厲加珍

(無錫市人民醫(yī)院 兒呼吸科，江蘇無錫214023)

哮喘患兒呼氣一氧化氮的檢測與護理

厲加珍

(無錫市人民醫(yī)院 兒呼吸科，江蘇無錫214023)

目的:檢測哮喘患兒呼氣一氧化氮數(shù)值，探討呼氣一氧化氮操作儀的操作注意事項，以協(xié)助臨床診斷并指導治療。方法:采用尚沃醫(yī)療電子呼氣一氧化氮測定儀對50例哮喘患兒進行呼氣一氧化氮測定。結(jié)果:50例哮喘患兒中檢出呼氣一氧化氮異常者46例，占92%。結(jié)論:本檢測數(shù)據(jù)對指導臨床診斷、治療及療效判斷有重要的應(yīng)用意義，正確的操作方法保證了測試結(jié)果的準確性和可靠性。

哮喘患兒;呼氣一氧化氮;檢測;護理

哮喘是兒童常見的呼吸道疾病之一，其病理基礎(chǔ)是一種慢性氣道非特異性炎癥，導致氣道反應(yīng)性增加。呼吸道中一氧化氮是一種由內(nèi)皮細胞、上皮細胞及炎癥細胞等生成的小分子物質(zhì)，存在于哮喘患兒呼出的氣體中。本操作簡單、安全、無創(chuàng)。本院自2013年11月～2014年3月對50例哮喘患兒進行呼氣一氧化氮檢測，了解哮喘患兒呼氣一氧化氮檢測結(jié)果，探討操作方法，為臨床診斷、治療及療效判斷提供幫助。

1 資料與方法

(1)臨床資料。依據(jù)全國兒科哮喘防治協(xié)作制定的《兒童哮喘防治常規(guī)(試行)》［1］診斷標準，選取2013年11月～2014年3月于無錫市人民醫(yī)院兒呼吸科確診的50例哮喘患兒，其中男28例，女22例，年齡3～12歲，病程從3個月至4年。

(2)方法。采用尚沃醫(yī)療電子呼氣一氧化氮測定儀。開機后進行常規(guī)clean，室內(nèi)溫度控制在20℃左右。測試者采用:①呼氣測試(在線－必須一口氣，離線－可以多口氣)適于2歲以上兒童;②潮氣測試適于不能配合主動呼氣者，如嬰幼兒。

2 護理

哮喘患兒呼氣一氧化氮的測試受諸多因素影響，不正規(guī)操作將直接影響檢查結(jié)果，從而影響臨床診斷及治療。操作時應(yīng)注意以下事項:①測試前3h不要食用防腐劑及煙熏腌制燒烤食品，②測試前1h避免接觸污染環(huán)境、避免劇烈運動、不做肺功能、支氣管舒張試驗及誘導痰檢查，③測試時要持續(xù)穩(wěn)定呼氣，不可憋氣、斷氣、喚氣、口水進入，④不可劇烈哭吵，⑤室內(nèi)溫度控制在20℃左右，⑥做到一人一診室，環(huán)境安靜，⑦嚴格做到一人一口含嘴或面罩，防止交叉感染。

3 結(jié)果

44例哮喘患兒做了呼氣測試，6例患兒做了潮氣測試，檢出呼氣一氧化氮異常46例，占92%，檢查結(jié)果與切點相符者4例，此類患兒為哮喘緩解期或處于疾病恢復期。32例測試結(jié)果高于切點，此類患兒處于哮喘發(fā)作期，14例測試結(jié)果低于切點，此類患兒為哮喘急發(fā)得到控制，仍在用藥過程中。

4 討論

尚沃醫(yī)療電子呼氣一氧化氮測定儀具有簡單、安全、無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點。本組研究發(fā)現(xiàn)，治療前，哮喘患兒呼氣一氧化氮測試高于切點，見于過敏性疾病，于激素藥物治療，避免或防治過敏原，低于切點，見于感染性炎癥或非炎癥，于抗生素或其它藥物，避免接觸感染源。治療后，呼氣一氧化氮測試低于切點，提示防治有效，可以考慮減藥或停藥，高于切點，提示復發(fā)風險，無癥狀也要堅持用藥并要防治過敏原環(huán)境。以上說明，呼氣一氧化氮測定，可評價哮喘的嚴重程度，可進行早期干預治療，為臨床的診斷和治療提供了重要參考，而正確的操作方法對于保證測試結(jié)果的高度準確性具有重要的意義。

［1］全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行)［J］.中華兒科雜志，2004，42(2):100－104.

R473.72

B

1002－2376(2015)04－0113－01

2014－12－29