孫榮江,章 煜
(浙江新昌縣中醫(yī)院 維修保障科,浙江新昌512500)
醫(yī)療設備交叉巡檢模式探討
孫榮江,章 煜
(浙江新昌縣中醫(yī)院 維修保障科,浙江新昌512500)
探討醫(yī)院醫(yī)療設備采用分區(qū)巡檢管理之后產生的后續(xù)問題。就目前醫(yī)院巡檢制度,具體實施方法,對其存在問題進行分析闡述。分區(qū)管理之后如何再聯(lián)合的問題,提出交叉巡檢方案以及該方案的人員配置,輪換機制等實施方法,最終確保醫(yī)院科室醫(yī)療設備的安全性、可靠性和有效性。
醫(yī)療設備;巡檢制度;交叉模式
醫(yī)療設備質量與患者的生命健康緊密相關,因此,醫(yī)療設備的質量控制、質量保證和計量管理在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中越發(fā)重要[1]。醫(yī)療設備的正常運行對于醫(yī)院的日常工作有著極其重要的作用。而巡檢工作,可以實時監(jiān)測設備的狀態(tài),及時解決現存和潛在問題。
根據醫(yī)院的醫(yī)療設備管理制度[2],其中包括了醫(yī)療設備的定期巡檢制度。醫(yī)療設備的巡檢管理根據臨床工程人員的數量進行分區(qū)管理[3]。醫(yī)院設備維護人員有三名,整院分為三個區(qū):A區(qū)為7個樓層病區(qū),ICU病區(qū);B區(qū)為2個樓層病區(qū),手術室,放射科;C區(qū)為1個樓層病區(qū)加門急診。巡檢工作的定期進行,可以排除重點平臺醫(yī)療設備的潛在故障,保證設備處于良好的待用狀態(tài)[4]。采用上述制度之后,醫(yī)院醫(yī)療設備管理更加有效,但同時由于采用分區(qū)巡檢方式,產生了一些新的問題。
2.1 值班時段故障不能及時解決
隨著醫(yī)院發(fā)展,醫(yī)療設備的配置類目和數量持續(xù)上升。盡管每月進行科室業(yè)務學習,但對于實體的醫(yī)療設備,非本區(qū)維護人員,情況不熟悉。因此,在值班期間,非本區(qū)的設備發(fā)生故障后,跟使用人員的溝通不能及時到位[5]。使用人員由于熟悉本機的操作,以及過往的故障經驗,往往能給出很關鍵的故障信息。與使用人員接觸極少情況下,溝通模式的不順暢,使得信息的收發(fā)不對稱,導致在第一時間難以了解設備故障。探明故障后,采取維修的方法,又需嘗試,成功幾率降低,還可能存在故障擴大的風險。通常需要電話咨詢該區(qū)的設備管理員,在該區(qū)設備管理員指導下,有可能會完成設備的維修,但也延長了維修時間,相應的增加了病人的等待時間。若該區(qū)設備管理員因種種原因聯(lián)系不到,又無替用設備,直接導致臨床無法操作,甚至引起不必要的醫(yī)患糾紛。
2.2 問題忽略
由于采取分區(qū)管理模式,各維護人員是本區(qū)的唯一巡檢維護人員。對醫(yī)療設備的管理,在進行日常巡檢中,容易會忽略掉一些細節(jié)問題。第一,設備管理細節(jié)忽略,比如設備財產標簽的丟失,PM標簽等。第二,對于故障現象的忽略。正常使用設備的突發(fā)故障,還是極少的,大部分故障都是由于零部件的輕微磨損,或者金屬的疲勞逐漸累積形成的,巡檢工作的目的就是早期發(fā)現征兆。比如,設備的異常聲響,由小到大,會習以為常,因此不能進行深入的檢查,然后進行必要的配件備用。第三,計量工作。由于人員緊張,醫(yī)工人員由其中一人同時兼任計量人員。非計量人員所在的區(qū)域,醫(yī)療設備臨近計量、計量標簽丟失等情況可能被忽略。
2.3 缺乏監(jiān)督
巡檢每一個責任區(qū)域后,做書面記錄,并由所在科室負責人簽字,設備科科長對書面材料進行審核。作為分區(qū)的唯一設備管理人員,其預防性維護工作或巡檢工作是否到位,沒有現場的監(jiān)管措施和監(jiān)管人員,工作的有效性不能確認。因此有可能在醫(yī)療設備的使用上存在安全隱患。
為避免上述巡檢弊端,在目前的分區(qū)巡檢管理制度下,進一步延伸,采用交叉巡檢模式。具體方式如下:
第一月度:A、B區(qū)設備維護人員巡檢A區(qū)的醫(yī)療設備,B、C區(qū)的設備維護人員巡檢B區(qū)的醫(yī)療設備,A、C區(qū)的設備維護人員巡檢C區(qū)的醫(yī)療設備。
第二月度:A、C區(qū)設備維護人員巡檢A區(qū)的醫(yī)療設備,A、B區(qū)的設備維護人員巡檢B區(qū)的醫(yī)療設備,B、C區(qū)的設備維護人員巡檢C區(qū)的醫(yī)療設備。
第三月度依次同第一月度。由于醫(yī)院設備的添置是有計劃進行,并且頻度不高,故雙月循環(huán)可以完成整院的巡檢。
通過實行交叉巡檢,有以下六個優(yōu)點:第一,避免了過度檢查,避免所有人員一起巡檢時間和精力上的浪費。第二,所有的設備維護人員,可以了解整個醫(yī)院的醫(yī)療設備的使用狀況,對醫(yī)療設備的運行狀態(tài)、信息等及時得到更新。完成對醫(yī)療設備進行有效的質量控制。第三,同時加強了各設備維護人員與臨床一線的聯(lián)系,以得到充分有效的溝通同時,有利于設備的現場培訓,使設備得到合理使用。第四,醫(yī)療設備維護人員之間,相互監(jiān)督。同時在共同監(jiān)督管理下,各設備的狀態(tài)可以了解得更加透徹。第五,相互合作,也有利于各設備人員之間的溝通與技術交流。第六,計量人員的同時兼顧,可以檢查到設備的計量情況,以便順利完成年度的計量工作,最終保證了設備的完好率。
醫(yī)療設備交叉巡檢是醫(yī)療設備巡檢模式的一種延伸,是科學化,精細化管理的結果,也可以作為PDCA管理模式的其中一個環(huán)節(jié),可提高工作效率,最終保證醫(yī)院醫(yī)療設備的完好率。
[1]湯黎明,趙海洋,劉鐵兵,等.醫(yī)院醫(yī)學工程技術管理規(guī)范[M].南京:南京大學出版社,2008:112-157.
[2]牛巧靈,王鳳,張恩科.從應對醫(yī)院等級評審談如何加強設備管理部門建設[J].中國醫(yī)學裝備,2010,(9):39-41.
[3]張婧.醫(yī)療設備分區(qū)管理及巡檢制度的作用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,(10)P:129-130.
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