許仕偉

(浙江省建德市第一人民醫(yī)院，浙江 建德 311600)

0 前言

呼吸機在當代醫(yī)療設備中的地位是不容撼動的，它在拯救急重或危重病患的實際操作中運用較多，常用于ICU、各類監(jiān)控病房、急癥科、麻醉術后理療室等。西門子是呼吸機行業(yè)的領軍企業(yè)，擁有超過30年的呼吸機生產(chǎn)和研發(fā)經(jīng)驗，主打的Servo系列在行業(yè)內(nèi)，以供氣精確、性能穩(wěn)定和較低的故障率贏得了良好的口碑和廣泛的使用。

目前，我國呼吸機市場中，西門子系列產(chǎn)品擁有較大的市場份額，在役設備數(shù)量較大，其養(yǎng)護和維護的水平直接關系到設備穩(wěn)定可靠運行的能力，本文將著重分析西門子呼吸機的故障及處理方案。

1 呼吸機構成

圖1為西門子Servo系列呼吸機，該類型呼吸機由空氣、氧氣氣源、呼吸機控制部件、驅動程序、濕化器以及霧化器、監(jiān)測系統(tǒng)、波形顯示器等部分組成。

呼吸機主要由氣體循環(huán)系統(tǒng)、控制系統(tǒng)及附屬電氣系統(tǒng)構成，任何一個模塊出現(xiàn)故障，都會影響設備的精確供氣。當故障發(fā)生時，應先對故障進行準確分類和迅速定位，依據(jù)制定的故障判別流程圖，分析電路圖、氣路走向，控制反饋圖，最終解決故障。

圖2為該類型呼吸機信息流程圖，該系統(tǒng)利用流量傳感器采集流量信號，并根據(jù)控制系統(tǒng)發(fā)出的流量信號，對循環(huán)系統(tǒng)氣流量進行控制。圖3為該系統(tǒng)啟動關閉的邏輯控制圖，在開機運行關機時，應嚴格按照該流程進行開關機操作。

圖1 西門子Servo系列呼吸機

圖2 呼吸機信息流

2 Servo－i/Servo－s呼吸機的養(yǎng)護

圖3 呼吸啟停邏輯控制

(1)使用前呼吸機自檢。呼吸機與病患相聯(lián)之前以及呼吸機發(fā)生故障時應進行普通檢查，其檢查項目包含:內(nèi)部泄漏、流量、壓力感應器、氧電池、安全閥門、電池和病患近端氣壓檢查。透過檢測，呼吸機自發(fā)地對相應模塊進行校正、補償，并給工作人員排除故障爭取時間。

(2)Servo－i呼吸機在常規(guī)的工作態(tài)勢下，普通氧電池工作時間為5000h，每年要做一次預防性養(yǎng)護?？啥〞r在Status選項單內(nèi)檢測輸氧設施的狀況。假如提示中有與Check 02 cell status相關的訊息，并且在選項單內(nèi)有＜10%的信號出現(xiàn)，則要更換氧電池。

(3)電池版塊中應當成ICU以及病患轉換運輸中的第二選擇電源，至多可以設置6塊電池(單塊可使用50min)，保障電力中斷后的備用。

本文的意見是:最少利用一個電池當做呼吸機的備用電源，電池為12V的鎳氫電池，呼吸機與主電源相連時，插進的電池自行補充電能;使用3年以上的電池應調換。

(4)Servo－i超聲霧化設備。Servo－i超聲霧化設備是透過一根氣管中的導管抑或口罩向病患輸送霧化藥品，不論呼吸項目怎樣設立，霧化器一直處于運轉的狀態(tài)。

霧化時應重視:切開霧化器/HME的聯(lián)接，使霧化器運轉始終流暢。在呼吸機接口處應聯(lián)接吸氣過濾器和濕化罐段管道，呼氣端過濾器及濕化罐，增強呼吸道的功效。此外，呼吸機通過電池供應電能從而開始運行時，應將霧化器模具關好，從而降低能耗。

(5)定時清理或調換濾透網(wǎng)。定時清理或調換濾透網(wǎng)，并使冷凝設備中的液體保持清潔，規(guī)避冷凝水流到呼吸機或病患的呼吸道中。應第一時間灌注濕化設備中的蒸汽水，規(guī)避濕化設備由于溫度過高引發(fā)火情。對有Y型接口處的溫度感應設備或測試壓力的開口管道的呼吸機，應規(guī)避線路由于扭結而損毀，應定時調換養(yǎng)護設施。

