任艷莉吉林省人民醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130021

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羅格列酮治療糖尿病的效果觀察

任艷莉
吉林省人民醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130021

[摘要]目的 觀察羅格列酮治療糖尿病的效果。方法 選取該院收治的50例糖尿病患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組給予常規(guī)胰島素治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用羅格列酮治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組,空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc(糖化血紅蛋白)均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 羅格列酮治療糖尿病的效果顯著,值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]羅格列酮；胰島素；糖尿病

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種終身性、代謝性疾病,臨床主要以全面控制患者血糖及餐后2 h血糖為治療目標(biāo),患者需終身服藥。治療的目的主要是在預(yù)防因糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥的同時(shí),延長(zhǎng)患者的生存年限,降低死亡率。該院為研究羅格列酮治療糖尿病的臨床效果,2013年5月—2014年5月間選取收治的50例糖尿病患者為研究對(duì)象,分別給予常規(guī)胰島素治療與加用羅格列酮治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的糖尿病患者50例,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組男9例,女16例,最大年齡82 歲,最小年齡55歲,平均(68.1±1.1)歲,BMI(體重指數(shù)) (22.3±1.8)kg/m2,平均病程(11.1±2.2)年；對(duì)照組男10例, 女15例,最大年齡81歲,最小年齡57歲,平均(68.3±0.9) 歲,BMI(23.1±1.7)kg/m2,平均病程(10.9±2.5)年。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙、急慢性并發(fā)癥及其他應(yīng)激反應(yīng),空腹血糖>8.0 mmol/L。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)胰島素治療,劑量為30 U/次,2次/d,于早晚餐前1 h皮下注射。觀察組在胰島素治療下加用羅格列酮治療,4 mg/d,于早餐前30 min前服用,1個(gè)療程為12周,若治療不佳,可將劑量增加至8 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定

治療后,患者自訴癥狀消失,血糖控制在目標(biāo)值范圍內(nèi),可視為顯效；自述癥狀明顯改善,血糖值得到有效控制,但并未控制在目標(biāo)范圍內(nèi),可視為有效；患者自述癥狀未明顯好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象,血糖值未得到有效控制,甚至出現(xiàn)升高現(xiàn)象,可視為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。詳細(xì)測(cè)量?jī)山M患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示,進(jìn)行c2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者均連續(xù)治療半年后,觀察組顯效率為72.0%(18 例),有效率為20.0%(5例),無(wú)效率為8.0%(2例),總有效率為92.0%；對(duì)照組顯效率為40.0%(10例),有效率為24.0%(6例),無(wú)效率為36.0%(9例),總有效率為64.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者血糖控制情況及糖化血紅蛋白值比較

觀察組空腹血糖為(6.3±1.2)mmol/L,餐后2 h血糖為(8.4±1.4)mmol/L,HbAlc為(6.3±0.4)%；對(duì)照組空腹血糖為(8.3±1.1)mmol/L,餐后2 h血糖為(12.1±1.2)mmol/L,HbAlc為(7.9±0.5)%。觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及HbAlc均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病,其中2型糖尿病最為常見(jiàn),是因胰島B細(xì)胞分泌胰島素不足及胰島素抵抗引起的?；颊邫C(jī)體對(duì)胰島素的抵抗使外周組織對(duì)葡萄糖的利用、攝取及儲(chǔ)存量降低,從而增加了對(duì)肝葡萄糖的輸出作用,導(dǎo)致人體血糖升高[2]。另外因胰島素抵抗造成的血糖升高,又對(duì)胰島B細(xì)胞造成刺激,導(dǎo)致胰島B細(xì)胞分泌更多的胰島素,發(fā)生惡性循環(huán),嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

羅格列酮是一種噻唑烷二酮類降糖藥,是一種PPARγ(過(guò)氧化物酶增殖物活化受體γ)激動(dòng)劑,選擇性強(qiáng),其作用機(jī)制為：①與PPARγ結(jié)合,有效激活骨骼肌、脂肪及肝臟等胰島素所用組織的PPARγ,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,對(duì)患者胰島素基因應(yīng)答發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,從而控制葡糖糖的利用及生成；②在增強(qiáng)GLUT4(葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4)對(duì)葡萄糖的攝取來(lái)降低血糖,同時(shí)增加胰島B細(xì)胞密度、胰島素含量及面積；③通過(guò)減少腫瘤壞死因子-α(炎性細(xì)胞)介導(dǎo)的脂肪細(xì)胞中游離脂肪酸的釋放來(lái)改善脂肪代謝作用,對(duì)胰島B細(xì)胞功能有良好的改善作用,可有效提高胰島素敏感性[3]。因羅格列酮為胰島素增敏劑的有效藥物,與其他降糖藥聯(lián)合治療糖尿病時(shí),需密切觀察患者血糖水平變化情況,加強(qiáng)患者的自我監(jiān)測(cè),避免發(fā)生低血糖現(xiàn)象,對(duì)患者生命健康造成進(jìn)一步危害。

通過(guò)該觀察可以看出,觀察組患者空腹血糖為(6.3±1.2) mmol/L,餐后2 h血糖為(8.4±1.4)mmol/L,HbAlc為(6.3±0.4)%,各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組總有效率為92.0%,對(duì)照組總有效率為64.0%,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,羅格列酮治療糖尿病的臨床療效顯著,可有效控制患者血糖水平,改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存年限,值得在臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蒲艷.羅格列酮治療2型糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥,2013,6(7):61-62.

[2]馬飛.鹽酸羅格列酮治療2型糖尿病的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2012, 34(5):674-675.

[3]鞏占杰.羅格列酮治療 2 型糖尿病臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014, (16):14.

(收稿日期:2015-01-28)

[作者簡(jiǎn)介]任艷莉(1978.7-),女,吉林長(zhǎng)春人,碩士,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌代謝。

[文章編號(hào)]1672-4062 (2015)05(a)-0024-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587