熊鈺忠，郭 偉，孔維銘，柳 煜

血透室水處理設備的保養(yǎng)及維修

熊鈺忠，郭 偉，孔維銘，柳 煜

0 引言

血液透析用水質(zhì)量的好壞關系著血液透析患者的健康與安全，因此對血透用水質(zhì)量有嚴格的要求。水處理設備在透析治療過程中起著非常重要的作用，如出現(xiàn)故障將影響整個血透工作的開展，這就要求工作人員必須加強水處理設備的管理，重視保養(yǎng)和維修工作。只有正確的維護、保養(yǎng)，才能減少故障發(fā)生，使設備始終處于良好工作狀態(tài)，更大程度上確保水處理設備的質(zhì)量，以滿足血透用水的標準?，F(xiàn)以我院在用的北京康德威公司生產(chǎn)的RO-9000CT+智能直供雙級反滲透水處理機為例進行分析。

1 血透室水處理設備工作流程

整個制水過程均為自動控制，反滲透水處理系統(tǒng)采用國際上通用的反滲透工藝原理制成，多級過濾純水設備，原水（符合GB 5749標準的生活飲用水）經(jīng)過5級處理裝置，可以達到透析用水的要求。第一級：10μm水濾芯和砂濾裝置去除水中大于25μm的懸浮顆粒、泥沙、大分子有機物質(zhì)、膠體[1]等物質(zhì)，防止大顆粒物質(zhì)進入單向閥及前級加壓泵，從而延長單向閥、前級加壓泵的壽命。第二級：除氯裝置，去除水中的臭味及氯的副產(chǎn)品。第三級：去離子裝置，經(jīng)過離子交換去除水中的鈣、鎂等離子，使水質(zhì)軟化。第四級：5 μm水濾芯，再次濾除水中雜質(zhì)。經(jīng)過以上處理的水基本達到反滲膜的進料水標準。第五級：雙級反滲膜處理，即可達到或超過透析用水要求[2]。

2 日常性檢查

2.1 系統(tǒng)檢查

在水處理設備運行前，檢查水路是否有漏水現(xiàn)象，檢查報警裝置是否能夠正常工作。

2.2 反沖檢查

為防止細菌繁殖及雜質(zhì)堵塞，砂罐、活性炭罐、樹脂罐均應定期進行反沖。應經(jīng)常性地檢查自動控制器控制頭運行是否正常，并根據(jù)用水量的大小設定，通常情況下，砂罐、活性炭罐、樹脂罐設定為3 d工作1次，12 d為一周期，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.3 水處理制水參數(shù)檢查

不僅要查看電導率是否正常（＜10 μs/cm），查看水處理機水流量，還需要查看余氯、內(nèi)毒素檢測、細菌培養(yǎng)、純水的電解質(zhì)，使用有效的軟水檢測試劑對軟化水進行檢測，確定是否合格[3]，并且做好記錄。如果軟水不合格，直接導致的后果就是反滲透元件結(jié)垢、產(chǎn)水量下降等。

3 水處理機維護、保養(yǎng)

3.1 保安過濾器中濾芯更換

使用反滲透水處理系統(tǒng)，如果注意更換保安過濾器中的濾芯，可有效地延長進水泵、反滲膜、高壓泵的壽命，降低維修成本。更換濾芯，依據(jù)當?shù)氐乃此|(zhì)好壞與所含礦物成分而定。定期更換各類濾芯，濾芯為一次性有效，不得重復使用，5和10 μm濾芯不能混合使用。

3.1.1 前級10 μm水濾芯更換

由于前級過濾完成初級過濾，它將完成大部分大顆粒物質(zhì)、泥沙等的去除，所以壽命較短。通常每10～15 d更換1次，具體情況根據(jù)當?shù)氐乃|(zhì)而定，也可作為水濾芯更換的依據(jù)。

（1）停機狀態(tài)下，打開濾器，查看濾芯顏色，若濾芯表面顏色非白色，大多數(shù)成泥棒狀，且顏色較深或者表面附著大量黏稠的生物垢等，說明濾芯污染嚴重，必須更換。

（2）開機狀態(tài)下，濾器進水端的壓力下降速度快，說明濾芯良好，可以繼續(xù)使用；如果壓力下降速度慢，進水端的壓力比出水端的壓力高，且≥1 kg，則說明濾芯需要更換。

（3）主機運行狀態(tài)下停機，前級低壓報警，濾芯需要更換。

3.1.2 中級5 μm水濾芯更換

通常每2個月左右更換1次，具體情況根據(jù)當?shù)氐乃|(zhì)而定，也可作為水濾芯更換的依據(jù)。

（1）觀察濾芯顏色，若濾芯表面顏色非白色，且顏色較深，需更換。

（2）反滲透主機低水壓報警，需更換。

3.2 砂罐的維護

砂濾過濾器采用分層布置的石英砂，即使自來水管路中水含有大量顆粒、泥沙，砂濾也可將其顆粒保證在25～50 μm以內(nèi)，保證了預處理水質(zhì)。設置砂罐過濾器的反洗周期為3 d/次，每1～1.5 a更換砂罐內(nèi)的石英砂。

3.3 活性炭粒維護

設置活性炭過濾器的反洗周期為3 d/次，每1～1.5 a更換活性炭罐內(nèi)的活性炭?；钚蕴窟^濾器的出水水質(zhì)至少要每周檢測1次并記錄（余氯檢測值小于0.1 mg/L），因為水質(zhì)余氯一旦超標將導致反滲透膜組的損傷和潛在的血液透析危險。

