李 榮，杜廣哲，張 萍

(甘肅省武威市解放軍第十醫(yī)院 消毒供應(yīng)室，甘肅武威733000)

基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀分析及對(duì)策

李 榮，杜廣哲，張 萍

(甘肅省武威市解放軍第十醫(yī)院 消毒供應(yīng)室，甘肅武威733000)

目的:基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室的發(fā)展受各種原因的制約限制，手衛(wèi)生現(xiàn)狀更是不容樂觀，這就對(duì)醫(yī)院的感染控制工作的開展帶來了很大的困難。結(jié)果:基層醫(yī)院手衛(wèi)生管理存在環(huán)境簡(jiǎn)陋，設(shè)備設(shè)施落后，工作流程簡(jiǎn)單;科室專業(yè)護(hù)理人員配置不合理;工作人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)知不到位，依從性差等現(xiàn)象。諸多因素嚴(yán)重制約了醫(yī)院感染控制工作的開展。結(jié)論:通過讓基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)增加對(duì)手衛(wèi)生重視，進(jìn)一步優(yōu)化科室人員配置及提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性等措施，可以一定程度上改善基層醫(yī)院手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀。

基層醫(yī)院;消毒供應(yīng)室;手衛(wèi)生;管理現(xiàn)狀;對(duì)策

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)高?？剖?，其主要任務(wù)在于提供醫(yī)療過程中所需各種器械及用品，其質(zhì)量控制水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著直接的關(guān)系，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)［1］。而有研究表明，因手污染引發(fā)的交叉感染已占到了醫(yī)護(hù)感染的29%以上，因此手衛(wèi)生管理是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)之一。消毒供應(yīng)室為臨床提供各種滅菌物品，如果工作人員手清潔不徹底，會(huì)增加醫(yī)院交叉感染的概率。但作為基層醫(yī)院的消毒供應(yīng)室其發(fā)展受各種原因的制約限制，手衛(wèi)生的現(xiàn)狀更是不容樂觀，這就對(duì)醫(yī)院的感染控制工作的開展帶來了很大的困難。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 環(huán)境簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后

基層醫(yī)院的消毒供應(yīng)室存在環(huán)境簡(jiǎn)陋，設(shè)備設(shè)施落后，工作流程簡(jiǎn)單的現(xiàn)狀。因?yàn)橄竟?yīng)室存在不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，而投入相對(duì)較大的現(xiàn)實(shí)問題，因此特別是基層醫(yī)院的供應(yīng)室發(fā)展建設(shè)均存在相對(duì)落后的現(xiàn)狀。工作流程簡(jiǎn)單，器械的清洗多采用手工完成，這就在一定程度上加大了手上病原菌攜帶的機(jī)率，加之洗手設(shè)備落后簡(jiǎn)單，工作環(huán)境不符合要求等諸多因素，導(dǎo)致滿足不了現(xiàn)在手衛(wèi)生的要求。

1.2 基層供應(yīng)室專業(yè)護(hù)理人員配置不夠合理

消毒滅菌的大部分工作由供應(yīng)室消毒員承擔(dān)，他們的工作質(zhì)量不僅影響消毒滅菌的質(zhì)量?jī)?yōu)劣，而且也影響醫(yī)院感染的預(yù)防和控制［2］。除此之外基層醫(yī)院還存在一些把非護(hù)理專業(yè)人員及年齡較大的人員照顧安置到供應(yīng)室的情況，這就對(duì)執(zhí)行手衛(wèi)生這項(xiàng)工作產(chǎn)生了巨大的困難。

1.3 工作人員認(rèn)知不到位

工作人員存在對(duì)執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性認(rèn)知不到位，依從性差的現(xiàn)象。預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)表明，我國(guó)有約61%的護(hù)理人員沒有參加過任何手衛(wèi)生方面的培訓(xùn)［3］。在實(shí)施的問卷調(diào)查中，各地護(hù)理人員對(duì)調(diào)查項(xiàng)目知曉率最高為 61.00%，最低為44.06%［4］，調(diào)查內(nèi)容包括手衛(wèi)生概念、洗手方法、自我防護(hù)原則，以及標(biāo)準(zhǔn)隔離措施。基層醫(yī)院洗手設(shè)備的配備不到位，缺少干手裝置或用具、缺少洗手清潔劑等也是影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的重要因素。

2 解決對(duì)策

2.1 需引起基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視

只有這樣，才能為手衛(wèi)生設(shè)施的提升創(chuàng)造積極的客觀條件，得到更好的改進(jìn)和優(yōu)化。醫(yī)院科室應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制定相應(yīng)可行的管理制度，醫(yī)院感染管理科要加強(qiáng)監(jiān)督管理，并將檢查結(jié)果跟科室績(jī)效考評(píng)掛鉤，起到更好的監(jiān)督作用。

2.2 優(yōu)化人員配置，嚴(yán)把入科資質(zhì)及崗前培訓(xùn)

供應(yīng)室應(yīng)多側(cè)重于護(hù)理專業(yè)人員的招聘，因其對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)接受能力更快，手衛(wèi)生依從性的建立相對(duì)容易。嚴(yán)格入科崗前培訓(xùn)，把手衛(wèi)生考核納入“三基”考核的內(nèi)容，考核合格后方可入科，并對(duì)新入科人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)考核，督促養(yǎng)成執(zhí)行手衛(wèi)生的自覺性。

2.3 提高個(gè)人防護(hù)常識(shí)

加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)，提高執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性。有研究表明，對(duì)消毒供應(yīng)室人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)及考核;在崗定期考核以及現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查相應(yīng)的干預(yù)措施后，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生合格率干預(yù)前為57.14%，干預(yù)后上升為95.24%，干預(yù)后手衛(wèi)生合格率比干預(yù)前有明顯提高［5］。由此可見加強(qiáng)手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)監(jiān)督，對(duì)其依從性的建立至關(guān)重要。

［1］朱瓊，徐祥英.重視消毒供應(yīng)中心的管理有效預(yù)防醫(yī)院感染［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，(12):67－69.

［2］楊素清，阮麗萍，梁云連.消毒供應(yīng)中心工作沖突原因分析與沖突管理［J］.護(hù)理與康復(fù)雜志，2009，8(12):1052－1053.

［3］郭青，許虹，史長(zhǎng)文.護(hù)理人員洗手依從性的現(xiàn)狀與思考［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11(1):38－39.

［4］孫立新，劉翠青，劉素哲.醫(yī)務(wù)人員洗手效果的監(jiān)測(cè)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(7): 958－959.

［5］吳淑紅，盧伏寶，敖俊紅.提高消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生依從性的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(20)4987－4991.

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