曾德榮，單葵順

高清腹腔鏡設(shè)備常見故障排除及處理

曾德榮，單葵順

0 引言

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，對腹腔臟器干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，越來越受廣大患者的歡迎，開展的手術(shù)種類也越來越廣泛。然而，在手術(shù)過程中，腹腔鏡設(shè)備一旦出現(xiàn)故障也會帶來意想不到的問題，不但延誤手術(shù)，而且容易引起醫(yī)患糾紛，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故。據(jù)統(tǒng)計，因儀器設(shè)備引起醫(yī)患糾紛占0.5%，醫(yī)療事故發(fā)生率為1%。腹腔鏡設(shè)備使用率較高，設(shè)備自身發(fā)生故障率較低，其故障發(fā)生多為使用不當、不熟悉設(shè)備造成的?，F(xiàn)將高清腹腔鏡設(shè)備出現(xiàn)的故障及排除方法介紹如下。

1 設(shè)備組成

進行腹腔鏡手術(shù)需要一套完整的設(shè)備，包括顯示屏、高清攝像系統(tǒng)、冷光源主機、氣腹機、高清計算機工作平臺。

1.1 顯示屏

將攝像系統(tǒng)傳輸?shù)挠跋耧@示出來，顯示器各參數(shù)在進入臨床時已調(diào)試好，使用時按下面板的電源開關(guān)即可。

1.2 高清攝像系統(tǒng)

由高清攝像控制主機、攝像頭組成，原理是被攝物反射的光線通過攝像線傳播到攝像控制主機芯片上，芯片產(chǎn)生代表畫面的電信號經(jīng)過濾波、放大等處理，輸出視頻信號至顯示屏產(chǎn)生畫面。

1.3 冷光源主機

冷光源為腹腔鏡系統(tǒng)的照明系統(tǒng)，燈泡多為氙氣燈，通常燈泡壽命約為500 h。

1.4 氣腹機

氣腹機與二氧化碳氣源相連接，二氧化碳經(jīng)氣腹針或穿刺器注入腹腔使其膨脹，形成足夠的手術(shù)操作空間。

1.5 高清計算機工作平臺

錄入患者資料，進行手術(shù)錄像和拍照，用于臨床資料的搜集和保存。

2 常見故障排除

2.1 高清攝像系統(tǒng)

2.1.1 故障一

（1）故障現(xiàn)象：畫面模糊。

（2）故障分析與維修：①檢查攝像頭聚焦是否調(diào)到清晰度最佳位置，調(diào)節(jié)焦距、調(diào)節(jié)白平衡。②檢查攝像頭與目鏡連接處是否有污跡或者水汽，清潔攝像頭與目鏡段的污跡或水汽。③檢查目鏡前端鏡面是否有污跡或者水汽，用70℃熱水浸泡或用鏡面清潔劑擦拭等。

2.1.2 故障二

（1）故障現(xiàn)象：攝像系統(tǒng)無圖像。

（2）故障分析與維修：①檢查攝像系統(tǒng)與顯示屏電源指示燈是否閃亮，電源線是否連接緊密或是否已接上。②檢查攝像線是否與攝像系統(tǒng)主機連接緊密，在不關(guān)機的情況下拔出攝像線再慢慢插入；用橡皮擦或75%酒精清潔攝像線與攝像主機的接觸面——“金手指”后再插入。③檢查攝像系統(tǒng)和顯示屏之間連線是否正確，連接線一端連接在攝像主機背后的輸出接口，另一端連接在顯示屏背后的輸入接口。④檢查顯示器的輸入端口選擇有無錯誤，調(diào)節(jié)顯示屏的輸入端口有RGB、DVI、HDMI、S端子等，應(yīng)選擇合適相應(yīng)的端口。⑤檢查攝像線電線是否松動或斷裂，擺動攝像線接頭端的電線觀察有無圖像閃爍，調(diào)節(jié)到出現(xiàn)圖像做臨時固定，待術(shù)畢后送專業(yè)維修。

2.2 冷光源主機

（1）故障現(xiàn)象：冷光源不夠亮。

（2）故障分析與維修：①檢查冷光源主機電源指示燈是否閃亮，電源線是否連接緊密或已連接上，再次連接電源線。②檢查冷光源線是否與主機連接好，拔出光源線重新插入。③檢查燈泡的使用時間，面板左下方閃紅燈時需及時更換燈泡。④檢查光源線是否斷裂，將光源線一端對向自然光，肉眼觀察另一端是否有黑色陰影，如黑色陰影超過光圈一半，應(yīng)及時更換光源線。

2.3 氣腹機

2.3.1 故障一

（1）故障現(xiàn)象：氣腹機無法出氣。

（2）故障分析與維修：①檢查氣腹機入氣孔連接管是否接上氣源，及時連接。②檢查二氧化碳氣源是否打開或是否空瓶，及時打開開關(guān)或更換氣瓶。③檢查氣腹機出氣孔是否堵塞，清除堵塞物。

