孟伶俊，蘇建明

(中山市中醫(yī)院，廣東中山528400)

呼吸機維護(hù)與維修中的風(fēng)險管理應(yīng)用研究

孟伶俊，蘇建明

(中山市中醫(yī)院，廣東中山528400)

醫(yī)用呼吸機在搶救過程中有著重要作用，以其用途為依據(jù)，可以分為功能單一輔助治療呼吸機、急救呼吸機等;呼吸機在重癥監(jiān)護(hù)病房中有著廣泛應(yīng)用;在日常工作中，必須做好機器的維護(hù)工作;本文主要探討呼吸機的維護(hù)與風(fēng)險管理方法，便于為醫(yī)院呼吸機管理提供合理依據(jù)。

呼吸機;維修;風(fēng)險管理

呼吸機屬于醫(yī)院生命支持設(shè)備與常用急救設(shè)備，對于呼吸功能不全病例而言，為患者提供呼吸支持，可以使其生理呼吸得以改善，讓患者肺通氣量增加，促進(jìn)其呼吸功能的改善，使呼吸功能的消耗減輕。呼吸機在醫(yī)院中有著較高的利用率，在臨床治療中有著較高的應(yīng)用價值［1］。伴隨醫(yī)療機械水平的逐漸提升，呼吸機性能變得更為完善，新型呼吸機也被推出，人們對呼吸機有了進(jìn)一步認(rèn)識，不過該設(shè)備的臨床應(yīng)用風(fēng)險等級較高，必須定期修檢，確保設(shè)備能夠在應(yīng)用于充分發(fā)揮作用，提高臨床治療有效率。

1 呼吸機的常見故障與維修方法

呼吸機在應(yīng)用過程中，可能會出現(xiàn)一些故障，通過總結(jié)出幾種常見故障，并提出相應(yīng)的維修方法，有利于提高機械的使用有效率，取得較好的效果。

1.1 電源保險絲自動彈出

當(dāng)出現(xiàn)電源開關(guān)打開，保險絲自動彈出的現(xiàn)象后，可利用萬用表檢查供電電源線，如果發(fā)現(xiàn)無異常，則可考慮到電源模塊、設(shè)備負(fù)載是否有短路的情況，可拔掉空壓機電源線，然后再次開機，若此時故障依舊無存在，則需排出空壓機故障。本次研究的呼吸機為PB840呼吸機，該設(shè)備為模塊化設(shè)計，可通過替換法定位故障部位，也就是指卸載其他設(shè)備電源模塊，并在該呼吸機上進(jìn)行安裝，若機械可以正常啟動，則表明故障屬于電源模塊故障，通過更換后，使用無異常。

1.2 安全系統(tǒng)檢測出現(xiàn)異常

在擴展自檢過程中，若安全系統(tǒng)檢測發(fā)生異常，彈出代碼FE1102，則需立刻對系統(tǒng)進(jìn)行分析，這一系統(tǒng)可能太長使用未使用，啟動電源后擴展自檢，安全系統(tǒng)測試不成功，并顯示出錯誤代碼，此時可以查閱故障檢查手冊，便能夠發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這種狀況的原因在于多個或者一個定時測試點的安全閥回路電流太大，已經(jīng)不在正常范圍內(nèi)，可考慮為AIPCB板故障、安全閥故障等，通過進(jìn)行替換測試，將安全閥更換，能夠明確其故障產(chǎn)生原因。

1.3 潮氣量異常

設(shè)備潮氣量異常，會出現(xiàn)潮氣量忽高忽低的情況，PB840呼吸機屬于容量控制模式，一般而言，氧濃度為80%，潮氣量為 500mL，患者潮氣量通常在 410～520mL［2］。當(dāng)發(fā)現(xiàn)潮氣量異常后，要對積水被、外部管路、濕化器等進(jìn)行檢查，了解上述設(shè)備是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，并觀察管路有無破損，如果結(jié)果無異常，則需檢查中心供氧、壓縮機壓力、外部氣源，若結(jié)果仍然為異常，便需要打開呼吸機，檢查呼吸模塊，如果故障仍然未改變，可拆卸呼氣流量傳感器Q3，能夠觀察到有異物堵塞現(xiàn)象，取出異物后安裝，呼吸機便可恢復(fù)正常。

1.4 顯示器發(fā)生黑屏現(xiàn)象

顯示器黑屏現(xiàn)象的發(fā)生受到多種原因的影響，首先要觀察GUI指示燈是否全亮，如果機器仍然不能恢復(fù)正常，可檢查電源模塊電壓，利用替換法檢查故障是否存在［3］。在GUI指示燈可以正常運行的情況下，利用手按壓顯示屏按鍵，若有按鍵音，可考慮為高壓板故障，通過替換法，能夠明確故障原因。顯示器黑屏現(xiàn)象的發(fā)生還可能是屏幕與主機間數(shù)據(jù)連接異常所致，拆下數(shù)據(jù)后，可以重新安裝，將故障排除。

