王玉芳

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心，內(nèi)蒙古烏蘭察布013650)

乙肝免疫球蛋白在乙肝病毒母嬰傳播效果中的預(yù)防與保護(hù)作用研究

王玉芳

(內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心，內(nèi)蒙古烏蘭察布013650)

目的:通過本研究探討針對(duì)乙肝病毒母嬰傳播注射乙肝免疫球蛋白的預(yù)防與保護(hù)效果。方法:隨機(jī)性選取內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心2013年12月～2014年10月收治的108例門診部產(chǎn)前檢查中確診的乙肝表面抗原陽(yáng)性(HBsAg陽(yáng)性)且轉(zhuǎn)為無癥狀HBsAg陽(yáng)性孕婦為預(yù)防組研究對(duì)象，本組孕婦于懷孕30周起注射HBIG(乙肝免疫球蛋白)，另選取同期接受產(chǎn)前檢查的80例乙肝病毒攜帶且未實(shí)施母嬰阻斷孕婦為對(duì)照組，兩組新生兒均接種乙肝疫苗，對(duì)兩組A－HBS(乙肝表面抗體)、HBsAg(乙肝表面抗原)進(jìn)行比較。結(jié)果:預(yù)防組新生兒宮內(nèi)感染率(4.6%)明顯少于對(duì)照組(32.5%);且預(yù)防組新生兒抗HBsAg陽(yáng)性率(51.8%)明顯優(yōu)于(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論:通過臨床對(duì)照研究證實(shí)，乙肝免疫球蛋白可有效預(yù)防和抑制乙肝病毒母嬰傳播，保障母嬰的生命健康，因此具有極高的臨床意義。

乙肝病毒;母嬰傳播;乙肝免疫球蛋白;預(yù)防;保護(hù)

孕婦感染乙肝病毒(HBV)是造成母嬰傳播的主要原因。母嬰傳播在HBsAg(乙肝表面抗原)陽(yáng)性攜帶者中約占40%～50%。我國(guó)約有10%～15%的孕婦HBsAg為陽(yáng)性。因此，如何干預(yù)和阻斷母嬰傳播途徑已逐漸成為醫(yī)院臨床所關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，大多醫(yī)院為預(yù)防母嬰傳播主要通過采用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白，對(duì)母?jìng)鞑サ谋Ｗo(hù)率可達(dá)到70% ～90%，效果顯著［1］。筆者所在醫(yī)院自2008年對(duì)無癥狀HBsAg陽(yáng)性孕婦多次肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白取得了滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究中隨機(jī)性選取內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣疾控中心2013年12月～2014年10月收治的108例門診部產(chǎn)前檢查中確診的乙肝表面抗原陽(yáng)性(HBsAg陽(yáng)性)且轉(zhuǎn)為無癥狀HBsAg陽(yáng)性孕婦為預(yù)防組研究對(duì)象。本組孕婦經(jīng)臨床初步診斷，其中8例為HBsAg陽(yáng)性，29例為大三陽(yáng)，40例為小三陽(yáng)，31例為雙陽(yáng)性。同時(shí)，研究期間選取同期接受產(chǎn)前檢查的80例乙肝病毒攜帶且未實(shí)施母嬰阻斷孕婦為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象中排出肝功異常、妊娠并發(fā)癥、合并癥等孕婦。兩組孕婦的年齡、孕產(chǎn)次等基本資料無明顯差異性(P＞0.05)，符合臨床對(duì)照試驗(yàn)條件。

1.2 治療方法

預(yù)防組:本組孕婦于懷孕30周起肌內(nèi)注射HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白，河南省中泰藥業(yè)有限公司提供)200 IU，1次/月，連續(xù)肌注3次;新生兒于出生6h內(nèi)肌內(nèi)注射HBIG，待30d后注射第二次，并于肌注HBIG 24 h后常規(guī)注射乙肝疫苗。

對(duì)照組:本組孕婦及新生兒均未注射HBIG，僅為新生兒注射乙肝疫苗。

1.3 檢驗(yàn)方法

孕婦孕早期及新生兒生出6個(gè)月后通用抽靜脈血并采用酶聯(lián)免設(shè)法測(cè)定乙肝5項(xiàng)血清標(biāo)識(shí)物(由上海榮盛生物技術(shù)有限供司提供酶聯(lián)免疫檢測(cè)的試劑盒)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒宮內(nèi)感染率比較

預(yù)防組108例新生兒中，檢查出HBsAg(+)共5例(4.6%);對(duì)照組80例新生兒中，檢查出HBsAg(+)共26例(32.5%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒抗HBsAg陽(yáng)性率比較

預(yù)防組新生兒抗 HBsAg陽(yáng)性共 56例(51.8%)，對(duì)照組新生兒抗 HBsAg陽(yáng)性共9例(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

乙肝作為一種傳染性較強(qiáng)的疾病，嚴(yán)重危害著人類的生命健康。近年來，我國(guó)乙肝的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而圍產(chǎn)期母嬰傳播是重要的傳染途徑。據(jù)相關(guān)研究資料證明，有30%～50%的HB-sAg攜帶者是在圍產(chǎn)期被傳染，而感染率較低的是在懷孕的早期、中期，宮內(nèi)感染的發(fā)生率較少。孕晚期是經(jīng)胎盤感染HBV的主要階段，因此預(yù)防乙肝母嬰傳播所采取的主要措施是在孕晚期通過使用藥物治療使病毒復(fù)制被阻斷。

HBIG是提取一種高效價(jià)免疫蛋白試劑，屬于一種被動(dòng)抗體，其主要是經(jīng)乙肝疫苗免疫健康人后所采集的高價(jià)血漿，HBsAg可結(jié)合其中的抗－HBS抗體，以此形成抗原抗體復(fù)合物，并且被體系統(tǒng)被激活，使抗體免疫被激活HBV被清除，使母血中病毒含量降低，且能防止體內(nèi)HBV病毒的復(fù)制［2］。一般胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞在孕婦懷孕期間會(huì)主動(dòng)從母體向胎兒轉(zhuǎn)輸HgG(促絨毛膜性腺激素)型抗體，因此子宮內(nèi)的胎兒可受到被動(dòng)免疫保護(hù)，有效防止HBV宮內(nèi)感染的發(fā)生。

本資料顯示，兩組新生兒宮內(nèi)感染率比較，預(yù)防組(4.6%)明顯少于對(duì)照組(32.5%);且兩組新生兒抗HBsAg陽(yáng)性率比較，預(yù)防組(51.8%)明顯優(yōu)于(11.2%)，兩組間比較差異顯著(P＜0.05)。由此可見，乙肝免疫球蛋白對(duì)阻斷乙肝病毒母嬰傳播具有顯著的效果，在臨床中具有重要的價(jià)值。

［1］郭永，馬振芝，王清圖，等.阻斷乙型肝炎病毒母子垂直傳播研究 ［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2009，(9):68.

［2］石理蘭，張琳，趙桂玲.妊娠并乙肝病毒感染的流行病學(xué)研究［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，20(2):119.

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