厲加珍

(無錫市人民醫(yī)院 兒呼吸科，江蘇無錫214023)

喘息患兒潮氣呼吸肺功能的檢測(cè)及護(hù)理

厲加珍

(無錫市人民醫(yī)院 兒呼吸科，江蘇無錫214023)

目的:檢測(cè)喘息患兒患呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)肺功能狀況，探討小兒肺功能操作方法，以協(xié)助臨床診斷并指導(dǎo)治療。方法:采用德國耶格公司嬰幼兒肺功能儀，對(duì)260例喘息嬰幼兒進(jìn)行潮氣肺功能檢測(cè)。結(jié)果:260例患兒中肺功能正常12例。單純限制性改變3例。其余245例患兒均有不同程度的氣道阻塞性改變，其中輕度阻塞有32例占(13%)，中度阻塞有112例占(46%)，重度阻塞有101例占(41%)。結(jié)論:本檢測(cè)方法客觀地反應(yīng)了患兒潮氣通氣量指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)臨床治療及療效判斷有重要意義，正確的操作方法保證了測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

喘息患兒;潮氣呼吸肺功能;檢測(cè);護(hù)理

小兒喘息性疾病是指一組具有喘息癥狀的呼吸道綜合征，最常見的有毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、小兒支氣管哮喘，常因反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒健康。而肺功能測(cè)定是對(duì)判斷呼吸系統(tǒng)疾病病情，評(píng)估療效，推斷預(yù)后的較客觀指標(biāo)［1］。傳統(tǒng)肺功能測(cè)試需要受試者做特殊的呼吸動(dòng)作，而潮氣肺功能只需患兒安靜入睡，平靜呼吸，故適用于不能配合的小年齡患兒。因此，我科對(duì)2012年10月～2013年4月260例喘息嬰幼兒進(jìn)行潮氣肺功能檢測(cè)，對(duì)協(xié)助臨床診斷、指導(dǎo)治療有重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

病例來自2012年10月～2013年4月無錫市人民醫(yī)院兒呼吸科住院患兒260例，符合《適用兒科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中毛細(xì)支氣管炎106例(41%)，喘息性支氣管炎113例(43%)，小兒支氣管哮喘41例(16%)，年齡2～40月，平均年齡19月，男142例(55%)，女118例(45%)。

1.2 方法

采用德國耶格公司嬰幼兒肺功能儀，測(cè)定項(xiàng)目包括潮氣呼吸流速容量環(huán)的形態(tài)，呼吸頻率(RR)，吸氣時(shí)間(秒)，呼氣時(shí)間(秒)，吸呼比，每千克重潮氣量(TV/kg)，達(dá)峰時(shí)間比(TPF%TE)，達(dá)峰容積比(VPF%VE)等參數(shù)，所有檢測(cè)患兒均在自然睡眠狀態(tài)或藥物睡眠下進(jìn)行，催眠藥物選用10%水合氯醛口服或保留灌腸。

1.3 準(zhǔn)備

檢測(cè)前機(jī)器定標(biāo)，在確定不漏氣后每次使拉桿到位，觀察所示體積是否與定標(biāo)筒標(biāo)準(zhǔn)體積一致，確保在系統(tǒng)允許誤差范圍內(nèi)，以免檢測(cè)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。

1.4 條件

測(cè)定患兒身高、體重，出生日期準(zhǔn)確，擺好體位，采取去枕仰臥位，略墊高頸部，頭稍后仰，面罩緊扣口鼻，大小適宜，不能漏氣，專人操作，保持呼吸道通暢，有鼻痂者清理干凈，以免影響檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)食后1～2h進(jìn)行，避免腹脹。檢測(cè)時(shí)一人一面罩。

2 結(jié)果

260例患兒中肺功能正常12例，潮氣呼吸流速－容量環(huán)近似橢圓形。單純限制性改變3例，呼吸流速－容量環(huán)呈瘦長(zhǎng)形。其余245例患兒均有不同程度的氣道阻塞性改變，其中輕度阻塞，達(dá)峰時(shí)間比(TPF%TE)和達(dá)峰容積比(VPF%VE)在25%～28%，有32例占(13%)，中度阻塞，達(dá)峰時(shí)間比(TPF%TE)和達(dá)峰容積比(VPF%VE)在20%～25%，有112例占(46%)，重度阻塞達(dá)峰時(shí)間比(TPF%TE)和達(dá)峰容積比(VPF%VE)在20%以下，有101例占(41%)，肺功能流速－容量環(huán)呼氣曲線升枝陡峭，高峰提前，降枝成直線，嚴(yán)重時(shí)凹陷。

3 討論

本資料提示，喘息性患兒肺功能以阻塞性改變?yōu)橹?，且以中重度阻塞為主，?87%)。這是因?yàn)閶胗變簹夤苤夤芄芮惠^狹窄，粘膜柔嫩而血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，分泌物增加，易感染充血水腫，在炎癥情況下，氣道管腔由于痙攣，氣道管腔更狹窄［2］。小兒肺功能檢查具有無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)病情嚴(yán)重，不能合作的嬰幼兒均可在睡眠狀態(tài)下完成檢查，為臨床提供了客觀依據(jù)，能早期檢出氣道病變，找出呼吸困難原因。采用嬰幼兒肺功能儀，可定量分析小兒肺功能狀況，其結(jié)果與臨床癥狀相平行，有助于客觀評(píng)價(jià)呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)肺功能的影響，而正確的操作方法對(duì)于保證測(cè)試結(jié)果的高度準(zhǔn)確性具有重要的意義。

［1］Pfaff JK，Morgan WJ.Pulmonary function in infants and children［J］.Pediatr Clin North Am，1994，41(2): 401－423.

［2］朱蕾，劉又寧，于潤江.臨床肺功能［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:311－312.

R473.72

B

1002－2376(2015)04－0110－02

2014－12－23