2 呼吸機的風(fēng)險管理方法

2.1 呼吸機質(zhì)量控制

醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)的使用，必須做好質(zhì)量控制工作，確保設(shè)備的引入符合計數(shù)要求與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保證機械能夠有效運動，提高臨床服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［4］。質(zhì)量控制并非指的是單純質(zhì)量檢查，它所需做的就是醫(yī)院設(shè)備的管理、檢修、保養(yǎng)、采購等工作，在這一過程中，均需考慮到質(zhì)量控制問題。在入市之前，呼吸機機的使用要有嚴(yán)格評價體系，確保產(chǎn)品能夠被應(yīng)用于臨床中，提高呼吸機使用的有效性、安全性，將呼吸機使用風(fēng)險降至最低［5］。

2.2 呼吸機的選擇

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，設(shè)備更新速度越來越快，呼吸機型號逐漸增多，在購置過程中，要確保設(shè)備符合臨床需求，根據(jù)設(shè)備參數(shù)，考慮是否需引入該設(shè)備，并集中招標(biāo)，對經(jīng)銷商知名度、生產(chǎn)廠家等進(jìn)行考量，同時了解產(chǎn)品市場占有率，合理選擇供應(yīng)商與產(chǎn)品［6］。技術(shù)人員要以自身實踐為依據(jù)，將每種品牌的呼吸機型號與參數(shù)提供給購置人員，其中包括呼吸機的代理商、實用性、價格、技術(shù)等，為呼吸機的選擇提供依據(jù)。

2.3 呼吸機驗收

驗收是檢驗醫(yī)療設(shè)備的重要環(huán)節(jié)，在驗收時，要明確呼吸機完整無缺，首先觀察其外形，根據(jù)合同對呼吸機品牌進(jìn)行核實，明確呼吸機的技術(shù)參數(shù)、附件、規(guī)格型號等信息，詳細(xì)閱讀說明書，了解呼吸機的軟件、維修資料是否齊全，在確定各項信息后，給予相應(yīng)記錄，確保呼吸機的質(zhì)量［7］。

2.4 呼吸機的日常維修

呼吸機在未使用時，要防止在干燥室內(nèi)，由專業(yè)人員進(jìn)行管理，并且對設(shè)備定期檢修，必須確保呼吸機連接口的干燥，防止有害物體進(jìn)入其中。利用無菌紗布將連接管口包好，每臺呼吸機都有相應(yīng)登記本，了解呼吸機的日常使用情況，便于日后核查。在使用呼吸機前，要將電源了解好，接上外部管道、濕化器，給予通電模擬試驗，對機器報警系統(tǒng)進(jìn)行觀察，明確管口是否存在漏氣現(xiàn)象，以參數(shù)設(shè)置為依據(jù)，對技術(shù)參數(shù)重新進(jìn)行設(shè)置，待參數(shù)設(shè)置完成后，便可對患者給予機械通氣。在設(shè)備存在故障的情況下，嚴(yán)禁將其應(yīng)用于臨床中，否則會引發(fā)醫(yī)療糾紛。

當(dāng)設(shè)備處于機械通氣狀態(tài)時，要觀察患者的各項指標(biāo)，同時全面維護(hù)呼吸機，將蒸餾水添加于濕化罐內(nèi)，對吸氣端過濾器定期更換，同時檢查管道連接部位、濕化罐、積水瓶情況，明確管道是否有打折現(xiàn)象，如果呼吸機長時間未使用，則需對呼吸機回路進(jìn)行更換，每周更換1次最佳。根據(jù)呼吸機應(yīng)用手冊，對設(shè)備定期進(jìn)行保養(yǎng)與消毒，消毒部件較多，包括主機外殼、積水瓶、濕化器、呼吸閥、呼吸管路、過濾網(wǎng)等，每個組件在消毒方式上存在差異，必須依據(jù)說明書進(jìn)行操作。定期保養(yǎng)、維護(hù)呼吸機，可以增強患者使用的舒適感，將臨床療效提升，使呼吸機使用壽命延長，提升臨床應(yīng)用價值。

3 結(jié)束語

呼吸機的風(fēng)險管理與維修是醫(yī)院管理中的重點內(nèi)容，這項工作比較繁瑣、復(fù)雜，通過科學(xué)管理呼吸機，實現(xiàn)設(shè)備管理規(guī)范化，有利于使呼吸機壽命延長，提高使用有效率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，控制臨床風(fēng)險。本次研究主要分析了呼吸機的日常維修與風(fēng)險管理方法，有利于為醫(yī)院呼吸機的管理提供依據(jù)。

［1］李雪源，武振虎，盧娟.呼吸機質(zhì)控檢測發(fā)現(xiàn)的問題及解決方法［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，07:116－118.

［2］張仁誠，關(guān)玉杰，周凱，等.呼吸機臨床使用全生命周期的管理及維護(hù)［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，09:89－91.

［3］曾奕華，吳小玲，張中偉，等.品質(zhì)管理圈活動在無創(chuàng)呼吸機故障管理中的應(yīng)用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，10:1382－1384 +1387.

［4］何金環(huán).加強呼吸機質(zhì)量控制降低臨床使用風(fēng)險［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，09:109－110+114.

［5］張從華，蔣雪萍，黃廣軼，等.呼吸機質(zhì)量控制與校準(zhǔn)［J］.中國測試，2011，06:9－12.

［6］張璐.呼吸機的預(yù)防性維護(hù)與“零缺陷”管理［A］.廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會.廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會2013年度學(xué)術(shù)年會論文集［C］.廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會，2013(4).

［7］陳學(xué)釗，周燕朋.呼吸機的日常管理與維護(hù)［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，02:59－60.

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