3.4 樹脂日常性維護

水處理設備使用一段時間后，樹脂中結(jié)合的鈣鎂離子將出現(xiàn)飽和狀態(tài)，樹脂的再生程序主要為反沖、吸鹽、正沖、返水等，主要是為了置換水中的鈣鎂離子，每1～1.5 a更換樹脂罐內(nèi)的樹脂。

3.4.1 加鹽

（1）鹽的加入量為樹脂量乘以0.24，而且要保持始終有鹽析出。加鹽的時間應和樹脂再生的周期一致；鹽箱在加鹽后的水位不得低于鹽箱的2/3。

（2）將鹽裝入純棉的布袋，系好后，放入鹽箱中，能有效防止因不溶解顆粒導致的鹽箱污染及吸鹽系統(tǒng)堵塞；嚴禁使用工業(yè)鹽及加碘鹽，碘對樹脂顆粒的表面有很強的穿透力，長期使用碘鹽將使樹脂的表面強度、硬度、機械強度、體積膨脹強度、圓曲率降低，樹脂容易破碎，樹脂的交換能力下降。

3.4.2 樹脂再生周期的設定

一般情況下，樹脂軟化裝置的再生周期設定為3 d/次，若血透機數(shù)量增加，用水量增大，會導致原設定的再生周期不再適用。此種情況可將樹脂再生的周期減小或更換軟化器為規(guī)格較大型號。

3.5 反滲透膜的更換

在排除水溫的情況下，出水量遠遠低于額定值，且經(jīng)消毒、脫鈣后出水量沒有顯著增加，水質(zhì)下降、反滲膜前后壓差明顯增加，說明反滲透膜需更換。建議2～3 a更換反滲透膜。

3.6 管路的消毒

水處理系統(tǒng)管路消毒，每月熱消毒1次，每年過氧乙酸消毒1次，管路消毒必須是閉路大循環(huán)方式，無分支、無死腔。管路采用耐溫工程復合材質(zhì)，對純水管路部分采取加熱消毒，而對純水反滲裝置采用化學消毒，這樣可以達到較好的效果。

4 維修經(jīng)驗

4.1 故障一

（1）故障現(xiàn)象：前級泵頻繁啟動。

（2）原因分析：①前級泵壓力開關上下限設定不當。調(diào)整壓力開關上下限值，一般為2.5～3.5 kg。②單向閥關閉不嚴，有回水。③壓力包氣壓不足或里面皮革損壞，壓力保持不住。

（3）故障維修：本著先易后難的順序，先檢查前級過濾器，未發(fā)現(xiàn)問題。再調(diào)節(jié)前級泵的壓力開關，發(fā)現(xiàn)壓力開關調(diào)節(jié)失靈。更換壓力開關，調(diào)整前級泵的壓力開關，壓力開關用尖嘴鉗按順時針上下調(diào)整，把壓力調(diào)整在0.2～0.35 MPa，故障排除。

4.2 故障二

（1）故障現(xiàn)象：水處理設備啟動后立即出現(xiàn)電動機故障報警，水處理設備不工作。

（2）原因分析：易造成電動機故障有空氣開關、交流接觸器、熱過載繼電器、線路、電動機本身。電動機故障有電動機本身、繞組有短路、電動機缺相、電動機機械故障等。造成電動機繞組短路、電動機機械故障容易發(fā)現(xiàn)；電動機缺相原因可能是空氣開關、交流接觸器、線路、電動機本身等造成，需要仔細檢測。

（3）故障維修：檢查電動機繞組、電動機的機械部分，未發(fā)現(xiàn)異常。用萬用表測量空氣開關、交流接觸器、熱過載繼電器上的380 V電壓，發(fā)現(xiàn)交流接觸器上有一相接觸不良，導致電動機缺相，電流過大，熱過載繼電器保護。更換交流接觸器，故障排除。

4.3 故障三

（1）故障現(xiàn)象：泵啟動10 s后，水機停止工作。

（2）原因分析：①查看系統(tǒng)信息如果顯示低水位或壓力低，檢查Y1電磁閥，查看中水位。②系統(tǒng)信息如果顯示上水位無水位信號，更換上水位計。③如果無以上信息顯示，有可能一級泵漏氣，導致空氣在泵內(nèi)抽不到水。

（3）故障維修：維修發(fā)現(xiàn)泵內(nèi)無水，對泵進行排氣處理，故障消失。拆下一級泵，發(fā)現(xiàn)軸封漏氣導致泵的氣密性降低。更換軸封，故障徹底排除。

5 小結(jié)

醫(yī)學工程人員要熟悉水處理設備的工作狀態(tài)，努力做好血透室水處理設備的保養(yǎng)及維修工作[4]，與醫(yī)生、護理人員一起嚴格監(jiān)測血液透析用水的質(zhì)量，降低血透風險，發(fā)揮醫(yī)學工程人員的作用，保證患者透析的質(zhì)量。

[1]趙鵬.醫(yī)院血透用水處理系統(tǒng)的原理及維修保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（10）：141-142.

[2]賀佳彥.血透用水處理系統(tǒng)的原理及使用標準[J].中國醫(yī)療設備，2009，24（9）：26-28.

[3]宋偉.反滲透水處理裝置電導率監(jiān)測與透析用水安全[J].中國血液凈化，2011，10（12）：675-677.

[4]周嬙，樊照鑫.血液透析用水處理設備的應用[J].中國醫(yī)學裝備，2012，9（10）：45-47.

（收稿：2014-12-18 修回：2015-05-14）

R318.6；TH789

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1003-8868（2015）11-0148-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.148

330002南昌，解放軍94醫(yī)院醫(yī)學工程科（熊鈺忠，郭 偉，孔維銘，柳 煜）