2.3.2 故障二

（1）故障現(xiàn)象：腹腔無法入氣。

（2）故障分析與維修：①檢查設(shè)定氣腹的壓力和流量，腹腔氣腹壓力一般設(shè)定為12～15mmHg（1mmHg= 133.322 Pa），流量為3～20 L/min，重新設(shè)定氣腹壓力和流量的數(shù)值。②檢查氣腹針開關(guān)是否打開、有否折彎或針管內(nèi)有無異物堵塞。打開開關(guān)，回拉氣腹針觀察能否順利回彈，以判斷有無折彎，用注射器沖洗氣腹針，觀察有無異物堵塞，如氣腹針折彎或有異物，應(yīng)及時更換。

2.4 高清計算機工作平臺

2.4.1 故障一

（1）故障現(xiàn)象：計算機工作平臺無法顯示手術(shù)影像。

（2）故障分析與維修：①檢查攝像系統(tǒng)或顯示屏與計算機工作平臺之間連線是否正確，連接線一端連接在攝像主機或顯示屏背后的輸出接口，另一端連接在計算機主機背后的輸入接口。②檢查用于視頻收集的視頻采集卡驅(qū)動程序是否丟失，鼠標移向“我的電腦”右鍵“屬性”進入系統(tǒng)屬性，點擊進入“硬件”“設(shè)備管理器”，如出現(xiàn)黃色問號標志，則應(yīng)重新安裝視頻采集卡的驅(qū)動程序。

2.4.2 故障二

（1）故障現(xiàn)象：計算機工作平臺無法顯示彩色手術(shù)影像。

（2）故障分析與維修：①檢查數(shù)據(jù)連接線是否松動，慢慢左右搖擺數(shù)據(jù)線連接處，觀察能否出現(xiàn)彩色效果；必要時更換數(shù)據(jù)連接線。②檢查截圖軟件內(nèi)的“視頻制式”選擇是否正確，一般有“PAL”或“NTSC”2種，及時轉(zhuǎn)換。

2.4.3 故障三

（1）故障現(xiàn)象：計算機工作平臺無法截取圖片或錄像。

（2）故障分析與維修：①檢查拍照腳踏或鼠標連接是否松動，及時連接。②檢查計算機硬盤容量是否已滿，及時刪除較早期的圖片或錄像，以便有足夠的內(nèi)存進行儲存圖片及錄像。

3 小結(jié)

腹腔鏡已成為外科系統(tǒng)重要的診斷及治療技術(shù)之一，儀器設(shè)備組成多、使用頻率高，極易出現(xiàn)故障[1]。腹腔鏡系統(tǒng)60%的故障都是簡單故障，其中使用不當或操作失誤引起的故障占30%[2]。我科每新購進一套高清腹腔鏡設(shè)備時，均由設(shè)備工程師對手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士進行使用前培訓(xùn)，從儀器設(shè)備的性能、使用方法、使用注意事項及可能出現(xiàn)的故障進行逐一講解。手術(shù)室護士作為維護腹腔鏡設(shè)備的主體，除了解儀器設(shè)備的性能及操作注意事項外，掌握設(shè)備清潔保養(yǎng)、故障排除和維修的基本知識尤為重要。經(jīng)過培訓(xùn)，手術(shù)室護士對高清腹腔鏡設(shè)備出現(xiàn)的故障均能作出快速的判斷，簡單的故障能及時排除和處理；比較復(fù)雜的故障無法排除時，立即更換另一套設(shè)備，以免耽誤手術(shù)，并及時通知設(shè)備維修部門。所以，手術(shù)室護士在腔鏡設(shè)備使用前必須掌握設(shè)備的工作原理；使用中嚴格遵守操作規(guī)程，及時糾正錯誤的操作；使用后做好日常清潔和保養(yǎng)，才能降低高清腹腔鏡設(shè)備的故障發(fā)生率，提高使用率。腔鏡設(shè)備、器械的維護與管理也是手術(shù)成功的保證[3]，能有效地縮短手術(shù)時間，延長腔鏡器械的使用壽命，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]高云，張榮.腹腔鏡設(shè)備發(fā)生故障的原因分析及排除[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（21）：230.

[2]王碧秀，陳永成.醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的組成與常見故障維修[J].醫(yī)療裝備，2009，22（5）：74-76.

[3]溫總蓮，王曉陽，潘石蕾，等.腹腔鏡手術(shù)設(shè)備、器械的管理[J].中國內(nèi)鏡雜志，2001，7（4）：87-89.

（收稿：2015-01-06 修回：2015-04-19）

R318.6；TH773

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1003-8868（2015）11-0150-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.150

510120廣州，廣東省中醫(yī)院手術(shù)室（曾德榮，單葵順）