吳 均，劉 莉

(安徽省淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

腫瘤病人放療后出現(xiàn)癥狀反應(yīng)的觀察與處理

吳 均，劉 莉

(安徽省淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

放射治療是一種利用放射線的輻射來治療疾病、也是治療惡性腫瘤的重要手段之一。射線在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷正常細(xì)胞。因此在放療過程中也會(huì)引起不同部位的放療反應(yīng)?，F(xiàn)將我科放療病人在放療中以及放療后常出現(xiàn)放療反應(yīng)的病人，對(duì)他們的觀察與護(hù)理向大家介紹一下。

1 放療中常見的腫瘤病人

肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、宮頸癌、卵巢癌、骨癌等。

2 在放療中最常見的反應(yīng):放射性反應(yīng)及處理

(1)全身反應(yīng):病人在放療中或放療后常出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲減退。同時(shí)也會(huì)伴有白細(xì)胞下降，因此，必須兩周驗(yàn)血常規(guī)、血小板一次。大面積放療的病人更要加強(qiáng)。如;白細(xì)胞下降到2×109/L。以上要停止放療。若低于1×109/L應(yīng)該采取隔離保護(hù)措施。病室要用紫外線消毒。要充分休息，保證足夠的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免體力消耗。輕者不必中斷放療，重者給予補(bǔ)液。

(2)放射性局部反應(yīng):放療中會(huì)引起局部皮膚反應(yīng)、使皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化、血管擴(kuò)展引起的皮炎。臨床表現(xiàn)可分為:干性皮炎，濕性皮炎、潰瘍性皮炎。干性皮炎表現(xiàn)于，皮膚瘙癢、脫皮、色素沉著、皮膚變薄，可不做處理。濕性皮炎可出現(xiàn)水腫、水泡。泡破后表皮糜爛，因此要保持皮膚清潔干燥，不要用肥皂及粗糙的毛巾擦洗摩擦防止感染。濕性反應(yīng)可用暴露療法。避免合并感染可用抗生素油膏、冰片蛋黃、需要時(shí)用龍膽紫外擦。潰瘍性皮炎就是真皮層受損，是很少見，嚴(yán)重者需要植皮治療。

(3)放射治療中引起的內(nèi)臟反應(yīng)。

①放射性肺炎:一旦發(fā)生停止放療，并給予大計(jì)量的抗生素與激素聯(lián)合應(yīng)用。氣急給氧吸入，保持呼吸道通暢。注意保暖，臥床休息、給予精神安慰。

②放射性食管炎;發(fā)生的時(shí)候做好解釋工作。有進(jìn)食困難的給予1%的普魯卡因、地塞米松、慶大口服，減輕食道哽住。必要時(shí)補(bǔ)液。飲食要少量多餐。

③放射性腸炎。表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、里急后重。有便血，可給以復(fù)方苯乙呱定一片口服。

④放射性膀胱炎。表現(xiàn)為尿頻尿急、腰背部酸痛。嚴(yán)重者有血尿，應(yīng)對(duì)癥處理。適當(dāng)多飲水，必要時(shí)停止放療。

⑤放射性胃炎:容易發(fā)生在腹部放療時(shí)，臨床表現(xiàn);惡心嘔吐，食欲減退。應(yīng)避免刺激性食物。服用維生素B6、解痙止吐藥可以緩解。

(4)其他反應(yīng)。

①由于放射治療后局部血管變化，引流不暢。造成局部抵抗力下降，會(huì)有丹毒樣皮膚炎癥產(chǎn)生。病人會(huì)有發(fā)熱、局部紅腫熱痛，除了用抗生素外，最好加用地塞米松。以幫助消除腫脹。

②口腔、鼻腔、咽喉等粘膜部位:在放療后急性期可有疼痛，充血水腫，潰瘍加膜形成。慢性期可有黏膜干燥，可以滴入薄荷油。急性期鼻腔局部可以滴入1%的呋喃西林麻黃素。

③頭頸部放射治療的病人在放療后常出現(xiàn)口干、咽痛、進(jìn)食困難，叫病人多吃軟食、飯前后用鹽開水漱口以保持口腔衛(wèi)生。放療后，牙齒可能會(huì)逐漸松馳或逐漸脫落。一般情況下可以保守治療，盡量不拔牙。指針較強(qiáng)時(shí)，最好放在兩年后進(jìn)行。同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

總之，在放療中做好患者的思想工作和心里護(hù)理。使患者對(duì)放療有所了解并能積極的配合是放療成功的關(guān)鍵。

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