3 Servo－i呼吸機的常規(guī)故障的解析以及應對辦法

西門子Servo－i型呼吸機在使用過程中，故障率較高的為氣體循環(huán)系統(tǒng)，其主要故障表現(xiàn)為氣體循環(huán)故障以及供應故障。

3.1 氣體循環(huán)故障預警

氣體通道分成吸氣通道以及呼氣通道。假如吸氣通道有明顯的氣壓泄露抑或呼氣通道有局部氣壓泄露時，并且在呼氣閥門處檢查到氣體含量低于預期時，就會形成氣體循環(huán)預警。

一般來說，吸入或呼出管道內(nèi)的外泄和壓力感應設備的損毀都會干擾氣體循環(huán)故障預警。因此，其應對辦法是:(1)謹慎檢測各接水杯、濕化設施與各管線內(nèi)是否有氣體泄漏; (2)氣體模具噴嘴聯(lián)接的部位發(fā)生氣體泄漏以及損毀時，應切開電源并將空氧氣設備拿出，分別與壓縮機出口連接。在連接處應抹涂肥皂水，以便檢測泄漏位置;(3)拆卸Safety valve menbrance清洗雜質，并預先在殺毒酒精中殺菌、清理。之后在蒸餾水中清理干凈，待水漬干涸后裝設。

3.2 氣體供應故障預警

(1)管道壓力不夠。

應對辦法:假如發(fā)覺空氣和氧氣兩個路線的氣源壓力都在6.5MPa×100(29～94磅)(通用壓力范疇為0.2～0.6MPa)范疇外，應告知有關機構檢測氧氣供應體系或管線。

(2)壓縮機堵塞。在地區(qū)醫(yī)院，沒有完備的氣體供應設備，壓縮空氣由呼吸機帶有的空氣壓縮機供應，長時間使用，會導致壓縮機接口積塵并使濾透海綿窒塞，壓縮空氣的壓力減少，引起氣體供應故障預警。

處理辦法:清洗濾透海綿。

(3)接口損壞。國外先進的硅膠呼吸管道較為好用，但是成本高昂。醫(yī)院既要減少醫(yī)院感染的病例，又要兼顧成本，而使用國內(nèi)生產(chǎn)的塑膠呼吸管道，這類管道因為彈性不佳，使用一段時間后，在各接口部位較易形成氣體泄漏。當吸氣通道氣體泄漏時，就會引起氣體供應故障預警;呼氣通道氣體泄漏，將引起氣體環(huán)路故障預警。

(4)模塊損毀。通過檢測，在壓力感應設備自檢時，有時會聽到器械內(nèi)部會有不同尋常的聲響，并且聲響很大，用虛擬肺試機時會提示presure tranducer＞5cmH2O，并且提示肺部吸進量達到500mL，肺部呼吸量在120～1100mL間跳轉。

用呼吸機理論解析得知，氣體模塊狀態(tài)存在錯誤應進行分開測試。具體操作為:關閉空氣壓縮機，撥出空氣壓縮機與主機的快接頭，并插進氧氣插頭，打開機器時未進行自檢，用虛擬肺試機測試出肺部吸進量以及呼出量的數(shù)值接近500mL。這時，應拔掉氧氣接頭，獨立測試空氣模塊，假如故障并未排除，那就表明空氣模塊已損毀。

4 結束語

本文對西門子Servo系列呼吸機的結構和電路進行了分析，并給出了開關機的邏輯控制圖，能夠幫助操作人員正確進行設備的啟停操作。對于該類型呼吸機的日常養(yǎng)護工作，本文也給出了針對性的建議。針對易發(fā)故障的氣路循環(huán)系統(tǒng)，本文對其故障形式和原因進行了分析，并給出了相應的故障解決方案，以期能夠給設備檢修人員提供一定的指導。

［1］季喜秋.西門子呼吸機日常養(yǎng)護與常見故障分析［J］.醫(yī)療裝備，2013，(08):88－89.

［2］張亮.呼吸機的日常養(yǎng)護及常見故障維修 ［J］.實用醫(yī)技雜志，2014，(02):204－205.

［3］鄭峰，許明強，李大鵬，等.幾種呼吸機常見故障維修及養(yǎng)護［A］.中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會.中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會第八次學術年會暨《醫(yī)療設備信息》創(chuàng)刊20周年慶祝會論文集［C］.中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會，2006:2.

［4］初靜.試脫機患者是否更換呼吸機管路對呼吸機相關性肺炎發(fā)生的影響的實驗性研究［D］.青島大學，2013.

［5］黃朝暉，陳嚴偉，高玉華.影響呼吸機管路清洗消毒效果因素的分析 ［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，(06):1226－1227.

［6］王曉萍，田麗，劉鴻梅，等.呼吸機管路及濕化裝置更換周期的研究 ［J］.天津護理，2010，(04):188－190.

［7］張志臣，張秀鑾，張元媛，等.呼吸機管路系統(tǒng)管理與呼吸機相關性肺炎 ［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，(04):422－423.