馮俊芳

(山西省運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院，山西運城044000)

老年患者遲發(fā)性腦病高壓氧治療的護理

馮俊芳

(山西省運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院，山西運城044000)

目的:探討老年患者遲發(fā)性腦病高壓氧治療的護理效果。方法:隨機選取到我院治療老年遲發(fā)性腦病患者576例，對所有患者采取高壓氧進行治療同時采取相應的護理措施，治療結束后對其臨床資料進行回顧性分析。結果:護理治療結束后，在576例患者中，203例痊愈，299例顯效，69例無效，5例放棄治療，有效率87.2%，患者護理效果較為滿意。結論:采取高壓氧對老年患者遲發(fā)性腦病進行治療，同時采取相應的護理措施，效果較好，適合在臨床中使用。

遲發(fā)性腦病;高壓氧;護理

遲發(fā)性腦病在臨床治療中主要是指患者曾經出現(xiàn)急性CO中毒，但是未及時采取高壓氧治療或者經治療清醒后，突然出現(xiàn)癡呆等精神癥狀的神經系統(tǒng)疾?。?］。本研究為了探討老年患者遲發(fā)性腦病高壓氧治療的護理效果，對所有患者采取高壓氧進行治療，同時采取相應的護理措施，治療結束后發(fā)現(xiàn)患者治療效果較好，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，選取2013年8月～2014年10月到我院治療老年遲發(fā)性腦病患者576例，其中男292例，女284例，患者年齡范圍60～80歲，平均年齡為69.4±9.8歲。所有患者一氧化碳中毒后經搶救9～70h清醒，清醒后12～36d又出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為:患者表現(xiàn)出沉默寡言、反應遲鈍，部分患者不能進行吞咽、運動不協(xié)調，部分患者則出現(xiàn)帕金森氏綜合征，還伴隨有大小便失禁，其中73例患者出現(xiàn)中樞性高熱，體溫高達41℃，并同時保持昏迷狀態(tài)。

1.2 治療方法

首先對所有患者采取常規(guī)治療和高壓氧治療，治療方法如下:常規(guī)治療包括基礎用藥治療，例如讓患者服用改善腦神經、微循環(huán)的藥物，也包括對患者采取康復治療，如對其進行按摩、針灸等治療。高壓氧治療的具體方法如下:這種治療采用的儀器為多人空氣加壓艙，對于那些行氣管切開的患者則需要單獨進行開艙治療。治療壓力保持在0.2 Mpa，治療時間為吸氧60 min后休息10 min，每天一次，連續(xù)治療12 d作為一個療程，病情較輕者則治療5～6個療程，病情較為嚴重者則需要連續(xù)治療10個療程以上。

在對患者的治療過程中及治療結束后，需要采取相應的護理措施，具體如下:①密切關注患者的各項生命體征，尤其是對于出現(xiàn)昏迷的患者，需要密切注意其血壓、脈搏、呼吸的變化，一旦出現(xiàn)異常情況，則需要及時報告主治醫(yī)生，對患者開展治療，在搶救的過程中，需要清除患者口鼻腔中的異物，保持患者的呼吸道順暢。②在遲發(fā)性腦病患者中，常常容易出現(xiàn)中樞性高溫，其溫度可以高達41℃，此時需要及時對患者做好降溫處理，可以采用酒精、冰袋等對患者進行處理，尤其是對患者的頭部和大動脈走向的部位進行降溫處理。同時護理人員還需要對患者的體溫做好監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)異常情況危及生命，對于出現(xiàn)中樞性高熱的患者，還需要注意保證患者水分的攝入，保持平衡狀態(tài)。③加壓治療過程的護理。對于接受治療的患者，護理人員首先需要向其介紹清楚治療前的準備措施。當進行加壓治療時，需要幫助患者做好咽鼓管的開張，對于需要進行輸液治療的患者，則要求其采取開放式的輸液裝置進行。在治療過程中，如果艙壓出現(xiàn)變化，則一定要觀察莫菲氏滴管內液面的位置，避免出現(xiàn)由于瓶內外壓力差引起空氣進入血液，對患者造成危害。護理人員在對患者進行治療時，如果要調節(jié)液面，首先要保持艙內氧氣壓強穩(wěn)定，然后在加壓時候保持較低液面，減壓時保持較高液面。在治療時，如果發(fā)現(xiàn)有分泌物出現(xiàn)，則應及時吸出，保證引流管通暢。在治療過程中，要求患者保持自然呼吸，杜絕出現(xiàn)屏氣，以免損傷肺組織。在治療過程中，還需要保證患者不要受涼，同時還需要做好皮膚護理，避免對皮膚造成損害。

1.3 評價指標

①痊愈:患者的臨床癥狀全部消失，對其進行隨訪，患者的日?；顒诱＃瑒趧幽芰θ炕謴?。②顯效:患者的癥狀部分得到改善，對患者進行隨訪，其病情穩(wěn)定。③無效:患者癥狀未得到改善，病情無明顯緩解或者加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法為對計量資料采取t檢驗進行分析，對計數(shù)資料樣本率則采用χ2檢驗進行分析，當判斷指標P＜0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學意義。

2 護理結果

本研究中全部患者接受護理治療結束后發(fā)現(xiàn)，576例患者中，203例痊愈，299例顯效，69例無效，5例放棄治療，有效率87.2%，患者護理效果較為滿意。

3 討論

對遲發(fā)型腦病患者通常采取高壓氧對患者進行治療，這是因為采取高壓氧治療，可以快速幫助碳氧血紅蛋白進行解離，及時清除CO，從而促進與CO結合的Hb和紅細胞的活性。同時采取這種療法，也可以調節(jié)患者機體缺氧的狀態(tài)，提高血液中氧氣的含量，幫助患者功能的恢復［2］。另外，采取高壓氧對患者進行治療，可以緩解患者組織出現(xiàn)的代謝性酸中毒，可以促進患者顱內血管進行收縮，減輕患者的癥狀，幫助患者康復。

已有研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中對于那些接觸CO時間較長，昏迷癥狀嚴重的患者，一旦治療不及時，則極容易使患者病情加重，因此在我們治療過程中，必須密切關注患者的癥狀體征，對于那些昏迷時間較長的患者(昏迷時間超過2d以上的患者)，也需要多加關注。本研究的護理結束后，發(fā)現(xiàn)在接受護理的患者中，其有效率達到87.2%，效果較好，適合在臨床中使用。

［1］羅慧萍.高壓氧治療一氧化碳中毒的護理體會［J］.護理實踐與研究，2009，6(15):52－53.

［2］楊捷運，高春錦.高壓氧醫(yī)學基礎與臨床［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:261－266.

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