劉海寶

格林-巴利綜合征112例臨床分析

劉海寶

目的 對格林-巴利綜合征患者臨床的表現(xiàn)特點以及治療方法進行觀察與探討。方法 選擇診斷為格林-巴利綜合征的患者共計112例，對其臨床的資料進行探討與分析。結(jié)果 絕大多數(shù)患者發(fā)病較急，存在著前驅(qū)感染的情況，臨床主要表現(xiàn)為感覺異常以及對稱性的肢體無力等癥狀，腦脊液呈現(xiàn)出蛋白與細胞的分離，經(jīng)過肌電圖檢測表明，神經(jīng)傳導的速度較之于正常人出現(xiàn)了一定的減慢，在臨床中，主要給予患者丙種球蛋白以及糖皮質(zhì)激素進行靜脈滴注治療。結(jié)論 對于患有格林-巴利綜合征的患者來說，若是疾病癥狀較輕，則能夠具有較好的預后情況，若是疾病較重，則具有著較高的病死率。

格林-巴利綜合征；臨床特點；治療方法

格林-巴利綜合征（Guillain-Barresyndrome，即GBS）屬于神經(jīng)系統(tǒng)中一種較為常見的疾病，據(jù)臨床調(diào)查治療表明，該疾病在人群中的發(fā)病率已經(jīng)達到了0.6-1.9/10萬，致殘率與病死率均相對較高，并且，在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)誤診的情況，很可能對患者的生活質(zhì)量以及生命健康安全造成較大的影響，據(jù)此，我院選擇診斷為GBS的112例患者進行臨床調(diào)查與研究，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇診斷為格林-巴利綜合征的患者共計112例，對其臨床的資料進行探討與分析，其中女36例，男76例，年齡17-65歲，平均為（24.9±2.4）歲，在發(fā)病的季節(jié)方面并無明顯差異，夏季與冬季相對較高，其中32例為城鎮(zhèn)的患者，另80例為農(nóng)村患者。

1.2 臨床表現(xiàn) 經(jīng)過診斷，所有患者均表現(xiàn)為亞急性起病或者急性疾病，其中在發(fā)病前，有74例患者存在前驅(qū)感染史，46例患者存在著呼吸道感染史，28例患者存在腸道感染史，8例患者存在著酗酒的情況，4例患者為預防后接種，4例患者存在疲勞受涼的情況，另有22例換則會不存在明確的誘因；86例患者臨床表現(xiàn)出四肢無力，70例患者臨床表現(xiàn)出感覺障礙的情況，其中有64例患者伴有顱神經(jīng)的損害，其中最為常見的為雙側(cè)面的神經(jīng)麻痹，而后為延髓麻痹，66例患者表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂，其中26例患者臨床表現(xiàn)為心律失常，12例患者表現(xiàn)為出汗障礙，6例患者表現(xiàn)為尿便障礙，另有22例患者表現(xiàn)為血壓波動。

1.3 療效評定的標準 所有患者在經(jīng)過4周的治療后開始對臨床的治療效果進行評價。痊愈：經(jīng)過檢測，患者四肢的肌力在IV級以上，且臨床表現(xiàn)出的呼吸肌麻痹情況得到了恢復；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過檢測，患者四肢的肌力得到了較為良好的恢復，呼吸肌麻痹的情況得到了明顯的恢復。無效：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀并未得到一定的改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 方法 所有患者給予B族維生素以及神經(jīng)細胞活化劑進行常規(guī)綜合性的治療，每日給予患者地塞米松（即腎上腺皮質(zhì)激素）進行治療，劑量在10mg至20mg之間，根據(jù)患者臨床的實際反應情況，治療療程在10d至15d之間；還可選擇每日給予患者甲基強的松龍對患者進行治療，劑量在500mg至1000mg之間，連續(xù)對患者進行5d的給藥治療后指導患者改服潑尼松進行治療，并根據(jù)患者的臨床反應情況逐漸對給藥量進行減少。其中有36例患者應用激素治療并未取得良好的治療效果，選擇給予其丙種球蛋白進行治療，劑量為0.4g/（kg·d），對患者進行靜脈滴注，持續(xù)治療5d。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，112例患者中有42例臨床表現(xiàn)為痊愈，54例臨床表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)，另有16例患者經(jīng)過治療后并未取得理想的治療效果，患者出現(xiàn)死亡，經(jīng)檢查結(jié)果表明，患者主要是由于呼吸肌麻痹合并肺內(nèi)感染而導致死亡。

3 討論

在臨床中，對于該疾病的發(fā)病因素尚且并沒有得到權威的定論，但絕大多數(shù)的研究人員認為該疾病主要是魚魚病毒感染而導致的免疫細胞介導的自身免疫的疾病，同患者的免疫機制存在著一定的關聯(lián)，在疾病的產(chǎn)生過程中，起到主導作用的為細胞免疫，能夠起到重要作用的為體液免疫，而補體也會起到一定的作用，經(jīng)過研究表明，同該疾病存在著關聯(lián)的感染性因素主要有：肺炎支原體、如細胞病毒、人類買內(nèi)衣缺陷病毒以及非洲淋巴瘤病毒等等。

經(jīng)過研究表明，在該疾病的發(fā)病群體中，女性患者的數(shù)量要高于男性患者，四季均存在著患者發(fā)病的情況，且農(nóng)村患者的數(shù)量要高于城市患者，在臨床中，該疾病的癥狀主要表現(xiàn)為顱神經(jīng)損害、四肢遲緩型的癱瘓以及感覺障礙等，

由于該疾病具有著四肢遲緩性癱瘓的臨床特征，因此，在對此類患者進行診斷時，需要將其同重癥肌無力、周期性麻痹以及急性脊髓炎休克期等疾病進行區(qū)分，避免出現(xiàn)誤診，對患者造成不必要的麻煩，甚至由于耽誤最佳治療期而導致治療效果的不理想。

本次研究結(jié)果表明，112例患者中，42例臨床表現(xiàn)為痊愈，54例臨床表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)，另有16例患者出現(xiàn)死亡。經(jīng)檢查結(jié)果表明，患者主要是由于呼吸肌麻痹合并肺內(nèi)感染而導致死亡。

綜上所述筆者認為，雖然研究結(jié)果表明，激素治療的方式并不能夠?qū)Σ〕踢M行縮短，也不能夠?qū)Σ∏榈陌l(fā)展起到阻礙的效果，但在當前的臨床之中，激素治療仍然是首選的治療方式，對于患有格林-巴利綜合征的患者來說，若是疾病癥狀較輕，則能夠具有較好的預后情況，若是疾病較重，則具有著較高的病死率。

[1]王德清,連立飛，金幸輝．早期應用丙種球蛋自治療格林一巴利綜合征療效觀察[J]．中國醫(yī)藥導報,2007,4(14):60-61．

[2]藺春玲．合并呼吸衰竭的格林一巴利綜合征7例臨床分析[J]．南通大學學報:醫(yī)學版2007,27(4):322-323．

[3]宋志秀，翟楷華，吉四輩．血漿置換治療16例格林一巴利綜合征的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥導報，2008,5(21):35．

[4]郭虎,盧孝鵬,徐瑾,等．對米勒-費舍爾綜合征的再認識[J]．中華全科醫(yī)學．2012,11(10):1683．

[5]吳文軍,梁順波．血漿置換治療格林-巴利綜合征療效分析[J]．實用全科醫(yī)學,2007,7(10):6．

作者單位：161100黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院

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