賀雅俊

(山西省大同市振華南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西大同037006)

綜合康復(fù)護(hù)理方案對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響

賀雅俊

(山西省大同市振華南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西大同037006)

目的:探討綜合康復(fù)護(hù)理方案對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響效果。方法:選取到我單位治療腦卒中患者100例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合康復(fù)護(hù)理，治療后比較其臨床治療效果。結(jié)果:兩組患者的日常生活能力情況 (t=2．56，P＜0．05)、運(yùn)動(dòng)情況 (t=7．02，P＜0．05)、神經(jīng)功能情況 (t=4．21，P＜0．05)均差異顯著，效果顯著。結(jié)論:綜合康復(fù)護(hù)理方案可以提高腦卒中患者的預(yù)后效果，適合在臨床中推廣使用。

綜合康復(fù)護(hù)理;腦卒中;預(yù)后;影響

腦卒中在臨床中屬于常見(jiàn)疾病，主要是患者出現(xiàn)腦血液循環(huán)障礙類疾病。研究顯示，在急性期的有效治療時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者采取規(guī)范、系統(tǒng)的康復(fù)綜合護(hù)理，可以提高患者預(yù)后的恢復(fù)情況，降低致殘率［1］。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取綜合康復(fù)護(hù)理，治療后發(fā)現(xiàn)預(yù)后效果良好，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月到我單位治療腦卒中患者100例，所有患者經(jīng)CT和MRI均確診為腦卒中，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，所有患者均是第一次患病，且均排除嚴(yán)重心腎功能異常、呼吸功能異常等。其中男61例，女39例，患者年齡范圍分布在45～79歲，平均年齡為57．2±2．3歲，研究前獲得患者家屬同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合康復(fù)護(hù)理。本研究中所有患者的年齡、性別、病程及疾病程度等數(shù)據(jù)資料，經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0．05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

送院治療的患者中，54例出現(xiàn)腦出血，46例出現(xiàn)腦梗塞。其中12例出現(xiàn)口眼歪斜，43例出現(xiàn)半身不遂、5例同時(shí)出現(xiàn)口眼歪斜和舌強(qiáng)言蹇，38例出現(xiàn)智力障礙，2例出現(xiàn)偏癱。

1.3 治療方法

對(duì)所有患者均采取臨床基礎(chǔ)用藥治療，在用藥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合康復(fù)護(hù)理。在進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理時(shí)，首先對(duì)患者的現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，具體包括患者各項(xiàng)生命體征、意識(shí)情況、心理情況、運(yùn)動(dòng)情況、語(yǔ)言情況等，根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員協(xié)商確定綜合康復(fù)護(hù)理方案，如果患者病情在護(hù)理治療過(guò)程中出現(xiàn)變化，則方案內(nèi)容需要進(jìn)行調(diào)整。綜合康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下:①心理護(hù)理。腦卒中患者發(fā)病后，恐懼和焦慮使其不能很好地接受治療，因此護(hù)理人員需要在護(hù)理的全程中，積極關(guān)心患者，獲得患者信任，建立患者康復(fù)的信心，使其健康積極地進(jìn)行治療。②認(rèn)知教育。對(duì)于腦卒中患者，由于是第一次發(fā)病，所以對(duì)疾病及如何有效恢復(fù)的認(rèn)識(shí)尚不全面，護(hù)理人員則需要對(duì)患者開(kāi)展健康教育，幫助患者形成對(duì)疾病全面正確的認(rèn)識(shí)，建立正確的認(rèn)知，克服患者內(nèi)心的恐懼，以便幫助患者盡快恢復(fù)正常生活。③康復(fù)鍛煉。對(duì)于腦卒中患者，由于發(fā)病后極易留下后遺癥，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。其中包括體位訓(xùn)練，肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、防壓瘡護(hù)理、日常生活能力訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等。

1.4 療效評(píng)價(jià)

本研究中，治療結(jié)束后對(duì)患者三個(gè)月后情況進(jìn)行隨訪，同時(shí)對(duì)患者治療前和三個(gè)月后以下功能進(jìn)行評(píng)分比較:①日常生活能力情況比較，對(duì)其評(píng)價(jià)采用改良Batthel指數(shù) (MBI)進(jìn)行評(píng)分;②患者運(yùn)動(dòng)情況比較，對(duì)其評(píng)價(jià)采取Fugl-Meyer指數(shù)評(píng)分法 (FMA)進(jìn)行評(píng)價(jià);③患者神經(jīng)功能情況比較，對(duì)其評(píng)價(jià)采取改良神經(jīng)功能缺損 (NFI)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17．0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0．05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療前日常生活能力平均得分為 (55．7±16．1)，治療后日常生活能力平均得分為 (85．7±19．5)，對(duì)照組患者治療前日常生活能力平均得分為 (59．8±19．7)，治療后日常生活能力平均得分為 (74．8±17．3)，兩組患者治療前差異 (t=1．14，P＞0．05)不顯著，治療后差異 (t=2．56，P＜0．05)顯著，表明綜合康復(fù)護(hù)理方案可以提高腦卒中患者預(yù)后日常生活能力。

(2)本研究中，治療前實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)情況評(píng)分為 (23．1±6．5)，對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)情況評(píng)分為 (23．6±6．9)，兩組患者差異比較 (t=0．84，P＞0．05)，差異不顯著;治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)情況評(píng)分為 (67．3±15．4)，對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)情況評(píng)分為 (43．6±19．8)，兩組患者差異比較(t=7．02，P＜0．05)，達(dá)到顯著性水平。表明綜合康復(fù)護(hù)理方案可以有效改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)能力。

(3)本研究中，治療前實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)情況評(píng)分為 (16．3±6．2)，對(duì)照組患者神經(jīng)情況評(píng)分為 (17．1±8．2)，兩組患者差異比較 (t=0．96，P＞0．05)，差異不顯著;治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)情況評(píng)分為 (4．9±2．4)，對(duì)照組患者神經(jīng)情況評(píng)分為 (8．1±3．6)，兩組患者差異比較 (t =4．21，P＜0．05)，達(dá)到顯著性水平。表明綜合康復(fù)護(hù)理方案可以有效恢復(fù)腦卒中患者神經(jīng)功能。

3 討論

在以往的臨床研究中，我們認(rèn)為，腦卒中患者一旦發(fā)病則需要臥床休息，防止病情惡化，但是這并不能減少患者的致殘率。有研究顯示，對(duì)腦卒中患者，在其發(fā)病后如果患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定，當(dāng)其神經(jīng)學(xué)癥狀停止后的72h內(nèi)進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理則可以改善患者的預(yù)后效果，減少并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中所采取的綜合康復(fù)護(hù)理方案，主要是以患者的整體護(hù)理為基礎(chǔ)，重點(diǎn)關(guān)注患者的心理護(hù)理，同時(shí)遵循循證護(hù)理的原則，采取程序護(hù)理來(lái)提高患者的日常生活能力，可以有效改善患者的預(yù)后情況，適合在各級(jí)醫(yī)院推廣使用。

［1］張新枝．早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)急性缺血性腦卒中患者的影響［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12(15):322．

［2］季惠娟，陳巧蘭，湯冬香．綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，13(08):121．

R47

B

1002-2376(2015)05-0121-02

2015-03-07