王艷榮

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義

王艷榮

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的 探討糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義。方法 將2013年12月—2014年12月在該院內(nèi)分泌科治療的90例糖尿病患者作為觀察組，將同期的90例糖耐量正常者作為對(duì)照組，觀察兩組患者的血糖及血脂水平。結(jié)果 觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖化血紅蛋白與血脂各相關(guān)指標(biāo)均有關(guān)聯(lián)性，在2型糖尿病的診斷和治療中均有重要的意義。

2型糖尿病；糖化血紅蛋白；血脂；檢測(cè)意義

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,以慢性高血糖為特征,常伴有血脂代謝異常。而血脂異常與心血管類(lèi)疾病發(fā)病密切,因此,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè),對(duì)防治心血管疾病具有重要的作用。糖尿血紅蛋白作為糖尿病的檢測(cè)指標(biāo)之一,對(duì)糖尿病的確診和治療都有臨床意義[1]。該研究對(duì)2型糖尿病患者行糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè),旨在分析其臨床意義,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年12月—2014年12月在該院內(nèi)分泌科治療的90例糖尿病患者作為觀察組,男48例,女42例,年齡35～86歲,平均年齡(63.1+5.6)歲,病程1個(gè)月～12年不等；將同期的90例糖耐量正常者作為對(duì)照組,男45例,女45例,年齡33～74歲,平均年齡(52.1+4.5)歲；觀察組患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>11.1 mmol/L；比較兩組患者的性別、年齡、一般資料等無(wú)明顯差異,具有可比性。

1.2 方法

所有患者均空腹12 h,于次日早晨抽取靜脈血5 mL,置于EDTA-A2抗凝管,分別檢測(cè)血糖及血脂指標(biāo)。糖化血紅蛋白采用金標(biāo)全血定量法,利用多功能型全定量金標(biāo)檢測(cè)儀檢測(cè)；空腹血糖采用酶聯(lián)顯色比色法進(jìn)行檢測(cè)；血脂檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C,TC、TG采用酶比色法,HDL-C、LDL-C采用直接清除法[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析所有患者臨床資料。采用(±s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖及血脂各指標(biāo)比較

詳情見(jiàn)表1。

2.2 觀察組糖化血紅蛋白與各指標(biāo)相關(guān)性

HbA1c與FPG呈正相關(guān),r=0.679,P<0.01；HbA1c與TC、TG存在平行升高趨勢(shì),分別r=0.232,r=0.368,P<0.05。

3 討論

2型糖尿病常伴隨血脂異常,其發(fā)生機(jī)理一方面可能是體內(nèi)胰島素分泌不足,使血脂代謝紊亂,另一方面可能是血糖濃度過(guò)高,機(jī)體無(wú)法分解利用,過(guò)度合成血脂提供能量,致使機(jī)體內(nèi)血脂增加。當(dāng)體內(nèi)血糖濃度過(guò)高時(shí),血紅蛋白和長(zhǎng)壽組織蛋白發(fā)生非酶糖化與糖基化,促進(jìn)糖化終產(chǎn)物的不斷生成,造成血管壁的結(jié)構(gòu)和功能損傷,引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化[3]。臨床研究表明,由于胰島素可激活脂蛋白脂肪酶的活性,使得游離脂肪酸生成量不斷增多,造成人體內(nèi)血脂總膽固醇含量明顯增多。而血管中血脂升高后果則更為嚴(yán)重,血脂會(huì)使得血管壁上產(chǎn)生大量沉積物,而長(zhǎng)期的沉淀會(huì)阻礙血液的流動(dòng),使得血液流向大腦、心臟或者其他部位時(shí)受到阻礙,引發(fā)一系列疾病[4-5]。故糖尿病與血脂異常緊密相關(guān),糖尿病患者檢測(cè)血脂水平能夠有效防治心腦血管類(lèi)并發(fā)癥。

表1 兩組患者血糖及血脂各指標(biāo)比較情況(±s)

注：兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

小組類(lèi)別病例數(shù)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)觀察組458.15+1.06對(duì)照組45 6.57+0.342.59+0.271.39+0.34 4.53+0.442.52+0.350.95+0.31 3.61+0.467.52+0.43 2.52+0.354.82+0.315.18+0.36)

糖化血紅蛋白由血紅蛋白中的2條B鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶華結(jié)合而成,其合成貫穿于紅細(xì)胞平均壽命的全過(guò)程,能夠準(zhǔn)確反應(yīng)出體內(nèi)2～3個(gè)月的平均血糖水平,其穩(wěn)定性好,不易分解,是檢測(cè)糖尿病的可靠指標(biāo)[6-7]?？崭寡鞘浅Ｒ?guī)糖尿病檢測(cè)指標(biāo),但其影響因素較多,可作為輔助檢測(cè)手段。兩者聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果更為客觀。

該研究結(jié)果顯示,觀察組FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C均較對(duì)照組顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；HbA1c與FPG呈正相關(guān),與TC、TG存在平行升高趨勢(shì)。充分說(shuō)明糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在糖尿病的診斷中均有重要的意義,有利于并發(fā)癥的防治,能夠更好的評(píng)估糖尿病的預(yù)后及治療。

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4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述,糖尿病疾病在一定程度上危害患者的生命健康,并且給自身家庭造成一定負(fù)擔(dān),為了能夠有效預(yù)防與控制該疾病的發(fā)生,則需要定期進(jìn)行前驅(qū)糖尿病檢測(cè)活動(dòng),從而以了解發(fā)病趨勢(shì)而做好防控準(zhǔn)備工作,進(jìn)而避免疾病給自身帶來(lái)的困擾而提高生活質(zhì)量水平,通過(guò)該研究結(jié)果得知,兩組人員在空腹血糖受損水平作為前驅(qū)糖尿病評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)下獲得良好的診斷準(zhǔn)確率,由此可以看出,其值得在前驅(qū)糖尿病疾病診斷活動(dòng)中應(yīng)用。

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(收稿日期:2015-01-20)

Clinical Significance of Detection of Glycosylated Hemoglobin and Blood Lipid in Type 2 Diabetes Mellitus

WANG Yanrong
Jia Musi Hospital of traditional Chinese medicine, Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

Objective To investigate the clinical significance of detection of glycosylated hemoglobin and lipid in type 2 diabetes mellitus in. Methods 90 cases of patients with diabetes in 2013 December -2014 year in December in Department of endocrinology of our hospital treatment as the observation group, as a control group of 90 normal subjects sugar amount will be the same period resistance, observation of blood glucose and lipid levels of the patients in the two groups. Results Compared to the observation group glycosylated hemoglobin, fasting blood glucose, blood lipid, total cholesterol and three triglyceride, high density lipoprotein and low density lipoprotein and the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Glycosylated hemoglobin and serum lipid of each index are relevance, has important significance in the diagnosis and the treatment of type 2 diabetes.

Type 2 diabetes mellitus; Glycated hemoglobin; Blood lipid; Significance

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0245-02

2015-01-23)

王艷榮(1976.9-)，女,黑龍江富裕人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究—食物對(duì)血尿酸的影響(進(jìn)行中)。