宋艷麗黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,黑龍江齊齊哈爾 162400

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甘露醇聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)糖尿病性腦梗死治療的臨床療效觀察

宋艷麗
黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,黑龍江齊齊哈爾 162400

[摘要]目的 探討甘露醇聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病性腦梗死的臨床療效。方法 選取2013年1月—2014年1月期間在該院住院治療的糖尿病性腦梗死患者100例,隨機(jī)分為治療組50例與對(duì)照組50例,分別給予不同的治療措施,對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者有效率為74.0%,顯效率為52.0%；對(duì)照組患者有效率為58.0%,顯效率為30.0%。兩組治療效果對(duì)比,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%,治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%,兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 使用甘露醇聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病性腦梗死具有良好的治療效果,值得在臨床治療中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]甘露醇；依達(dá)拉奉；糖尿病性腦梗死

在神經(jīng)內(nèi)科疾病中,糖尿病性腦梗死是一種較為常見的腦血管疾病,具有較高的致殘率和致死率[1]。當(dāng)患者發(fā)生糖尿病性腦梗死病癥后,神經(jīng)功能缺失病癥也隨之呈進(jìn)行性加重,所以在臨床的治療中,對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行降低,對(duì)腦血流灌注進(jìn)行有效的維持,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)是主要的治療措施[2]。該文對(duì)甘露醇、甘油果糖聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病性腦梗死的臨床療效進(jìn)行了分析,現(xiàn)分析2013年1月—2014年1月間在該院治療的糖尿病患者100例臨床資料,報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院治療的糖尿病性腦梗死患者100例,均符合《全國腦血管病會(huì)議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所選取的患者發(fā)病時(shí)間均在24 h以內(nèi),經(jīng)過DWI和MRI檢查后得到確診,均為單病種,伴有大腦半球梗死癥狀,梗死面積最大層面超出2 cm,且所選取的患者不存在甘露醇、依達(dá)拉奉禁忌證。該組患者其中男性患者61例,女性患者39例,最小年齡為48歲,最大年齡為83歲,平均年齡為(62.1±4.7)歲。將100例患者隨機(jī)分為治療組50例與對(duì)照組50例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)依達(dá)拉奉進(jìn)行治療,在100 mL的0.9%氯化鈉溶液中加入30 mg依達(dá)拉奉稀釋后靜脈滴注,每12 h給予1次,治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予125 mL的12%甘露醇進(jìn)行靜脈滴注治療,每12 h給予1次。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用1986年全國第2次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的“腦卒中患者臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”,對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較,,并對(duì)患者的生命體征、臨床癥狀、尿常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用c2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組糖尿病性腦梗死患者治療效果

觀察組患者痊愈10例,顯著進(jìn)步16例,進(jìn)步11例,無效13例,有效率為74.0%,顯效率為52.0%；對(duì)照組患者痊愈7例,顯著進(jìn)步8例,進(jìn)步14例,無效21例,有效率為58.0%,顯效率為30.0%。兩組治療效果對(duì)比,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 比較兩組糖尿病性腦梗死患者的不良反應(yīng)

50例對(duì)照組患者在治療期間有4例患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象,占8.00%,有3例患者出現(xiàn)腎功能損傷現(xiàn)象,占6.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%。50例治療組患者在治療期間有3例患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象,占6.00%,有5例患者出現(xiàn)輕度腎功能損傷現(xiàn)象,占10.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%,兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

甘露醇是目前臨床治療中應(yīng)用較為廣泛的滲透性脫水劑的一種,具有較好的療效,能夠?qū)颊叩娘B內(nèi)高壓、腦血流量、腦灌注壓等進(jìn)行有效的改善,但是長期大劑量使用甘露醇進(jìn)行治療會(huì)引發(fā)較多的副作用,連續(xù)使用甘露醇會(huì)產(chǎn)生耐藥性,無法達(dá)到降低顱內(nèi)壓效果,導(dǎo)致病情的加重。依達(dá)拉奉是低分子脂溶性的自由基清除劑的一種,可以對(duì)腦梗塞的發(fā)展進(jìn)行阻止,對(duì)患者伴有的神經(jīng)癥狀進(jìn)行緩解,對(duì)脂質(zhì)過氧化進(jìn)行抑制,達(dá)到抑制神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞氧化損傷的效果[4]。通過該研究表明,甘露醇聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療能夠減少依達(dá)拉奉的使用劑量,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,較常規(guī)治療的臨床效果效果好,主要是由于甘露醇的脫水作用較強(qiáng),具有清除氧自由基的效果,幫助加強(qiáng)依達(dá)拉奉對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù),緩解腦水腫癥狀,對(duì)于患有糖尿病性腦梗死者使用甘露醇聯(lián)合依達(dá)拉奉具有較好的療效,對(duì)電解質(zhì)紊亂癥狀能夠有效進(jìn)行改善,對(duì)腎功能的影響較小,能夠有效降低致殘率和致死率的發(fā)生,值得在臨床治療中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜鵑,楊昉,邱忠明,等.197例腦梗死合并2型糖尿病患者顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014(9):942-945.

[2] 陳力宇,陳衛(wèi)東.依達(dá)拉奉治療糖尿病性腦梗死43例臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2007,29(4):7-9.

[3] 王春花,楊愛格,郭玉卿,等.依達(dá)拉奉對(duì)2型糖尿病合并腦梗死患者血清中sICAM-1和IL-6水平的影響[J].河北醫(yī)藥,2014(4):561-562.

[4] 李金秋.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死合并糖尿病臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014(6):476-478.

(收稿日期：2015-01-21)

[作者簡介]宋艷麗(1975-),女,黑龍江泰來人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(a)-0022-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R711.31