李 濤，劉明芳

(臨沂市人民醫(yī)院 器械科，山東臨沂276003)

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及解決方法

李 濤，劉明芳

(臨沂市人民醫(yī)院 器械科，山東臨沂276003)

目的:目前多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀作為病人監(jiān)護(hù)設(shè)備已在各級(jí)醫(yī)院大量使用?？偨Y(jié)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及解決方法，方便臨床安全、合理地使用。方法:依靠專(zhuān)業(yè)技術(shù)維修人員定期對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行巡檢。結(jié)果:多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀使用中常見(jiàn)操作故障率偏高．電氣安全測(cè)試情況較好。結(jié)論:做好多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀定期巡檢和使用培訓(xùn)，確保其安全有效地使用，可對(duì)預(yù)防性維修起到指導(dǎo)作用，提高操作使用人員的熟練度，減少故障的發(fā)生率。但這需要醫(yī)院技術(shù)人員、臨床科室、醫(yī)院其他相關(guān)部及國(guó)家衛(wèi)生主管單位的共同努力。

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀;故障問(wèn)題;解決方法

目前，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀作為病人監(jiān)護(hù)設(shè)備已在各級(jí)醫(yī)院普遍量使用。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)θ梭w某項(xiàng)或多項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從而對(duì)其身體健康狀況作出及時(shí)判斷，對(duì)危重病人可以進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心脈搏動(dòng)的頻率、節(jié)律、呼吸、血壓血氧飽和度等。監(jiān)護(hù)儀廣泛地應(yīng)用于臨床各科室，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。使醫(yī)護(hù)人員能更方便、更快捷地了解患者的病情動(dòng)態(tài)變化，為了能更好地服務(wù)于患者，護(hù)士應(yīng)熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障、報(bào)警排除及常規(guī)消毒保養(yǎng)工作。

1 心電信號(hào)常見(jiàn)故障

心電信號(hào)是通過(guò)體表電極獲得，為此應(yīng)保證心電監(jiān)護(hù)儀器電纜的正常連接，才能獲得正確的測(cè)量值。還要做到皮膚與電極的良好接觸。(1)心電導(dǎo)聯(lián)臟污，絕緣層破損，屏蔽線(xiàn)外漏。 (2)導(dǎo)聯(lián)脫落，電極連接不規(guī)范、不正確。五導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)改三導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)連接使用，空兩導(dǎo)聯(lián)不接。病人年齡偏大，皮膚干燥角質(zhì)層厚。造成心電波形圖干擾大，甚至不出波形。

排除方法:(1)更換絕緣層破損，屏蔽線(xiàn)外漏的心電導(dǎo)聯(lián)。(2)電極片粘貼要符合標(biāo)準(zhǔn)，電極連接不良可引起任何形式的心電圖干擾，應(yīng)用電極時(shí)做好電極放置部位的皮膚清潔，必要時(shí)用95%酒精擦拭皮膚。另外要避開(kāi)做心電圖、電除顫、起搏器的位置。(3)應(yīng)力環(huán)穩(wěn)定化，為盡量減少心電圖偽象，導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)對(duì)電極的拉力或?qū)?lián)的轉(zhuǎn)動(dòng)，將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)繞成環(huán)，此導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)繞成的環(huán)即為應(yīng)力環(huán)，可緩解導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)對(duì)電極的拉力并能防止導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的轉(zhuǎn)動(dòng)，用膠帶將應(yīng)力環(huán)粘在患者身上，可減少許多人為故障。

2 無(wú)創(chuàng)血壓常見(jiàn)故障

(1)血壓袖帶陳舊、臟污，氣囊外露，魔術(shù)貼粘合不緊密。(2)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓泵超時(shí)，報(bào)漏氣，血壓測(cè)不出來(lái)。

