糖尿病患者中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2014(31):124-126.

[4] 顧錦紅,劉愛芹.人性化護理對早期乳腺癌術后化療病人生命質(zhì)量的影響[J].全科護理,2011(19):1745-1746.

[5] 田榮,邱錦芳,吳雪玉,等.62例乳腺癌改良根治術患者的術中護理及人性化護理探討[J].當代醫(yī)學,2011(21):125-126.