排除方法:(1)更換血壓袖帶陳舊、臟污，氣囊外露，魔術(shù)貼粘合不緊密的袖帶。(2)由于患者移動(dòng)，袖帶放置不正確，袖帶超過(guò)正常時(shí)間或檢測(cè)到漏氣等因素造成。認(rèn)真檢查儀器和管路連接處，袖帶管路連接處是否漏氣，如無(wú)漏氣重新放置袖帶于正確位置。(3)影響血壓值的因素:①患者身體位置，使被測(cè)肢體與患者心臟在同一水平線(xiàn)上。②選擇適宜的袖帶。③患者情緒波動(dòng)、躁動(dòng)，尤其是燒傷科的病人。

3 呼吸監(jiān)護(hù)中的常見(jiàn)問(wèn)題

監(jiān)護(hù)儀常用的是阻抗式測(cè)量法來(lái)測(cè)量呼吸，即根據(jù)2個(gè)電極的胸廓阻抗變化測(cè)量呼吸。當(dāng)呼吸參數(shù)異常，常見(jiàn)是電極位置不對(duì)。也有心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)臟污，絕緣層破損，屏蔽線(xiàn)外漏等造成的干擾。應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)或檢查電極位置是否妥當(dāng)，將2個(gè)用作提取呼吸信息的電極對(duì)角安放，以便獲取最佳呼吸波。如患者由于病情影響信號(hào)弱，將2個(gè)電極分別置于右腋中線(xiàn)內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)以獲取最佳呼吸波。此時(shí)要密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)采取措施。

4 血氧飽和度監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題

(1)氧飽和度迅速變化，信號(hào)強(qiáng)度游走不定，可能由于患者過(guò)度移位，盡量使用患者安靜少動(dòng)。(2)血氧飽和度一會(huì)有一會(huì)無(wú)，多數(shù)是血氧探頭接觸不良、臟污、探頭內(nèi)發(fā)光二級(jí)管連接或屏蔽層斷裂，更換新血氧探頭一般可以解決問(wèn)題。(3)患者灌注太低，使血氧飽和度參數(shù)不能測(cè)量血氧飽和度，密切觀察病情變化。

此外，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在保存、保養(yǎng)中一些問(wèn)題:(1)監(jiān)護(hù)儀表面不及時(shí)清潔、臟污明顯，更換病人監(jiān)護(hù)時(shí)會(huì)造成交叉感染。應(yīng)當(dāng)在用完監(jiān)護(hù)儀后及時(shí)清結(jié)消毒監(jiān)護(hù)儀。(2)使用時(shí)間長(zhǎng)工作環(huán)境差，造成監(jiān)護(hù)儀內(nèi)風(fēng)扇噪音大或不轉(zhuǎn)。維修時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀內(nèi)的散熱風(fēng)扇噪音大是，一定要更換。另外把監(jiān)護(hù)儀內(nèi)除塵。(3)有些監(jiān)護(hù)儀的電源開(kāi)關(guān)，其他按鍵、旋鈕編碼器故障或塑料旋鈕丟失。發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，一般是由于在保管存放監(jiān)護(hù)儀不當(dāng)或使用暴力造成的。包括監(jiān)護(hù)儀接線(xiàn)端心電插頭及血氧插頭損壞、插針斷裂。袖帶管路接頭損壞丟失、漏氣，無(wú)法連接監(jiān)護(hù)儀。顯示屏顯示畫(huà)面花屏或不顯示。監(jiān)護(hù)儀外殼、顯示屏破損。(4)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警指示燈不工作或沒(méi)有報(bào)警聲。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有些是陪護(hù)病人家屬人為要求關(guān)掉報(bào)警聲音造成的。

臨床工作中監(jiān)護(hù)儀突然不工作或顯示器不亮，多數(shù)是電源線(xiàn)接觸不良或內(nèi)含電池全部耗盡，所以用完監(jiān)護(hù)儀應(yīng)及時(shí)清結(jié)維護(hù)調(diào)試，使其處于良好的備用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

［1］徐小光．多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床使用及維護(hù)［J］．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，(6):118-119．

［2］麥奕輝．邁瑞監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障分析與排除［J］．醫(yī)療保健器具，2008(1):33-35．

［3］吳瑩，謝家祺，張彩萍．智能多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用［J］．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，(9):1707-1710．

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